乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的研究乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将2008年2月至2012年8月58例高位复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(28例),观察组采用乙状结肠造瘘加外口扩大引流术治疗高位肛瘘,对照组采用传统的低切高挂术,比较2组手术对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、复发率及瘘管愈合时间。结果观察组对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、疾病的复发率、疗程均少于对照组(P<0.05)。结论乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘具有对肛管及周围组织的损伤小、术后患者可免受橡皮筋切割疼痛,缩短疗程,降低复发率的优点。

应用管状吻合器实施乙状结肠造瘘术

目的 探讨应用管状吻合器实施结肠造瘘术的手术技巧。 方法 1999年 3月～ 2 0 0 2年10月间应用管状吻合器施行乙状结肠造瘘术 5例 ,其中包括直肠下段癌 4例和直肠癌伴肠梗阻 1例。手术方式是乙状结肠单腔造瘘 4例 ,乙状结肠双腔造瘘术 1例。 结果 术后无一例发生人工肛门出血、坏死、内陷及感染等并发症。随访平均 1.8(1.1～ 2 .9)年 ,造瘘口的吻合钉在术后 1年后逐渐脱落 ,人工肛门外形及功能良好。 结论 应用管状吻合器进行乙状结肠造瘘术 ,具有操作简便、造瘘口形态一致 ,手术并发症少的优点。

21例乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因分析

目的 通过分析乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生,探讨预防性乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因及处理方法。方法 总结2005年~2015年我科共收治乙状结肠造瘘还纳术后出现并发症的21例病例,分析患者的术前检查、手术方式、术后处理,总结术后并发症的原因。结果 造瘘还纳术后吻合口瘘3例,行重新造瘘1例,经引流等保守治疗后痊愈2例;造口还纳吻合口狭窄3例,保守治疗2例,行二次手术重新吻合1例;造口还纳吻合口出血2例;切口感染9例,经过保守治疗痊愈。腹腔感染4例,保守治疗后痊愈。结论 完善的术前检查、改进术中操作以及加强术后管理,可以降低乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生率。

腹腔镜在乙状结肠造瘘术中的应用

目的探讨腹腔镜乙状结肠造瘘术在治疗晚期直肠癌、直肠损伤或穿孔中的应用。方法选取我院晚期直肠癌、直肠损伤或穿孔患者68例,随机分为两组各34例。其中观察组采取腹腔镜乙状结肠造瘘术治疗,对照组采取外科开腹乙状结肠造瘘术治疗,分析两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症及随访结果,综合评价两种治疗方法的应用效果及安全性,并作对比分析。结果观察组34例腹腔镜乙状结肠造瘘术中,33例患者均成功完成手术,1例中转开腹手术,术后无严重并发症发生,其中2例轻度造瘘口周围炎、1例轻度造瘘口回缩。经对症处理后,并发症基本消失,预后良好。观察组的手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、进流食时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜乙状结肠造瘘术的创伤性小、操作简便、安全可靠、术后恢复快及预后良好,具有临床可行性,值得推广应用。

乙状结肠造瘘术后并发症的治疗(附16例临床分析)

永久性腹壁人工肛门是直肠癌经腹会阴联合切除手术(Miles术)的重要组成部分,如何利用乙状结肠建造满意的人工肛门。直接影响患者术后生活质量。1991～1996年我科收治院内外直肠癌Miles术乙状结肠造瘘术后并发症者16例,现对并发症发生的认识及治疗分析如下。

20例乙状结肠造瘘术后护理体会

目的:探讨乙状结肠造瘘术后护理方法,为护理乙状结肠造瘘术患者提供一定临床指导。方法:选择进行乙状结肠造瘘术的20例患者进行回顾性分析,通过术后基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合措施,观察临床护理效果。结果:经过治疗和护理,20例患者均康复出院,其中2例出现并发症,1例为切口感染,1例为造瘘口出血,并发症发生率为10.0%;住院时间平均12.8 d。结论:通过对乙状结肠造瘘术后护理,能够提高乙状结肠造瘘术的治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复。

