改良三角吻合技术的完全腹腔镜乙状结肠癌根治术

目的比较改良三角吻合技术的完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术与腹腔镜辅助小切口结肠重建手术的近期效果。方法回顾性分析我院2014年8月~2018年8月60例乙状结肠癌患者资料,均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,完全腹腔镜下改良三角吻合技术和腹腔镜辅助小切口重建各30例。比较2组手术时间、重建时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间以及切口感染、肺部感染、吻合口出血和吻合口漏等并发症发生率。结果与腹腔镜辅助小切口组比较,完全腹腔镜组重建时间短[(31.9±11.3)min vs.(42.9±8.3)min,t=-4.295,P=0.000],肛门排气早[(2.9±1.1)d vs.(3.6±1.2)d,t=-2.423,P=0.019]。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、进食流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症总发生率分别为10.0%(3/30)、16.7%(5/30),差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~40个月,(14.4±8.3)月,均无局部复发及远处转移,腹壁穿刺孔无肿瘤种植,吻合口无狭窄。结论完全腹腔镜下改良三角吻合技术安全可行,而且创伤小,手术时间短,术后恢复快,近期手术效果令人满意。

常规器械经脐单孔腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术体会

经脐单孔腹腔镜结肠切除术临床上虽已有报道[1,2],但例数有限。

经腹与经肛门取标本对腹腔镜乙状结肠癌根治术患者手术指标及肛门功能的影响探讨

目的探究经腹与经肛门取标本对腹腔镜乙状结肠癌根治术患者手术指标及肛门功能的影响。方法84例乙状结肠癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。两组均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,对照组经腹取标本,研究组经肛门取标本。比较两组的手术指标、肛门功能及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(134.68±12.07)min长于对照组的(118.63±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的肛门排气时间(35.67±5.85)h、术后首次排便时间(42.11±6.54)h均短于对照组的(40.25±6.78)、(50.34±6.85)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术能在一定程度上改善患者的肛门功能,且无明显并发症增加,但手术时间较长,临床可根据患者实际情况选择经腹或经肛门取标本。

研究腹腔镜乙状结肠癌根治术保留左结肠动脉及直肠上动脉的临床应用及近期疗效

目的:研究腹腔镜乙状结肠癌根治术保留左结肠动脉及直肠上动脉的临床应用及近期疗效.方法:应用数字随机法抽取本院2017年11月-2018年11月收治的150例行腹腔镜乙状结肠癌根治术的乙状结肠癌患者作为本次研究的对象,对其临床资料机进行回顾性分析,将其分为两组,即观察组75例、对照组75例,观察组患者使用保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌根治术治疗,对照组患者使用不保留上述血管的根治术治疗,对比分析两组患者治疗效果(包括治疗满意度、手术时长、术中出血量、淋巴结清扫数量及吻合口瘘情况).结果:观察组患者治疗满意度96.00%显著高于高于对照组80.00%,P<0.05两组比较存在统计学意义;观察组患者手术时间明显长于对照组,两组比较存在统计学意义,P<0.05;其术中出血量与术后吻合口瘘低于对照组,差异显著,两组比较存在统计学意义,P<0.05;其淋巴结清扫数量显著高于对照组(P<0.05).结论:乙状结肠癌行腹腔镜乙状结肠癌根治术保留左结肠动脉及直肠上动脉,可以有效降低吻合口瘘的产生,有助于淋巴结清扫,与传统乙状结肠癌根治术相比,更有利于患者病情恢复,值得推广.

经脐取标本并脐整形术在腹腔镜乙状结肠癌根治术中应用的对比研究

目的探讨腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术的临床优势及应用前景。方法按完全随机化原则将遵义医学院附属成都市第二人民医院普外科2015年1月-2016年12月收治的60例乙状结肠癌患者分为试验组和对照组(该研究采用随机数字表法进行分组)。试验组30例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术,对照组30例患者同期行传统腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组手术的安全性、近期临床疗效、肿瘤根治性、术后相关并发症及美容效果等。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、Dukes分期、原发肿瘤部位及术前病理分类等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、开始进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间和住院费用等比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后镇痛剂的使用率为30.00%,对照组为56.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。两组肿瘤大小、标本长度、远切缘距离和淋巴结清扫数目等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后相关并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的切口长度明显短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的术后视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者对切口的满意率为90.00%,对照组为63.33%,两组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组术后腹壁疤痕隐蔽难以察觉,且肚脐形态稳定持久,近、远期美容效果满意。结论腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术安全、可行,操作不复杂,创伤小,疼痛轻,腹壁美容效果显著,患者满意度高,值得临床推广。

