乙状结肠血管瘤破裂大出血一例

患者男，28岁，6d前无明显诱因出现便血，先为稀便，后出现鲜血，量约200ml，收入院，经输液抗炎、止血后症状缓解。1h前行肠镜检查，于乙状结肠处见蓝色肠黏膜及少量出血，未见溃疡、息肉等。取活检后即见鲜血涌出，随后出现便血，约1000ml。考虑出血量大，难以止血，遂请外科急诊行剖腹探查术。进腹后发现乙状结肠与降结肠交界处始向远侧约20em肠管充满蓝色血管瘤，侵犯整个肠管，肠管增粗，肠壁增厚，肠腔内见血迹血块，肠系膜无异常转移灶，远侧肠管扩张。乃行病变肠管切除。术中输血800ml，术后输血200ml。病理示：（乙状结肠）平滑肌内海绵状血管瘤。手术后经抗炎、止血、营养支持等处理，2周后痊愈出院。

乙状结肠巨大静脉瘤一例

患者男，53岁，因左下腹隐痛不适，间断性便血20余年入院。患者二十余前无诱因下出现左下腹隐痛不适，疼痛持续一段时间后可自行缓解，大便较细，吴颗粒状。患者既往体健，无肝病，肺结核等传染病史。体格检查左下腹深压痛。余检查无特殊发现。肠镜检查发现距肛口30-35cm乙状结肠有多个大小不等巨大静脉瘤，多数为蓝色，少数静脉菲蒲，呈红色（图1）。后在外科切除有巨大静脉瘤病变的乙状结肠7cm。病理示乙状结肠血管瘤，海绵型（图2）。