乙状结肠系膜粘连类型在低位直肠癌前切除手术中的临床意义

目的:研究不同乙状结肠系膜粘连类型对低位直肠癌前切除手术方式的指导意义。方法:观察200例同期住院直肠癌手术患者乙状结肠系膜形态,根据乙状结肠系膜粘连形态不同将乙状结肠分为1种常见类型和3种变异类型,统计不同类型乙状结肠长度、乙状结肠系膜长度及乙状结肠附着点距离,并总结不同类型的手术操作体会。结果:乙状结肠长度Ⅰ型为(13.8±2.9)cm,Ⅱ型为(9.5±2.3)cm,Ⅲ型为(10.2±2.6)cm,Ⅳ型为(15.8±7.1)cm。Ⅰ型与Ⅱ型和Ⅲ型之间乙状结肠长度及系膜长度之间存在明显差异性,Ⅰ型乙状结肠系膜可安全地运用传统手术方法进行前切除,而Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型乙状结肠系膜则需注意边缘血管弓的保护和必要时进行结肠脾曲游离,方可安全快速地完成手术操作。结论:乙状结肠系膜分型有助于增进对解剖学变异的防范意识,根据解剖学变异采取不同类型的切除方式,提高低位直肠癌手术的安全性。

急性胰腺炎累及乙状结肠系膜的MSCT表现及其解剖学基础

目的探讨急性胰腺炎累及乙状结肠系膜的多层螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾分析60例行腹腔和盆腔CT增强扫描且符合BalthazarCT分级C级及其以上的急性胰腺炎患者的临床和CT资料,着重观察记录乙状结肠系膜的改变,并计算胰腺炎症的CTSI评分。结果①乙状结肠系膜受侵19例,表现为系膜水肿密度增高,局部系膜血管边缘模糊不清;乙状结肠间隐窝液体积聚7例;②60例患者中,CTSI评分在4~5分者20例,~7分者24例,~10分者16例;③乙状结肠系膜受侵和乙状结肠间隐窝积液情况与急性胰腺炎的CTSI评分无相关性(P>0.05)。结论 MSCT可充分显示急性胰腺炎累及乙状结肠系膜的解剖细节。

乙状结肠系膜子宫内膜异位症(腺肌瘤)误诊盆腔脓肿1例

1病例简介 患者,女,47岁,因＂下腹隐痛6月,加重3天＂于2016年6月9日收入院。患者诉6月前无诱因出现下腹隐痛,呈间断性,夜间疼痛感较明显,月经结束疼痛加剧。2016年4月8日就诊于当地医院,B超提示盆腔积液,予抗感染治疗后腹痛渐缓解。3天前月经干净后,下腹隐痛渐加重,抗感染治疗未见好转,遂就诊于我院。患者平素月经规律,无痛经史,G5P1A4,5年前曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。近半年,大小便正常,体重未见明显变化。

低位结扎肠系膜下动脉在非Ⅰ型乙状结肠系膜腹腔镜Dixon术中的临床意义

目的探讨低位结扎肠系膜下动脉(IMA)在非Ⅰ型乙状结肠系膜(SMC)腹腔镜Dixon术中的应用价值。方法将2017年9月—2018年7月我院胃肠外科收治的71例非Ⅰ型乙状结肠系膜直肠癌患者随机分为两组,即保留左结肠动脉组(低位结扎组)和不保留左结肠动脉组(高位结扎组)。所有患者均行肠系膜下动脉三维重建显影,以指导术中血管精准结扎。比较两组患者一般临床资料、术中及术后量化统计指标。结果术中3例保留左结肠动脉患者因无法满足吻合被迫转为高位结扎。两组手术时间[170(160,180)vs. 180(170,210)]差异有统计学意义(P=0.026),但两组间性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、TNM分期、术中出血量、脾曲游离率预防造口率、标本长度、瘤体最大径、组织类型、淋巴结清扫总数、D3组淋巴结清扫数目、首次通气时间、术后留院时间及吻合口漏发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低位结扎能缩短手术时间并显著减少非计划切除的肠管长度及降低术后吻合口漏发生的风险,有利于患者术后的恢复,具有重要的临床指导价值。

乙状结肠系膜巨大间质瘤1例

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）作为胃肠道最为常见的间叶组织来源肿瘤，其发生部位依次见于胃（约60％-70％）、小肠（约20％～30％）、结直肠（约5％）及食管（〈5％），极少数情况下也可发生于腹腔及后腹膜的其他软组织。我院胃肠外科近期收治了1例来源于乙状结肠系膜的巨大间质瘤患者，现报道如下。

乙状结肠系膜妊娠1例

乙状结肠系膜妊娠１例刘元香患者，女，２５岁，因停经８７天，尿ｈＣＧ试验阳性，外院诊断早孕并行吸刮术，术中未刮出绒毛组织，术后仍有早孕反应而来我院就诊。妇科检查：子宫稍大，左下腹触及一鸭蛋大小包块，质软。诊断异位妊娠。Ｂ超检查子宫稍大，约６．４ｃｍ×５...