保留左结肠动脉及直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床应用及近期疗效分析

目的:探讨保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌手术的具体操作技术及临床可行性,并与传统术式进行对比。方法:回顾分析2015年1月至2016年11月为82例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床资料,将患者分为保留血管组(n=24)与传统术式组(n=58)。保留血管组行保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌根治术,传统术式组行不保留上述血管的根治术。比较两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、吻合口愈合情况等指标。结果:两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);保留血管组手术时间长于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05);保留血管组患者未发生吻合口瘘,传统组发生2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉及直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术安全、可行,具有良好的临床应用前景。

三种不同麻醉方法对乙状结肠癌根治手术患者C反应蛋白及补体变化的影响

目的探讨不同麻醉方法对乙状结肠癌根治手术患者C反应蛋白及补体变化的影响。方法选择2011年5月～2012年12月河池市第一人民医院择期行乙状结肠癌手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组各20例,A组为单纯硬膜外麻醉组,B组为静吸复合麻醉组,C组为静吸复合麻醉+硬膜外麻醉组。分别在麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)抽取血样,测定C反应蛋白(CRP)及补体C3、C4水平。结果与同组内T1时段比较,三组患者C反应蛋白在T3、T4均有不同程度增高(P<0.05),但B、C组增高浓度在正常范围之内;同时段组间比较,A组CRP在T3及T4时较B、C组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组内T1时段比较,三组C3在T2有所降低(P<0.05),但在T3均能升至麻醉前水平;与其他两组比较,C组C3、C4在T3及T4增高差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉+静吸复合麻醉用于乙状结肠癌根治手术患者可明显减轻术中及术后应激反应,有利于补体系统的稳定。

腔镜乙状结肠癌根治术对乙状结肠癌患者营养状态及预后的影响

目的观察腔镜乙状结肠癌根治术对乙状结肠癌患者营养状态及预后的影响.方法选择2017年1月—2019年12月本院收治的乙状结肠癌患者84例作为研究对象,按随机数表法将分为对照组和观察组两组,每组各42例.对照组行开腹乙状结肠癌根治术,观察组行腹腔镜乙状结肠癌根治术.比较两组围术期指标、营养状态及并发症.结果观察组术中出血量(174.43±10.78)ml,少于对照组的(213.79±12.53)ml,并发症发生率(7.14%)低于对照组(26.19%),排气时间(66.49±11.62)h和住院时间(8.39±1.72)d,均短于对照组的(92.63±12.54)h、(13.67±2.80)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d的预后营养指数(PNI)(42.68±5.19),高于对照组的(37.94±4.10),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜乙状结肠癌根治术对乙状结肠癌患者营养状态影响较小,能够减少术中出血量及相关并发症,加快患者术后康复,微创优势明显.

乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床分析

目的探讨应用乙状结肠癌根治术治疗患有乙状结肠癌疾病患者保留左结肠动脉的临床效果。方法选择患有乙状结肠癌疾病的患者92例,随机均分为对照组和治疗组(n=46)。对照组患者采用肠系膜下动脉根部结扎乙状结肠癌根治术实施治疗;治疗组患者采用保留左结肠动脉乙状结肠癌根治术实施治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者手术后远端肠管(5.79±0.52)cm和近端肠管长度(11.64±1.60)cm显著低于对照组[(8.83±0.65)cm、(16.39±1.46)cm](P<0.05);治疗组在结肠癌手术治疗期间出现不良反应例数(1例)显著少于对照组(9例)(P<0.05);结肠癌手术操作时间(68.54±7.69)min和术后住院治疗总时间(9.43±2.75)d显著短于对照组[(94.27±10.54)min、(13.56±3.75)d)](P<0.05);乙状结肠癌疾病治疗总有效率(91.3%)显著优于对照组(71.8%)(P<0.05)。结论应用保留左结肠动脉乙状结肠癌根治术对患有乙状结肠癌疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合疗效。方法选取本院2008年2月～2012年3月实行腹腔镜下乙状结肠癌根治术的患者30例,随机分为两组,采用常规护理患者15例为对照组,采用护理干预患者15例为观察组,比较两组患者的护理配合疗效及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、术后24h引流量、住院时间均小于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过程中起着关键作用,可以缩短手术时间,减少患者的术中出血量,降低并发症的发生率,有助于患者的早日康复,值得临床推广使用。

腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析

目的:探究腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效及安全性。方法:选取2010年5月-2012年4月笔者所在医院收治的乙状结肠癌患者100例,随机分为两组,开腹手术组50例,采用传统开腹乙状结肠癌根治术;腹腔镜手术组50例,采用腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组患者乙状结肠癌治疗效果、5年生存率;术后可开始进流食时间、平均下床时间、平均排气时间、NRS评分;淋巴结清扫数目、留置尿管时间、平均残余尿量、出院时间;切口感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果:腹腔镜手术组患者乙状结肠癌治疗总有效率、5年生存率均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组术后开始进流食时间、平均下床时间、平均排气时间、NRS评分等指标均优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者留置尿管时间、平均残余尿量、出院时间等指标均优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组切口感染、吻合口瘘等并发症发生率低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜乙状结肠癌根治术临床疗效及安全性高于传统的开腹手术治疗,可有效加速术后康复,促进胃肠功能恢复正常,减轻患者疼痛,缩短下床活动时间和留置尿管时间,加速康复出院,且淋巴结清扫效果和开腹手术相当,并发症少,安全性高,值得推广应用。

乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性分析

目的 探讨乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性.方法 研究分析2012年4月至2014年3月期间行腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者,其中21例对肠系膜下动脉进行高位结扎,39例对肠系膜下动脉进行低位结扎并保留左结肠动脉.结果 高位结扎组患者术中残端缺血性改变发生率为9.5%,显著高于低位结扎组;高位结扎组患者术中平均出血量为（91.0±14.8）ml,显著低于低位结扎组（105.5±15.7）ml.其他各项指标两组之间均未见明显差异.术后随访结果显示,低位结扎组患者4例复发,复发率为10.25%;高位结扎组患者3例复发,复发率为14.28%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在乙状结肠癌根治腹腔镜手术中保留左结肠动脉可能会增加术中出血量,但对于手术疗效无影响,不会增加术后并发症的发生率,同时可以更好地保留肠段吻合口血供.因此,乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉在临床上具有可行性,应根据患者实际情况选择手术方式.

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合非常重要,对手术能否顺利完成起着重要的作用。在行腹腔镜下乙状结肠癌根治术时一定要做好充分的术前准备,包括患者、物品、手术间、手术人员的准备,术中巡回护士和器械护士要各司其职,密切配合,以保障手术的顺利完成。

腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术近期效果比较

目的 比较腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术的近期手术效果。方法 上海第二军医大学长海医院肛肠外科于2015年12月至2016年4月期间，从拟行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的患者中选择术前影像学评估为T1~3期且无远处转移以及体质指数（BMI）〈 28 kg/m2的16例，行腹部无切口经直肠取出标本乙状结肠癌根治术（无切口组，手术取标本步骤：会阴部扩肛，腹腔内在直肠结扎线远端切开直肠，经右下腹Trocar孔置入腔镜套，经直肠断端由肛门牵出体外形成取物通道。将拟切除肠段置入取物通道，游离标本经肛门完整取出），其中女性4例，男性12例。采用1∶2的病例配对方式（性别一致、年龄和BMI相近且手术时间相差不超过6个月），从行传统腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者中选择32例（传统对照组），女性8例，男性24例。分析比较两组的围手术期情况和手术标本病理情况。结果 两组患者性别、年龄、BMI、肠镜下肿瘤距肛缘距离以及肿瘤T分期等基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。相比传统对照组，虽然无切口组患者的手术时间稍长[（140.6 ± 8.3）min比（122.2 ± 26.2）min，t=-3.629，P= 0.001]，术中出血量增多[（43.8 ± 9.2）ml比（35.3 ± 10.2）ml，t=-2.795，P= 0.008]，但术后排气时间早[（43.1 ± 8.3）h比（52.0 ± 11.4）h，t= 2.756，P= 0.008]，手术当天和术后第1天的疼痛评分较低[（3.8 ± 0.8）分比（4.8 ± 1.1）分，t= 3.558，P= 0.001；（2.6 ± 0.6）分比（3.8 ± 0.8）分，t= 5.165，P= 0.000]。两组术后附加镇痛（额外使用镇痛药物）的比例[6.3%（1/16）比18.8%（6/32）]、术后住院时间[（6.8 ± 3.4）d比（5.6 ± 0.8）d]以及术后并发症发生率[12.5%（2/16）比9.4%（3/32）]比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术后30 d内，无切口组术后出现肠梗阻和吻合口瘘各1例，传统对照组术后辅助切口脂肪液化2例，胃潴留1例。两组手术标本病理情况的比较，无切口组与传统对照组的肠管切除长度[（18.2 ± 4.8）cm比（19.8 ± 5.7）cm]、近端切缘距离[（9.4 ± 4.7）cm比（10.0 ± 3.6）cm]、远端切缘距离[（5.6 ± 1.7）cm比（5.7 ± 1.6）cm]、肿瘤大小[（4.0 ± 1.2）cm比（4.4 ± 1.5）cm]以及清扫淋巴结数目[（14.6 ± 2.6）枚比（16.0 ± 3.0）枚]的差异均无统计学意义（均P 〉0.05）。无切口组随访7~10（平均数9）月，传统对照组随访2~16（平均数7）月，两组均未见肿瘤局部复发和远处转移。结论 腹部无切口腹腔镜乙状结肠癌根治术较传统腹腔镜辅助方式近期疗效具有优势，肿瘤根治效果相当。

