手辅助腹腔镜技术在乙状结肠造口还纳术中的应用观察

目的观察手辅助腹腔镜技术(HALS)在乙状结肠造口还纳术中的应用效果。方法选取择期行乙状结肠造口还纳术的患者48例,其中23例术中采用HALS(观察组),25例术中采用常规开腹(OS,对照组),比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后AVS评分及术后并发症。结果观察组手术时间(103.52±18.28)min、住院时间(9.04±2.44)d、术中出血量(60.91±13.4)mL、术后AVS评分(4.00±1.00)分,对照组分别为(102.24±20.38)min、(11.64±4.57)d、(97.16±23.47)mL、(5.00±1.15)分,两组住院时间、术中出血量、术后AVS评分比较,P均<0.05。观察组术后并发症发生率为4.3%(切口感染0例、腹腔感染0例、吻合口瘘0例、吻合口出血1例),对照组为32%(切口感染3例、腹腔感染2例、吻合口瘘1例、吻合口出血2例),两组比较,P<0.05。结论HALS应用于乙状结肠造口还纳术是可行、有效的,且住院时间短、术中出血量少、术后AVS评分低、并发症发生率低。

腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用

目的探讨腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用,并分析其安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年8月合肥市第一人民集团医院滨湖院区急诊外科微创外科收治的16例乙状结肠造口术后患者的术中、术后及随访资料,探讨腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳中的应用效果。结果16例患者手术时间为(125.02±20.32)min,术中出血量为(40.30±10.43)mL;术后3天,无痛0例,轻度疼痛11例(68.75%),中度疼痛4例(25.00%),重度疼痛1例(6.25%);切口感染3例(18.75%),无一例吻合口漏及术后出血发生;术后1年随访,切口刺痛或麻木感2例(12.50%),无一例肠梗阻发生。结论腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用是安全可行的,在缩短手术时间、减轻术后疼痛及降低切口感染率等方面优势较为明显。

腹腔镜下切口疝补片修补并乙状结肠造瘘还纳术三例

目的外伤或医源性损伤造成的直肠或乙状结肠穿孔需急诊行乙状结肠造瘘手术,而术后常出现切口感染直至后期的切口疝,探讨如何以最小的创伤同时处理切口疝并还纳造瘘口。方法 2012年1月至2016年7月鞍钢集团总医院收治了3例腹壁切口疝并需还纳乙状结肠造瘘口患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均成功完成腹腔镜下操作,无中转,手术时间150~210 min,平均170 min;术中出血量20~70 ml,术后8~10 d后出院,腹壁造瘘处切口及Trocar孔均一期愈合,无吻合口漏、腹腔感染、血清肿等并发症发生。出院后随访6~48个月,无肠漏、再手术取出补片、疝复发等并发症出现。结论对于乙状结肠造瘘口还纳加疝修补是可行的,但需做到科学的选择补片,精细的术中操作,严密的围手术期管理。

根治性膀胱切除+直肠代膀胱术后再发输尿管末端肿瘤1例报告

对于根治性膀胱切除+直肠代膀胱术后再发输尿管肿瘤患者,予肾输尿管切除+乙状结肠还纳术治疗的报道少见。我院收治1例膀胱癌行直肠代膀胱术后再发输尿管肿瘤患者,行左肾输尿管切除+乙状结肠还纳+右输尿管皮肤造口术。术后随访1年未复发。