乙状结肠系膜巨大淋巴管瘤1例

小儿淋巴管瘤在我国发病率较高，可发生于任何部位，但发生于乙状结肠系膜者极罕见，作者近期收治1例巨大乙状结肠系膜淋巴管瘤患儿，现报告如下。

乙状结肠系膜成型术是乙状结肠扭转的一种确定性手术

乙状结肠扭转的各种手术方法效果各异,有的报道切除的方法最好,也有采用经结肠镜的非手术复位术、乙状结肠固定和结肠系膜成型术等,但病例数都较少。其中以结肠系膜成型术的效果最好,作者称为乙状结肠系膜成型术,并介绍了其治疗乙状结肠扭转12年的经验。病人和方法:作者从1978～1989年共治疗126例乙状结肠扭转,计选择性手术48例、急诊手术78例。纵形切开乙状结肠系膜内侧面腹膜,从系膜根部到系膜缘,横向游离两层系膜腹膜并横向缝合,应仔细操作避免损伤,以同样方法缝合乙状结肠系膜外侧面的腹膜。因此,乙状结肠系膜缩短系膜根部和加宽。

乙状结肠系膜粘连分型对腹腔镜低位直肠癌前切术中的意义

目的探讨不同乙状结肠系膜粘连分型对腹腔镜低位直肠癌前切术手术方式的临床意义。方法回顾性分析114例低位直肠癌手术患者乙状结肠系膜粘连形态,统计Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型乙状结肠长度、系膜长度、系膜边缘血管弓距肠壁的距离、系膜根部距边缘血管弓的距离及系膜附着点距离,同时统计离断系膜根部血管后系膜边缘血管弓的血供及术后吻合口瘘的情况。结果乙状结肠肠管长度Ⅰ型为(47.8±4.5)cm,Ⅱ型为(34.6±2.1)cm,Ⅲ型为(30.4±3.7)cm;系膜长度Ⅰ型为(13.8±2.1)cm,Ⅱ型为(8.9±1.3)cm,Ⅲ型为(11.2±1.5)cm;系膜根部距边缘血管弓的距离Ⅰ型为(11.8±2.0)cm,Ⅱ型为(7.2±1.8)cm,Ⅲ型为(9.4±1.1)cm。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型之间乙状结肠长度、系膜长度、系膜根部距边缘血管弓的距离之间存在明显差异性,离断肠系膜下动脉根部血管后,Ⅰ型边缘血管弓血供最好,Ⅱ、Ⅲ型血供较差,Ⅰ型未出现吻合口瘘,Ⅱ型、Ⅲ型各3例吻合口瘘发生。结论注意乙状结肠系膜粘连分型可提高腹腔镜下低位直肠癌前切术的安全性。

食管胃双原发癌和结肠、直肠及肠系膜三原发恶性肿瘤2例报告

食管胃双原发癌和结肠、直肠及肠系膜三原发恶性肿瘤２例报告胡新建，杨兆选（河南省信阳卫生学校４６４０００）癌症病人中患多原发恶性瘤者不多见，国内文献报告其发生率为０．４３～０．６５％。随着诊断技术，认识水平的提高及随访制度的健全，其发现率逐年增高。现将...

8例乙状结肠扭转手术治疗体会

我院1985～1990年收治乙状结肠扭转8例,均经手术治疗,占同期收治成人肠梗阻145例的5.5%。现报告如下:临床资料8例患者中,男3例,女5例,年龄27～62岁,平均年龄48岁。术中见:8例均有乙状结肠系膜及肠管过长,呈逆时针扭转270～480度。乙状结肠肠管扩张程度:2例为Ⅰ度扩张,行乙状结肠扭转复位、置肛管减压、系膜固定术痊愈出院。6例为Ⅱ度扩张,

肠系膜、网膜

0001406 术前确诊的急性肠系膜上动脉闭塞1例[日]/古川宪一∥日临外会志.-1998,59(7).-219 冀医情0001407 经皮腔内血管成形术治疗慢性肠系膜缺血:23例病人的效果53年随访结果/Maspes F∥Abdom Imaging.-1998,23(4).-358～363 津医情0001408 憩室穿通为原因的乙状结肠系膜脓肿1例[日]/宫川直登∥日临外会志.-1998,59(7).-207

特发性结肠直肠破裂4例报告

特发性结肠直肠破裂(IRCR)临床上极少见。1990年Pomerantz等检索世界文献报告仅有95例。我院从1970年至今共收治4例,报告如下。1 病例报告1.1 例1 70岁。以发热待查收入院。无便秘史,入院后逐渐出现下腹部疼痛伴恶心,未吐。查体:下腹部有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。白细胞 16.3×10~9/L,中性0.83。腹平片无膈下游离气体。诊断为急性腹膜炎而急诊剖腹探查。术中见直肠、乙状结肠交界处系膜缘对侧 1.5cm破口,肠管无明显其它病变。行乙状结肠切除,降结肠造口术。

结肠

0202234 溃疡性结肠炎保守性直肠结肠切除后的长期临床后果和贫血/Tiainen J∥Scand J Gastroenterol.-2000,35(11).-1170～1173 医科图0202235

手术新疗法治疗直肠子宫内膜异位顽症

手术新疗法治疗直肠子宫内膜异位顽症天津市妇产科专家李宝森和肛肠外科专家张殿文等人经过多年研究，开创了全新的手术疗法——李张氏术，治疗妇科顽症重度直肠子宫内膜异位症，有效地防止了以前的治疗手段所难以克服的术后严重并发症的出现，临床疗效显著。该术式不仅能...