腹腔镜乙状结肠癌根治术的研究进展

腹腔镜在乙状结肠癌手术中已被广泛运用,在腹腔镜下行乙状结肠癌根治术也同样经历了长期的发展和改进。在腹腔镜下行乙状结肠癌根治术的治疗要点和注意事项众多,主要包括手术解剖学层面、营养血管的结扎和淋巴结清扫、手术入路的选择及消化道的重建方面;经自然腔道腹腔镜乙状结肠癌根治术在临床也得到了一定程度的运用,但其伦理性和安全性还有待进一步的探讨;在临床上,乙状结肠癌常合并其他良(恶)性疾病,针对这些问题,笔者主要分别探讨合并急性肠梗阻、其他原发恶性肿瘤、胆囊结石及子宫肌瘤时的处理方法和原则;最后探讨腹腔镜减孔操作,尤其是单孔操作下的注意事项及要点。该综述有望为今后乙状结肠癌腹腔镜下的规范化治疗提供有力的支持。

保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜根治术治疗乙状结肠癌的临床疗效

目的:观察保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜根治术治疗乙状结肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析本院2014年8月至2016年5月的92例行腹腔镜乙状结肠癌根治术患者的临床资料,按手术方法的不同将其分为对照组43例和研究组49例。对照组为常规腹腔镜乙状结肠癌根治术治疗,研究组为保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组患者术中情况(淋巴结清扫数量、术中失血量和手术时间)及术后情况(切口愈合时间、住院时间、并发症发生率及复发率)。结果:两组淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中失血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.1%,明显低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为12.2%,低于对照组的27.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜根治术治疗乙状结肠癌的临床疗效优于常规腹腔镜乙状结肠癌根治术。

腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术临床效果分析

目的:分析腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术的近期效果。方法:将2017年1月~2018年1月本院收治的46例乙状结肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,对照组经传统腹腔镜手术进行治疗,观察组经无切口腹腔镜乙状结肠癌根治术进行治疗,对比患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间和疼痛评分。结果:两组患者手术时间、出血量、排气时间与住院时间比较并无差异(P>0.05);观察组患者疼痛得分低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与传统腹腔镜手术比较,腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术近期效果较为相似,但是术后疼痛感比较低,因此更利于术后的恢复。

1例腹腔镜下乙状结肠癌根治术合并腹腔内高压患者的护理

腹腔内高压在重症患者中并不少见,尤其是在肿瘤患者中有一定的合并发生率,一旦出现后对患者的健康造成威胁。本文对我院胃肠外科一区收治的1例腹腔镜乙状结肠癌根治术合并腹腔内高压患者的基本情况进行了详细的分析。介绍了手术情况、入科原因、详细的护理方法,包括腹内压监测、腹内高压的护理及术后的护理措施,为临床护理工作提供了有力的参考。

腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的临床疗效研究

目的:探究腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的临床治床疗效。方法:选取2015年7月~2016年7月来我院治疗结肠癌的102例患者作为本次实验的研究对象,并根据手术方法的不同随机分为比较组和研究组,每组各51例。比较组患者实施传统的开腹手术,研究组则实施腹腔镜辅助结肠癌根治术,比较两组患者围手术期各指标、术后并发症的发生率及复发率。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著优于比较组,P<0.05,差异具有统计学意义;研究组患者术后并发症的发生率及复发率分别为7.8%、3.9%,显著优于比较组的37.2%、17.6%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的临床效果显著,不仅缩减了手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间,而且降低了术后并发症的发生率及复发率,安全可靠,值得临床推广应用。