基于影像学评估的乙状窦骨壁缺损相关搏动性耳鸣患者手术疗效分析

目的基于乙状窦骨壁重建术前、术后影像学改变及疗效分析,探讨乙状窦骨壁缺损相关搏动性耳鸣作用机制。方法选取我院乙状窦骨壁重建术治疗的搏动性耳鸣(PT)患者17例,回顾性分析患者术前、术后患侧颞骨高分辨率CT表现,明确相关临床病史,对比术前、术后颞骨CT的影像学改变,分析手术治疗效果相关影像学特征差异。结果手术治疗17例患者均为女性,平均年龄(42.9±9.9)岁,病程平均(1.94±1.93)年,右侧11例(64.71%)。手术治愈11例(64.71%),症状缓解3例(17.65%),治疗无效3例(17.65%)。所有患者缺损骨壁均得到修复,术后与术前相比耳鸣程度减低差异具有统计学意义(P<0.05)。耳鸣治愈及缓解患者乳突蜂房均存在大幅度的含气程度降低,而手术治疗无效患者的乳突蜂房含气状态与术前相比无明显改变。结论乙状窦骨壁重建术的疗效可能与术后乳突蜂房的含气状态改变密切相关。

耳甲腔软骨移植修复乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣的疗效分析

目的观察使用耳甲腔软骨修复乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣的疗效。方法对7例乙状窦骨壁缺损导致的搏动性耳鸣患者行乙状窦骨壁缺损修复及乙状窦缩窄术,首先显露乙状窦骨壁缺损处,将耳甲腔软骨嵌入缺损处进行修复,其中4例患者经乳突入路手术,3例患者经乙状窦后入路手术。结果7例患者均手术顺利,所有患者手术当天耳鸣消失,无头痛、呕吐、发热、眩晕、听力下降及耳廓畸形等并发症,随访4~36个月,6例痊愈,1例显效。结论使用耳甲腔软骨修复乙状窦骨壁缺损导致的搏动性耳鸣操作简便、取材方便,无需增加手术切口、创伤小,术后无耳廓畸形、疗效好,耳软骨可塑性强、自体组织无排异反应、易成活,值得临床推广应用。

两种手术入路治疗乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣疗效分析

观察两种手术入路治疗乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣的疗效。方法 分析确诊来源乙状窦病变导致的搏动性耳鸣患者,通过术前“一站式” 颞骨双期增强CT检查,将乙状窦骨壁缺损分为:前外侧缺损型和后外侧缺损型;其中前外侧缺损型经乳突入路,后外侧缺损型经乙状窦后入路,在基础麻醉+局部麻醉或者单纯局部麻醉下行乙状窦骨壁缺损修复及乙状窦缩窄术。结果 两种入路手术治疗乙状窦骨壁缺损致搏动性耳鸣,经随访观察9个月,均取良好效果。结论 采用乳突入路和乙状窦后入路进行手术修复乙状窦骨壁缺损导致的搏动性耳鸣均能取得满意效果,根据不同病变部位采用不同入路手术,到达缺损部位距离短,操作简便、创伤小。

乙状窦缩窄术治疗搏动性耳鸣

目的探讨乙状窦缩窄术治疗搏动性耳鸣的疗效。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2014年8月—2019年8月收治的11例患者,用耳鸣致残量化表(THI)均评估为重度搏动性耳鸣,所有患者均为单耳发病,其中右耳9例,左耳2例,均为客观性搏动性耳鸣。术前行颞骨薄层CT检查提示9例右耳乙状窦憩室;1例左耳乙状窦憩室;1例左耳乙状窦憩室合并骨壁缺损,乙状窦暴露于乳突腔。入院后完善相关术前检查后均行乙状窦缩窄术治疗,术后观察治疗搏动性耳鸣的疗效。结果术后定期采用THI和耳鸣功能指数(TFI)对患者进行耳鸣评估,10例术后搏动性耳鸣即刻完全消失,1例耳鸣响度明显减弱,随诊1年后搏动性耳鸣基本消失。结论乙状窦缩窄术治疗搏动性耳鸣,手术创伤小、操作风险小,是治疗乙状窦憩室和骨壁缺损所引起的搏动性耳鸣最佳的手术方式,可临床推广。