1例乙状结肠造瘘使用水胶体敷料辅助更换造瘘装置的护理体会

乙状结肠造瘘常为永久性人工肛门,也有用作暂时性人工肛门的。适用于直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门;外伤性直肠破裂,直肠感染,狭窄及梗阻作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。粪水样皮炎是结肠造瘘常见的并发症,随着保肛手术及预防性手术的增加,其发生率越来越高[1]。

1例肠造瘘术后继发感染的白血病患者行造血干细胞移植的护理

总结2022年2月我院收治的1例肠造瘘术后继发感染的白血病患者行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)的护理经验。护理措施包括:患者入无菌层流病房前行造口皮肤无菌化处理,制定个性化的预防感染护理策略,根据粪便性状合理调整饮食类型,行右手五指缺如造口自我护理的训练,做好心理护理。患者移植过程中未发生严重感染,胃肠功能状态良好,术后18 d中性粒细胞植入成功,入无菌层流病房后23 d破溃皮肤愈合,移植术后30 d顺利出院。

乙状结肠皮下预埋造瘘术在晚期直肠癌患者中的应用

目的 采用乙状结肠皮下预埋造瘘术以解决和提高晚期直肠癌术中无法切除但无明显肠梗阻或不全性肠梗阻患者的生活质量。方法 常规行乙状结肠近端单口造瘘 ,将乙状结肠近端封闭后埋于皮下 ,再在距盲端 15cm处做乙状结肠近端与远端乙状结肠端 -侧吻合。后期在患者出现明显肠梗阻后 ,将预埋皮下造瘘盲端打开即可。结果 全组 2 1例患者中未发生 1例预埋处感染。后期打开预埋造瘘盲端时间为 3～ 18个月。结论 该方法可使患者生活质量明显提高 ,避免了二次开腹造瘘之痛苦和风险。

管状吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的研究分析

近年来中国结直肠肿瘤发病率的逐年增加,且具有发病年轻化、病灶位置低的特点。因此,行结肠造瘘术的患者也相应增多,结肠造瘘口的外观和质量对于患者今后的生活质量有着直接影响。虽然造瘘术并不复杂,但术后也可能出现相应并发症。吻合器的应用不仅简化了外科手术的操作步骤而且推动了外科吻合技术的进步,国内外也有应用吻合器实施乙状结肠造瘘术的报道[1]。

腹腔镜下切口疝补片修补并乙状结肠造瘘还纳术三例

目的外伤或医源性损伤造成的直肠或乙状结肠穿孔需急诊行乙状结肠造瘘手术,而术后常出现切口感染直至后期的切口疝,探讨如何以最小的创伤同时处理切口疝并还纳造瘘口。方法 2012年1月至2016年7月鞍钢集团总医院收治了3例腹壁切口疝并需还纳乙状结肠造瘘口患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均成功完成腹腔镜下操作,无中转,手术时间150~210 min,平均170 min;术中出血量20~70 ml,术后8~10 d后出院,腹壁造瘘处切口及Trocar孔均一期愈合,无吻合口漏、腹腔感染、血清肿等并发症发生。出院后随访6~48个月,无肠漏、再手术取出补片、疝复发等并发症出现。结论对于乙状结肠造瘘口还纳加疝修补是可行的,但需做到科学的选择补片,精细的术中操作,严密的围手术期管理。

直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理

目的 :总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验。方法 :对多发性膀胱肿瘤 10例行膀胱全切 ,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术 ,术前做好心理护理 ,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理 ,严密观察生命体征变化 ,加强营养 ,积极预防术后并发症。结果 :10例患者切口愈合良好 ,手术成功 ,无并发症发生。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,妥善的护理是提高手术成功的关键。

