乙状结肠套叠代膀胱术防止逆行性感染30例临床分析

作者2006年1月至2011年12月行膀胱全切除后乙状结肠代膀胱套叠术30例,防止逆行感染取得了较好的治疗效果,现总结报道如下。

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的：探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果.方法：对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术.结果：12例手术成功,手术时间5～10 h,平均6.5 h;出血量200～1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4～6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁.结论：腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间.

舒适护理在全膀胱切除乙状结肠代膀胱术中的应用体会

目的:探讨舒适护理在腹腔镜下全膀胱切除全去带乙状结肠代膀胱术的应用方法。方法:对20例全膀胱切除术患者全程贯穿实施舒适护理模式。结果:通过实施舒适护理,20例患者均能有效地解决清洁灌肠过程中的生理不适以及术后患者疼痛、尿失禁、控尿能力差等护理问题。结论:舒适护理体现了以人为本的护理内涵,减少了并发症,改善了患者的生活质量,也提高了护理质量。

改良式乙状结肠代膀胱术的临床应用

目的:评价改良式乙状结肠代膀胱术的临床效果。方法:对15例行根治性膀胱全切术膀胱癌的患者,在原Mainz膀胱Ⅱ式手术基础上进行可控尿流术式,即改良式乙状结肠代膀胱术。结果:术后3个月随访,B超检查3例有单侧肾盂轻度扩张2cm,排尿稳定可控,最大容量400～600ml,5例电解质血CO2cp提示偏酸,肾功能均在正常范围。尿粪均完全分开,大便成形。结论:改良式乙状结肠代膀胱术简单易行,对肠道干扰小,在减少尿粪合流、逆行感染、代谢性酸中毒等方面效果明显,且适应证相对较广,是一种较好的可控性尿流改道方法。

直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理

目的 :总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验。方法 :对多发性膀胱肿瘤 10例行膀胱全切 ,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术 ,术前做好心理护理 ,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理 ,严密观察生命体征变化 ,加强营养 ,积极预防术后并发症。结果 :10例患者切口愈合良好 ,手术成功 ,无并发症发生。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,妥善的护理是提高手术成功的关键。

患儿腹腔镜下去带乙状结肠代膀胱术1例术后护理

2009年11月,我们收住了1例1岁10个月膀胱恶性肿瘤患儿,并成功进行了全膀胱切除＋去带乙状结肠代膀胱术。经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿男,1岁10个月。因排尿困难2月余,于外院就诊,行B超检查,提示膀胱内口及后尿道实性占位。为进一步治疗来我院泌尿外科就诊,来院后完善相关辅助检查,于2009年11月30El在静脉全麻下行经尿道膀胱镜检查，分别于膀胱右侧壁膀胱颈肿物处、尿道精阜肿物处取组织活检，术后送病理检查，最后确诊为膀胱横纹肌肉瘤。患儿于2009年12月2日转至肿瘤科做全身化疗治疗，2010年1月11日再次转至泌尿外科，在完善术前准备后，患儿于2010年1月19日在气管内全麻下行腹腔镜下根治性膀胱全切＋全去带乙状结肠原位新膀胱术，患儿于2010年3月9日出院，住院时间共103d，术后到出院时间为49d。

腹腔镜下膀胱全切乙状结肠代膀胱术的围手术期护理

总结了6例腹腔镜下膀胱全切乙状结肠代膀胱术的护理体会,包括做好术前护理、术后护理,指导患者行新膀胱功能训练并观察。认为做好围手术期护理是确保手术成功,提高患者生活质量的重要保证。

对进行膀胱全切乙状结肠代膀胱术后的患者实施针对性护理的效果

目的:探讨对进行膀胱全切乙状结肠代膀胱术后的膀胱癌患者实施针对性护理的效果.方法:将2016年12月至2018年12月期间在广西玉林市第一人民医院进行膀胱全切乙状结肠代膀胱术的44例膀胱癌患者随机分为对照组(22例)和研究组(22例).术后对两组患者均进行常规护理.在此基础上,对研究组患者进行针对性护理.然后观察两组患者发生下肢深静脉血栓的情况及对护理的满意率.结果:护理后,研究组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者,其对护理的满意率高于对照组患者,P<0.05.结论:对进行膀胱全切乙状结肠代膀胱术后的膀胱癌患者实施针对性护理可降低其下肢深静脉血栓的发生率,提高其对护理的满意率.

腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的观察及护理

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,腹腔镜下膀胱癌根治全去带乙状结肠代膀胱术是近几年发展起来的一项微创外科技术,与传统开放手术相比,其优点在于创伤小、出血量少,肠道功能恢复快,住院时间短等。该手术操作复杂、涉及泌尿和消化系统,围术期并发症发生率较高,

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄(约10 cm),于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。

回肠代膀胱术和乙状结肠直肠膀胱术在尿流改道术中临床应用效果比较

目的 比较回肠代膀胱术和乙状结肠直肠膀胱术在尿流改道术中的临床应用效果.方法 选择我院2003年至2009年行尿流改道手术患者71例,33例实施回肠代膀胱术,38例实施乙状结肠直肠膀胱术.记录两组患者手术时间、术中出血量;记录两组患者贮尿囊容量;观察两组患者术后6个月主要并发症（主要包括尿失禁、代谢性酸中毒、输尿管返流）发生情况.结果 ①两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组贮尿囊容量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②两组患者尿失禁发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组代谢性酸中毒、输尿管返流发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 回肠代膀胱符合生理排尿特点,患者易接受.但是其手术适应范围较小,尿失禁发生率较高.而乙状结肠直肠膀胱术手术过程相对简单,手术适应范围广,尿失禁发生率低.

腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术围手术期的护理措施。方法:回顾分析35例腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术患者的临床护理资料。结果:35例手术均获成功,术后1例发生尿瘘、腹腔感染,1例切口感染,经积极换药及对症治疗后治愈。随访10例,1例死于心血管疾病,2例死于膀胱癌转移,7例存活至今。结论:心理护理与肠道准备是术前护理的关键;各种管道的护理是术后顺利恢复的重要保证;指导患者通过腹压协助排尿和掌握正确提肛肌运动,是恢复新膀胱的可控力的核心内容。

根治性全膀胱切除乙状结肠原位代膀胱18例报告

乙状结肠新膀胱术贮尿容积大，原位自主排尿，白天控尿效果较好,但常有夜间尿失禁、输尿管返流等并发症。为提高手术疗效，2007年6月至2011年7月，蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科对18例肌层浸润性膀胱癌患者施行改良乙状结肠新膀胱术，现报告如下。

1例膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术患者的围术期护理

本文总结了我科收治的1例膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术后并发肠梗阻的护理经验。术后早期肠梗阻保守治疗期间,应密切观察患者的腹部体征,做好胃肠减压、营养支持、药物治疗、中医调理等护理,以期能较好地促进患者恢复肠蠕动,减轻其痛苦。