乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的 :探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法 :对 15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中 11例术前有慢性习惯性便秘史。本组术前误诊率为 67%。 4例行单纯修补术 ,7例行穿孔修补加乙状结肠造口术 ,4例行肠切除吻合加横结肠造口术。治愈 12例 ,治愈率为 80 %。结论 :乙状结肠自发性穿孔临床较少见 ,该病多见于老年人 ,患者常有慢性习惯性便秘史 ,解剖学因素是穿孔的重要原因之一。该病缺乏特异的临床表现 ,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识 。

乙状结肠自发性穿孔11例

我院及原第227医院1984年1月至1999年4月共收治乙状结肠自发性穿孔11例。报告如下。1 临床资料本组11例中,男6例,女5例;年龄44～78岁。发病至就诊时间2h～4天。

乙状结肠自发性穿孔误诊1例

患者男，42岁，民工。腹痛8小时入院。入院前1天晚8时突感脐下腹痛．为持续性钝痛，尚可忍受．不久即全腹痛，渐加重，无放射痛，伴恶心呕吐数次．为胃内容物。无畏寒发热、腹胀、腹泻。固疼痛加重，不能忍受入院。无黑便史．无消化道溃疡、慢性肠炎史。无手术史、否认外伤史。体检：T364℃，HR80坎／分，BP16／9kPa。痛苦貌．强迫倦曲位。心肺(-)，腹平，垒腹有压痛，肌卫及反跳痛．

乙状结肠自发性穿孔的诊治分析

目的探讨自发性乙状结肠穿孔的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析自发性乙状结肠穿孔16例患者的临床资料,总结有关诊断和治疗问题。结果本组平均年龄67.8岁,伴有高血压9例,慢性支气管炎11例,前列腺增生7例,糖尿病6例,16例均经手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率为81.2%。术后发生切口感染裂开、肺部感染吻合口瘘等并发症9例,12例治疗痊愈出院;死亡4例(25%)中主要死于肺部感染及感染中毒性休克。结论乙状结肠自发性穿孔多发于老年患者,合并症多、误诊率高、病死率高。应提高对老年急腹症的认识,认真询问病史,早诊断、早手术是治疗本病的根本措施,正确处理穿孔、彻底清洗、充分引流、治疗合并症是治疗该病的关键。

老年自发性乙状结肠穿孔28例临床分析

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔患者的诊治方法及效果。方法回顾性分析卢氏县第三人民医院2008-02—2018-02间收治的28例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料。结果 13例采取穿孔区域肠段切除Hartmann术,9例采取穿孔修补术联合近端结肠双腔造口术,6例采取穿孔肠段直接外置双腔造口术。20例(71. 4%)痊愈出院,8例(28. 6%)死亡。结论加强对老年自发性乙状结肠穿孔患者的病史询问、体格检查和病情观察,采取相应的影像学检查和治疗措施,能有效提高治愈率。

1例自发性乙状结肠穿孔术后感染性休克临床护理

乙状结肠自发性穿孔是指乙状结肠在没有外伤或明显病变的情况下发生穿孔。本病临床少见，无性别差异，好发于老年患者，尤其是合并有长期便秘、高血压、

盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式。方法:对我院2000～2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位I期修补。结果:8例病人均治愈出院。结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术方式。

腹腔镜诊治自发性乙状结肠穿孔1例报告

患者男,70岁,已婚,因＂双膝关节酸痛3年余,加重6个月＂入住我院骨科。既往有＂重症肌无力＂病史10年,长期服用糖皮质激素药物。入院完善相关检查,诊断为＂双膝骨关节炎;重症肌无力＂,在气管插管全麻下行＂左人工膝关节表面置换术＋关节松解术＂。术后第6天,患者突发下腹痛,以右下腹为明显,伴有发热,体温最高39℃,无恶心、呕吐、呕血、黑便及肛门停止排气、排便,偶有便秘,无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。查体：生命体征平稳,心肺查体无特殊,腹平,腹肌紧张.

自发性乙状结肠穿孔39例临床分析

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的发病原因、诊断及治疗方法。方法:对笔者所在医院2010年1月-2015年10月收治的39例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组39例患者中,术前误诊30例,仅9例诊断为自发性乙状结肠穿孔。39例患者均施行全麻下急诊剖腹探查手术,33例在术后8~12 d痊愈出院,死亡6例,死因分别为严重感染合并多脏器功能衰竭、严重呼吸衰竭、感染性休克。发病24 h内得到救治者27例,存活25例(92.59%),死亡2例(7.41%);发病24 h后得到救治者12例,存活8例(66.67%),死亡4例(33.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.290,P=0.038)。结论:自发性结肠穿孔临床表现缺乏特异性,误诊率高,早期诊断、及时合理的外科手术治疗是降低自发性结肠穿孔患者死亡率的关键。

自发性乙状结肠穿孔1例报告

病例报告吴××,男,60岁。因腹部突然剧痛10小时入院。既往健康,有便秘史。查体:休温37.2℃,脉搏128次/分,血压150/100mmHg,呼吸30次/分。意识清,急性痛苦病容,两肺清音。心音纯,律整。腹平,对称,全腹压痛(+),反跳痛(+),板状腹,以下腹正中为著,肠音消失。腹部透视:膈下可见游离气体。印象诊断:下消化道穿孔,急性全腹腹膜炎。急诊剖探手术: 术中所见:腹腔有渗出液,盆腔有少量粪便。