罕见十二指肠-乙状结肠瘘1例报道

通过报道1例以持续大量腹泻为主要临床表现的罕见十二指肠-乙状结肠瘘的患者,以提高临床医师对本病的认识,减少误诊和漏诊。

膀胱乙状结肠瘘5例诊治体会

膀胱乙状结肠瘘是临床少见的疾病，我们1986—1998年共收治5例，就其诊治体会报道如下。

腹股沟疝无张力修补术后乙状结肠瘘一例

病人,男性,71岁。因左侧腹股沟疝术后11年,切口处肿痛半年于2019年9月2日入院。11年前因左侧腹股沟疝行左侧腹股沟疝无张力疝修补术。半年前左侧腹股沟区切口处出现反复红肿并破溃流脓,予单纯瘘道切除、引流,未愈合。有高血压病史和慢性阻塞性肺疾病病史10余年,糖尿病病史6年。体格检查:左侧腹股沟区可见长约6 cm陈旧性手术瘢痕,瘢痕上缘窦道外口,可见脓液流出,局部压痛。瘘管造影显示左侧腹股沟区瘘管与结肠相通(图1),诊断为乙状结肠瘘。

钡剂灌肠诊断空肠乙状结肠瘘

1 病例资料 患者女性，68岁，半年前不明原因夜晚腹疼，可耐受，次日到本地医院就诊，立位透视发现右中上腹部肠管扩张，伴长短不等液气平面，双膈下未见游离气体。超声示腹腔积液、胸腔积液、心包少量积液，对症治疗后患者腹疼不缓解，遂转入上级医院[邯郸市中心医院，病历号0098608]治疗，查T36．2℃，P81次／分，R20次／分，

子宫切除术后出现乙状结肠瘘是什么原因?

子宫是女性重要生殖器官,多数妇科疾病的病灶均在此处。治疗时,方法较多,但在临床上多采用手术方法,部分患者在术后容易出现并发症,例如乙状结肠瘘等,进而增加患者出现疾病恶化的风险。本次研究主要分析何为子宫切除术、乙状结肠瘘,以及造成乙状结肠瘘的原因。经过此番探讨之后,希望在今后手术时,能够提前消除诱发因素,确保患者手术效果良好。

右髂外动脉支架置入术后并乙状结肠瘘一例

髂外动脉支架置入术后并发乙状结肠瘘在国内报道罕见,临床以间歇性消化道出血为主要症状。我院2018年6月收治1例右髂外动脉假性动脉瘤支架置入术后6年并发乙状结肠瘘。现报道如下:1临床资料患者,男,79岁,因“便血1月余,加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现鲜红色血便,伴下腹痛,排便后可缓解,无恶心、呕吐,予痔疮膏处理后便血仍反复发作。

节育器异位致膀胱乙状结肠瘘及膀胱结石1例报告并文献复习

目的探讨宫内节育器异位致膀胱乙状结肠瘘及膀胱结石形成的原因、类型及诊治方法。方法报告1例节育器异位致膀胱乙状结肠瘘并形成膀胱结石的临床资料,结合文献讨论宫内节育异位致膀胱乙状结肠瘘及膀胱结石形成的原因、机制、临床特点及治疗方法。患者,女,31岁,因耻骨上膀胱切开取石术后5个月尿液中混有粪渣就诊,超声及KUB平片诊断为膀胱结石复发,行腔镜下碎石取石术,术中取出一个T型节育环,术后患者尿中仍有粪渣样物,经膀胱镜及肠镜检查诊断为膀胱乙状结肠瘘入我院。结果行剖腹探查术,术中发现子宫前壁有一穿孔瘢痕,膀胱顶壁及乙状结肠前壁有一瘘管,切除瘘管,分别修补膀胱及乙状结肠壁,术后患者排尿正常,尿中无粪渣,随访1年无复发。结论宫内节育器异位至膀胱并形成膀胱乙状结肠瘘是一种罕见的并发症,早期诊断需熟悉其发病机制并结合超声、子宫造影、CT等检查手段,早期治疗可防止严重并发症的发生。

乙状结肠皮下预埋造瘘术在晚期直肠癌患者中的应用

目的 采用乙状结肠皮下预埋造瘘术以解决和提高晚期直肠癌术中无法切除但无明显肠梗阻或不全性肠梗阻患者的生活质量。方法 常规行乙状结肠近端单口造瘘 ,将乙状结肠近端封闭后埋于皮下 ,再在距盲端 15cm处做乙状结肠近端与远端乙状结肠端 -侧吻合。后期在患者出现明显肠梗阻后 ,将预埋皮下造瘘盲端打开即可。结果 全组 2 1例患者中未发生 1例预埋处感染。后期打开预埋造瘘盲端时间为 3～ 18个月。结论 该方法可使患者生活质量明显提高 ,避免了二次开腹造瘘之痛苦和风险。

乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的研究乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将2008年2月至2012年8月58例高位复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(28例),观察组采用乙状结肠造瘘加外口扩大引流术治疗高位肛瘘,对照组采用传统的低切高挂术,比较2组手术对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、复发率及瘘管愈合时间。结果观察组对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、疾病的复发率、疗程均少于对照组(P<0.05)。结论乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘具有对肛管及周围组织的损伤小、术后患者可免受橡皮筋切割疼痛,缩短疗程,降低复发率的优点。

应用管状吻合器实施乙状结肠造瘘术

目的 探讨应用管状吻合器实施结肠造瘘术的手术技巧。 方法 1999年 3月～ 2 0 0 2年10月间应用管状吻合器施行乙状结肠造瘘术 5例 ,其中包括直肠下段癌 4例和直肠癌伴肠梗阻 1例。手术方式是乙状结肠单腔造瘘 4例 ,乙状结肠双腔造瘘术 1例。 结果 术后无一例发生人工肛门出血、坏死、内陷及感染等并发症。随访平均 1.8(1.1～ 2 .9)年 ,造瘘口的吻合钉在术后 1年后逐渐脱落 ,人工肛门外形及功能良好。 结论 应用管状吻合器进行乙状结肠造瘘术 ,具有操作简便、造瘘口形态一致 ,手术并发症少的优点。

21例乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因分析

目的 通过分析乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生,探讨预防性乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因及处理方法。方法 总结2005年~2015年我科共收治乙状结肠造瘘还纳术后出现并发症的21例病例,分析患者的术前检查、手术方式、术后处理,总结术后并发症的原因。结果 造瘘还纳术后吻合口瘘3例,行重新造瘘1例,经引流等保守治疗后痊愈2例;造口还纳吻合口狭窄3例,保守治疗2例,行二次手术重新吻合1例;造口还纳吻合口出血2例;切口感染9例,经过保守治疗痊愈。腹腔感染4例,保守治疗后痊愈。结论 完善的术前检查、改进术中操作以及加强术后管理,可以降低乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生率。

管状吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的研究分析

近年来中国结直肠肿瘤发病率的逐年增加,且具有发病年轻化、病灶位置低的特点。因此,行结肠造瘘术的患者也相应增多,结肠造瘘口的外观和质量对于患者今后的生活质量有着直接影响。虽然造瘘术并不复杂,但术后也可能出现相应并发症。吻合器的应用不仅简化了外科手术的操作步骤而且推动了外科吻合技术的进步,国内外也有应用吻合器实施乙状结肠造瘘术的报道[1]。

直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理

目的 :总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验。方法 :对多发性膀胱肿瘤 10例行膀胱全切 ,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术 ,术前做好心理护理 ,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理 ,严密观察生命体征变化 ,加强营养 ,积极预防术后并发症。结果 :10例患者切口愈合良好 ,手术成功 ,无并发症发生。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,妥善的护理是提高手术成功的关键。

腹腔镜在乙状结肠造瘘术中的应用

目的探讨腹腔镜乙状结肠造瘘术在治疗晚期直肠癌、直肠损伤或穿孔中的应用。方法选取我院晚期直肠癌、直肠损伤或穿孔患者68例,随机分为两组各34例。其中观察组采取腹腔镜乙状结肠造瘘术治疗,对照组采取外科开腹乙状结肠造瘘术治疗,分析两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症及随访结果,综合评价两种治疗方法的应用效果及安全性,并作对比分析。结果观察组34例腹腔镜乙状结肠造瘘术中,33例患者均成功完成手术,1例中转开腹手术,术后无严重并发症发生,其中2例轻度造瘘口周围炎、1例轻度造瘘口回缩。经对症处理后,并发症基本消失,预后良好。观察组的手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、进流食时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜乙状结肠造瘘术的创伤性小、操作简便、安全可靠、术后恢复快及预后良好,具有临床可行性,值得推广应用。

老年乙状结肠阴道瘘1例

乙状结肠阴道瘘是后天在乙状结肠与阴道之间形成的瘘管，主要临床表现为有大便自阴道溢出，严重时大便不能自控。此病危害性很大，临床较为罕见，老年患者的处理尤为困难。一般需手术治疗才能恢复正常排便功能。我院2011年收治1例老年乙状结肠阴道瘘患者，现报告如下。

乙状结肠造瘘术后并发症的治疗(附16例临床分析)

永久性腹壁人工肛门是直肠癌经腹会阴联合切除手术(Miles术)的重要组成部分,如何利用乙状结肠建造满意的人工肛门。直接影响患者术后生活质量。1991～1996年我科收治院内外直肠癌Miles术乙状结肠造瘘术后并发症者16例,现对并发症发生的认识及治疗分析如下。

乙状结肠残端瘘误诊1例

病人,女,28岁。两年前因肠扭转并全小肠坏死,在外院行＂全小肠及部分结肠切除＂术。术后对症治疗,病情逐渐平稳后转入我院普外科,在全麻下行＂同种异体小肠移植＂术,术后出现严重排斥反应,抑制失败,给予取出坏死肠段,病情平稳后持续行肠外营养支持治疗。10 d前出现左下腹部疼痛不适,腹部超声及CT检查提示左下腹腔包裹性积液（图1）。