腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂治疗价值

目的探讨对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者实施腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术的价值。方法方便选取2022年1月—2023年1月于滕州市中心人民医院肛肠外科确诊的58例Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者为研究对象,应用随机数表法分为对照组(n=29,行开腹直肠前切除术治疗)、观察组(n=29,行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术治疗)。对比两组临床指标、治疗后肛管压力变化、Wexner便秘评分、Wexner肛门失禁评分、视觉模拟评分。结果观察组术中出血量及其他临床指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的患者肛管静息压为(51.22±5.35)mmHg、肛管最大收缩压为(104.71±8.33)mmHg,均优于对照组(40.94±4.19)mmHg、(87.06±7.28)mmHg,差异有统计学意义(t=8.147、23.195,P均<0.05)。治疗后观察组Wexner肛门失禁评分、Wexner便秘评分及视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者实施腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术,可减少患者手术应激,加速患者康复,降低患者术后并发症。

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂治疗效果、肛门功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术对Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者疗效、肛门功能的影响。方法选取2019年2月—2021年12月Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂90例,按照手术方案的不同分为腹腔镜组和常规组各45例。腹腔镜组采用腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术治疗,常规组采用开腹直肠前切除术治疗。比较2组治疗效果,围术期情况,去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平,肛门功能[直肠最大耐受量、直肠感觉阈值、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)],Wexner便秘、肛门失禁评分和并发症情况。结果腹腔镜组总有效率与常规组比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜组术中出血量少于常规组,手术时间、术后排便时间、住院时间短于常规组(P<0.01);腹腔镜组术后1、3、5 d血清NE、Cor、PGE_(2)水平低于常规组(P<0.05);术后3个月,2组直肠最大耐受量、直肠感觉阈值较术前下降,ARP、AMCP较术前升高,且腹腔镜组直肠最大耐受量、直肠感觉阈值低于常规组,ARP、AMCP高于常规组(P<0.05,P<0.01);腹腔镜组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术应用于Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者的疗效与开腹手术相当,可优化手术,减轻手术应激,促进术后康复,改善肛门功能,降低并发症发生风险。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂临床研究

目的评价成人完全型直肠脱垂采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂临床效果。方法对我科2006～2011年23例确诊为成人完全型直肠脱垂的患者采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗,收集临床资料做回顾性分析。结果 23例患者治疗效果满意,术后平均住院时间5d。术后随访8～48个月(平均36个月),20例无复发,3例轻度复发。结论采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂临床效果比较满意。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果

目的 :探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果。方法 :以新乡市中心医院肛肠科收治的78例直肠脱垂患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者接受直肠黏膜柱状结扎术、直肠周围间隙注射术和肛门环缩术治疗,观察组患者接受经会阴直肠乙状结肠部分切除术和肛门环缩术治疗。比较两组患者的治疗效果、至排便恢复正常和脱出肠管消失时间、生活质量改善情况。随访半年,观察并发症情况。结果 :观察组患者的治疗效果显著优于对照组,至排便恢复正常和脱出肠管消失时间均显著短于对照组,生活质量改善情况显著好于对照组,并发症也少于对照组。结论 :经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果确切,可使患者更快地恢复排便、更好地改善症状和生活质量。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的作用及不良反应分析

目的:分析在直肠脱垂治疗过程中采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术对患者治疗效果与不良反应。方法:在2010年1月至2019年12月医院收治直肠脱垂患者中选取49例作为研究对象,采用随机方式将其分为两组进行干预,即对照组和研究组,对照组25例患者,研究组24例患者,其中,对照组采用直肠粘膜柱状结扎术进行治疗,研究组采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术进行治疗,对两组患者临床疗效、脱出肠管消失与排便恢复用时与不良反应情况进行对比分析。结果:研究组治疗有效率高于对照组,P<0.05;研究组脱出肠管消失与排便恢复用时间均短于对照组,P<0.05;研究组并发症率低于对照组,P<0.05,差异显著。结论:在直肠脱垂患者治疗过程中,应用经会阴直肠乙状结肠部分切除术对患者进行治疗,有利于促进患者治疗质量的合理优化。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂的临床效果观察

目的:探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeie术)联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂的临床效果。方法:收集2012年4月至2013年4月期间我院收治115例老年直肠脱垂患者的临床资料,根据患者选择手术方案的不同将115例患者分为观察组(n=65)和对照组(n=50),观察组采用Altemeie术联合肛门缩环术治疗,对照组采用消痔灵注射联合肛门缩环术治疗,对比观察两组患者术后治疗有效率,并行统计学对比。结果:两组手术过程均顺利,随访6个月,观察组患者治疗总有效率96.9%,对照组为88.0%,二者相比,差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论:经会阴直肠乙状结肠部分切除术联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂能显著改善患者排便状况,治疗有效率高,值得临床推广应用。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂

