乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的围手术期药学监护

目的探讨临床药师对乙状结肠膀胱扩大术患者的药学监护。方法报道1例乙状结肠膀胱扩大术患者。结果和结论药学监护能促进合理用药,减少药物不良反应的发生。

改良的乙状结肠膀胱术治疗膀胱癌

观察18例改良的乙状结肠膀胱术作为可控性尿流改道治疗膀胱癌的临床效果。18例患者术后均获6~18个月随访,术后尿控满意。本术式操作简单,手术时间短,创伤小,低压,可控,是患者和泌尿外科医生容易接受的可控性尿流改道方法之一。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱的围手术期护理

神经原性膀胱乙状结肠膀胱扩大术患者的围手术期护理主要包括:术前的心理护理、肠道准备、膀胱的准备;术后的包括胃肠减压及各管道的护理以及并发症的观察及护理;出院前训练患者熟练掌握间歇导尿的方法及导尿的注意事项;出院后定期随访并给予健康指导。

乙状结肠膀胱扩大并腹壁造口术后患者行清洁间歇导尿1例报道

目的总结1例神经源性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大并腹壁造口术后实施清洁间歇导尿的护理经验。方法2017年10月16日北京博爱医院泌尿外科收治1例神经源性膀胱患者,行乙状结肠膀胱扩大并腹壁造口术后对患者进行心理疏导,指导患者选择合适型号和材质的导尿管并实施正确而规律的清洁间歇导尿操作,做好腹壁造口的护理,定期冲洗膀胱内黏液以预防堵管,建立长期随访计划。结果经过4个月的随访,患者自行顺利完成清洁间歇导尿,肾功能得以保护,未见严重尿路感染,社会适应良好。结论乙状结肠膀胱扩大并结肠可控输出道腹壁造口术后患者的泌尿系管理需要综合护理,正确而规律的清洁间歇导尿是关键,腹壁造口护理和预防堵管不容忽视,长期随访对患者预后具有重要意义。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者，2例均为男性，年龄14和24岁，病程6～20年，均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流，均行双侧输尿管膀胱再植术．术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常，膀胱造影提示膀胱安全容量升高：2例病人术后均出现泌尿系感染，抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力，使患者有一个安全的储尿环境，是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择，但术后可能出现复杂的泌尿系感染。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁的临床研究

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗顽固性神经源性急迫性尿失禁伴便秘的疗效。方法 16例患者经尿动力学检查为急迫性尿失禁,且术前均未发现肾积水和膀胱输尿管返流,行乙状结肠膀胱扩大术。结果术后随访3～24个月,均未见肾积水、膀胱输尿管返流和生化异常,便秘症状明显好转。所有患者能利用腹压辅助自行排尿及基本控尿,残余尿量10～40ml。结论乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁能增加膀胱容量,降低膀胱压力,实现自主排尿;还能缓解便秘。

原位低压乙状结肠膀胱术(附15例报告)

目的探讨原位低压乙状结肠膀胱术的疗效。方法2002年3月～2004年1月对15例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切原位低压乙状结肠膀胱术。结果术后随访13～35(平均14)个月。新膀胱内压低,容量大。术后1例出现轻度左侧膀胱输尿管反流,1例增加腹压时有尿失禁。结论原位低压乙状结肠膀胱术是一种比较理想的肠代膀胱术,手术较简单易行,术后并发症少。在扩大膀胱容量,降低内压,提高顺应性和调节性方面有较大优势。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱6例

目的:探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法:6例神经源性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及双侧输尿管膀胱再植术。其中脊髓损伤3例,脊髓栓系3例。术后均自行间歇清洁导尿。结果:6例患者术后B超示肾积水,较术前缓解或消失,血清肌酐水平较术前明显降低,尿动力学示膀胱容量为458.6±37.2m l,充盈期末膀胱内平均压为17.8±4.6cmH2O,无膀胱输尿管返流,2例出现泌尿系感染,1例出现肠粘液堵管,经对症治疗后缓解。结论:乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量,降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的最佳选择,提高了患者的生存质量。