乙状结肠造瘘口应用皮肤保护膜效果观察

目的：探讨乙状结肠造瘘口外周皮肤应用皮肤保护膜的效果。方法：120例乙状结肠造瘘口术后患者随机分为观察组与对照组各60例，观察组应用皮肤保护膜，对照组外涂氧化锌软膏，比较两组患者造口外周皮肤的情况。结果：观察组皮肤正常者造口外周皮炎的发生率明显低于对照组（P〈0.05）；观察组第3、6天造口外周皮炎的治愈率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：皮肤保护膜能有效预防乙状结肠造瘘口并发外周皮炎，提高造口皮炎治愈率。

乙状结肠造瘘术后精神障碍的原因分析及护理1例

1病历报告患者,女,76岁,主诉腹痛3d,排烂肉样便伴恶心、呕吐3d,于2010年10月2日8：20以＂溃疡性结肠炎并穿孔＂收入院。入院后通知10：15在硬膜外麻醉下行乙状结肠造瘘术,术前准备就绪,按时进入手术室,术中可见乙状结肠近直肠处有一2cm×2cm的裂孔,周围炎症明显,腹腔内有大量粪便,味臭，周围肠管充血有脓苔附着，术中顺利，于14：30安全推回．病房。

远端乙状结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的疗效评价

研究远端乙状结肠造瘘术后基于腹腔镜对先天性肛门闭锁患儿实施二期肛门成形术所起到的治疗效果。方法 选取50例在本院进行手术治疗的先天性肛门闭锁患儿,择取起始时间为2019年1月,结束时间为2021年6月。利用随机数字表法将50例患儿分为对照组25例、观察组25例,分别实施高位无肛经典三期手术(常规造瘘术+二期行pena手术+关瘘)、高位无肛三期手术(远端乙状结肠造瘘术+二期行腹腔镜辅助肛门成形术+关瘘)。比较各组的治疗效果。结果 观察组的肛门周围肌群厚度薄于对照组,肛管静息压测定值以及术后肛门控制功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在远端乙状结肠造瘘术后,对先天性肛门闭锁患儿实施腹腔镜辅助二期肛门成形术优于二期行pena手术,且有助于缩短疗程。

1例自主设计经结肠造瘘口置入肛管扩张引流术的体会

通过自行设计的经结肠造瘘口置入肛管进行灌肠后并保留肛管引流粪便的方法 ,解决经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后患者因造瘘口狭窄引起的肠梗阻问题。本院收治1例因造瘘口狭窄引起的肠梗阻患者,患者取仰卧位,暴露造瘘口,铺上无菌巾,护理人员戴无菌手套并以石蜡油湿润,以示指深入造瘘口进行扩张,扩张完毕后,缓慢将肛管置入造瘘口,置入深度为20 cm,灌肠袋距造瘘口高度约为45~50 cm,灌肠时间控制在10 min左右,灌肠完毕后,将暴露在造瘘口2 cm处位置的肛管剪断,即约20 cm的肛管经由造瘘口置入患者肠道内,2 cm的肛管暴露在造瘘口外,形成一道人工肛管引流通道。再用清洁细韧麻绳绕肛管3圈后,分别沿腹部固定在患者左右裤袢,固定完毕后造瘘口再衔接造口袋,观察患者手术情况。患者灌肠完毕后,可见气体排出,造瘘口留置肛管通畅,糊状粪便从留置的肛管通道引流至造口袋。患者排便困难解决,腹痛、腹胀症状明显好转。经结肠造瘘口置入肛管扩张造瘘口灌肠后并保留肛管引流粪便的方法 ,为结肠造瘘口患者进行有效的灌肠,达到解除患者肠道梗阻的目的,减轻了患者的痛苦,更好的改善和提高了护理工作质量和工作效益,提高了患者对治疗、护理满意度和信任感,体现出护理工作的人文性及创新性。

严重车祸伤结肠造瘘后韦尼克脑病1例并文献综述

韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由于硫胺素(维生素B1)缺乏引起的急性或亚急性的代谢性脑病。在发达国家,慢性酒精中毒是引起硫胺素缺乏的最常见原因,其次是营养不良和硫胺素吸收降低,如胃肠手术,是WE的非酒精性原因之一。此外,一些胃肠术后会增加硫胺素吸收不良的风险,应将其视为WE的致病因素。