乙状结肠膀胱扩大术的手术配合

总结了 4例神经源性膀胱尿道功能障碍病人乙状结肠膀胱扩大术的手术配合要点 :①熟悉器械性能 ;②掌握手术配合步骤 ;③掌握术前、术中特殊配合及术后处理要点。

回肠、乙状结肠膀胱成形术后35～40年疗效观察

本文报告回肠膀胱成形术(2例)和乙状结肠膀胱成形术(2例)术后25～40年随访观察,结果显示:远期疗效观察表明,乙状结肠膀胱成形术优于回肠膀胱成形术。

乙状结肠膀胱扩大术后神经源性肠道患者排便状况的研究

目的研究乙状结肠膀胱扩大术后患者排便功能的变化,并探索神经源性肠道的外科手术方法及前景。方法选取神经源性膀胱患者50例,记录乙状结肠膀胱扩大术前、术后3个月、术后1年患者排便频率、排便方式、失禁次数、使用开塞露等情况,研究乙状结肠膀胱扩大术对神经源性肠道患者排便的影响。结果乙状结肠膀胱扩大术后3个月、术后1年与术前Wexner便秘评分、Cleveland便失禁评分、神经源性肠道综合症状评分的改变差异均有显著性(P<0.05)。结论乙状结肠膀胱扩大术可以改善脊髓损伤引起的神经源性肠道功能。

回肠和乙状结肠膀胱的尿流动力学测定

我们自1985～1995年对5例回肠膀胱和6例乙状结肠膀胱患者做了尿流动力学测定,不用造影即可早期发现造口梗阻并及时手术矫治,维护了正常的肾脏功能。现报告如下。1 临床资料1.1 随访时间5例回肠膀胱随访7～95年,6例乙状结肠膀胱随访9个月～9年1个月。1.2 尿流动力学测定...

B超诊断乙状结肠癌并乙状结肠膀胱瘘1例

患者男,60岁,不明原因便血7个月,左下腹痛2个月,血尿20余天,尿中混有粪便3天。体检:左下腹部触及一约4cm×4cm包块,质硬,活动性差,略有触痛。膀胱镜检查:膀胱左顶部见一3cm×2cm呈广基肿物突起。钡灌肠检查:乙状结肠中段固定,形成向心性狭窄、局部粘膜纹破坏、消失,见一长6cm窦道与膀胱相通。钡剂由该窦道进入膀胱内。

保留生殖功能的全去带乙状结肠原位膀胱术1例报告并文献复习

目的:探讨保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术的初步经验。方法:对收治的1例接受保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的诊疗经过进行回顾性分析,结合相关文献复习归纳,总结临床经验。结果:该患者接受经尿道前列腺等离子剜除术+腹腔镜膀胱癌根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术,术中保留前列腺外科包膜及双侧精囊,术后随访10个月,未出现肿瘤转移,同时结合术后相关检查,患者的尿控及性功能恢复令人满意。结论:经过严格的术前筛选,对有意愿保留生殖功能的男性膀胱癌患者,行此术式能极大的提高生活质量,但未来需要大样本的随机对照研究及长时间随访进一步验证。

乙状结肠直肠膀胱术的临床应用研究进展

膀胱根治性切除联合尿流改道是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式,但膀胱全切术后尿流改道方式的选择尚无统一标准。在诸多尿流改道术式中,乙状结肠直肠膀胱术的适应证相对广泛,是越来越被广泛接受的可控性尿流改道方式。该术式利用肛门括约肌控制排尿和排便,尿便可完全分流,较好地解决了储尿、控尿问题,可保护上尿路功能,效果显著;且该术式无需在腹部行输尿管或肠管造口,患者术后生活质量较高。随着现代外科学理论和技术的发展,乙状结肠直肠膀胱术也在不断改进和完善,本文对近年来乙状结肠直肠膀胱术的临床应用研究进展进行综述。

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效。方法对9例（男7例,女2例）脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及自家清洁间歇导尿。患者年龄（14．2±7．3）岁,术后平均随访（39．3±37．5）个月,随访评估项目包括B超、IVU、膀胱输尿管返流造影、尿动力学、实验室生化全项检查及生活质量评估。结果9例均获随访,均未见肾积水和生化全项异常。2例患者出现一侧轻度膀胱输尿管返流。尿动力学检查示平均膀胱容量（486．7±50．0）ml,充盈期末膀胱内平均压力（18．3±5．6）cm H2O（1 cm H2O=0．098 kPa）。9例患者均能掌握自家清洁间歇导尿术,不影响患者的生活和工作。患者顽固性便秘症状消失,7例男性患者勃起功能保留。结论乙状结肠膀胱扩大术能有效增加膀胱的安全容量,消除顽固性便秘及保留男性勃起功能,结合自家清洁间歇导尿可获得良好的生活质量,是治疗脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱的良好选择。