目的探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的疗效。方法选择2009年6月至2010年6月接受手术治疗的直肠脱垂患者46例,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各23例。研究组行经会阴直肠乙状结肠部分切除术,对照组行硬化剂注射治疗。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(95.65%比65.22%,P<0.05),2组手术时间、住院时间、复发率及并发症比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效显著,复发率低,并发症少。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效观察

目的:探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的疗效。方法:收治直肠脱垂患者100例,将其分为试验组与对照组,各50例。对照组患者给予硬化剂注射治疗,试验组给予经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗。结果:试验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于直肠脱垂的患者经会阴直肠乙状结肠部分切除术安全性高、疗效好。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂20例疗效观察

目的:探究经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)治疗直肠脱垂的效果。方法:选取2015年3月至2023年3月,本院治疗的40例直肠脱垂患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组采用Altemeier术治疗,对照组采取常规手术治疗。比较2组疗效、肛管功能及患者满意度等情况。结果:观察组排便恢复正常时间与脱出肠管消失时间均短于对照组(P<0.05),直肠感知阈值低于对照组(P<0.05),肛管静息压和肛管高压带长度均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:直肠脱垂患者采用Altemeier术治疗,临床效果显著,恢复时间快,并发症少,值得临床推广应用。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果

为探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果,回顾2016年3月至2018年3月于我院接受经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗的49例直肠脱垂患者资料。结果显示,49例患者均顺利完成手术,手术切除肠管长度6~20cm,平均(9.6±3.5)cm。住院时间为7~25d,平均(11.5±4.1)d。术后吻合口出血2例,吻合口裂开1例,无死亡病例。术后随访6~30个月,复发4例(8.16%)。结果表明,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,复发率低,临床应用价值高。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的多中心疗效分析

目的探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术（Ahemeier术）治疗直肠全层脱垂的有效性与安全性。方法回顾性分析2010年9月至2016年7月间9家医院行Altemeier术治疗的52例直肠全层脱垂患者的临床和随访资料．其中武汉大学中南医院38例，湖北省随州市中心医院1例，湖北省荆州市第二人民医院1例，湖北省武穴市第一人民医院3例．湖北省荆门市第一人民医院1例，湖北省团风县人民医院1例，湖北省荆州市中心医院4例，解放军火箭军总医院2例，江苏省徐州医科大学附属医院1例。Altemeier手术步骤：充分显露齿状线后，先将脱垂的直肠暴露于肛门外：在齿状线近侧1～3cm以超声刀或Ligasure环形切开外层直肠，用电刀在直肠黏膜标记预切除线：在前方打开下降的盆底腹膜；切开外层肠管并将之翻转复位、游离显露脱垂的内层直肠和部分乙状结肠；向上游离并去除多余的盆底腹膜后，将上方的盆底腹膜与直肠或结肠前壁缝合重建盆底；直肠后方进行肛提肌成形；轻轻向肛门外牵拉直肠乙状结肠，在无张力状态下选定肛门外约2～3cm作为近端内层肠管预切除线，沿预切除线离断近端肠管，再行断端肠管全层端端吻合。统计术后并发症和复发率，并采用Wexner便秘评分、Wexner失禁评分和胃肠生活质量评分来评估手术疗效。结果52例患者均为中度以上直肠全层脱垂，其中男性31例，女性21例，年龄22～83（平均53）岁。脱垂肠管长度6～20（平均9）cm，病程0．5～46（平均19．5）年。全组无一例围手术期死亡，5例（9．6％）出现术后并发症，其中吻合口出血2例，吻合口裂开1例，吻合口狭窄1例，营养不良1例。术后随访5～7l（中位数40）月，随访期内共5例（9．6％）复发。术后6月，Wexner便秘评分和Wexner失禁评分均较术前显著降低[（2．1±1．4）比（4．6±3．4）；（4．8±4．1）比（6．8±4．1）；均P〈0．05]。胃肠生活质量评分较术前显著升高[（103．0±9．1）比（99．6±8．0），P〈0．05]。术后12、24和36月．上述3项评分继续维持或持续改善，与术前相比，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Altemeier手术治疗直肠脱垂疗效确切，并发症少，复发率低。

腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂

目的：探讨腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法：回顾分析2012年1月至2014年1月为-23例完全直肠脱垂患者行腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术的临床资料。结果：手术均顺利完成，无一例中转开腹。手术时间105～165min，平均（132．6±14．2）min；术中出血量20～50ml，平均（34．5±12．4）ml。术后2例发生尿潴留，余均恢复顺利，无吻合口漏、肠梗阻等严重并发症发生。术后24h疼痛评分2—5分，平均（3．32±0．85）分；排气时间1～4d，平均（2．43±0．90）d；住院6—10d，平均（7．8±2．45）d。术后肛管直肠测压肛门内外括约肌静息状态及力排状态下压力均明显降低。随访12～36个月，无一例复发，患者排便功能良好，无尿潴留、性功能障碍等并发症发生。结论：腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂安全、有效，具有患者创伤小、康复快、外观好等优点，可明显改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

经会阴直肠乙状结肠切除术治疗直肠脱垂的中短期疗效观察

目的分析经会阴直肠乙状结肠切除术(Altemeier术)治疗直肠脱垂的中短期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月～2017年9月在湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肛肠外科行Altemeier术的15例直肠脱垂患者的临床和随访资料。结果 15例患者均顺利完成手术,一期出院,无一例围手术期死亡。手术时间为135(90～160) min,术中失血量为50(30～100) ml,手术切除肠管长度6～18 cm。术后住院时间为8. 3(7～16) d。其中5例急性嵌顿患者中2例手法复位成功后行择期手术,其余行急诊手术。1例(6. 7%)术后出现吻合口出血。术后随访6～39个月(平均16. 7个月),随访期内无复发。术后6月,Wexner便秘评分和Wexner失禁评分均较术前显著降低(P <0. 05)。结论 Altemeier术治疗直肠脱垂的安全有效,并发症少,短期复发率低。

腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突缝合术治疗重度出口梗阻型便秘的临床效果

目的:评价腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突缝合术治疗重度出口梗阻型便秘的临床效果。方法:将2014年1月至2018年3月120例确诊为重度出口梗阻型便秘的患者分为两组,实验组(n=60)行腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突纵行柱状缝合术,对照组(n=60)行吻合器痔上黏膜环切术联合直肠前突纵行柱状缝合术,分析围手术期数据及手术疗效。结果:实验组患者均顺利完成手术,术中、术后无严重并发症发生,手术时间[(100.5±27.2)min vs.(52.4±18.3)min]、术后住院时间[(6.4±1.1)d vs.(2.4±0.7)d]长于对照组(P<0.05),术后排气时间、围手术期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,对照组患者术后出现肛门下坠感及吻合口狭窄的趋势更明显,实验组Wexner评分[(4.5±1.6)vs.(7.2±2.1),P<0.05]低于对照组,便秘改善优于对照组。结论:腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突纵行柱状缝合术治疗重度出口梗阻型便秘安全、可靠,效果良好,值得临床推广。

经自然腔道取标本手术在直肠脱垂治疗中的应用及近期疗效分析

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗直肠脱垂的应用价值及近期疗效分析。方法:回顾分析2019年1月至2023年3月收治的41例直肠脱垂患者的临床资料。其中15例行经自然腔道取标本手术(观察组),26例行传统腹腔镜手术(对照组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、术后并发症及复发率,评估肛门括约肌功能、Wexner肛门失禁评分及便秘评分。结果:观察组与对照组术中出血量差异无统计学意义[48(42,50)mL vs. 47(45,50)mL,P>0.05],手术时间[(147.20±5.51)min vs.(132.61±5.88)min]、住院时间[7(6,8)d vs.12(10,13)d]、术后疼痛评分[2(1,3)分vs.5(4,6)分]差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组肛门括约肌评分、Wexner肛门失禁评分、Wexner便秘评分与术前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生3例腹壁辅助切口脂肪液化。术后无围手术期死亡,随访6个月无复发病例。结论:经自然腔道取标本手术应用于直肠脱垂的治疗安全、可行,具有康复快、术后疼痛轻、便秘与肛门失禁明显改善、复发率低的优点,值得临床推广应用。

经肛门手术治疗直肠全层脱垂

目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例，28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）；8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）；2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）。结果切除直肠全层标本长度：Altemeier术8～30 cm，STARR术及TST STARR Plus术4～6 cm。术中并发症：STARR术及TST STARR Plus术各发生吻合器切割后钉合不全1例，给予3-0可吸收线缝合。术后近期并发症：无一例发生吻合口瘘，无一例术后严重早期并发症，2例Altemeier、1例STARR患者术后1周内出现吻合口出血，保守治疗成功。术后平均住院时间为6 d（5～8 d）。中位随访时间38个月（1～47个月），每日排大便次数1～3次，1例患者行Altemeier术后12．5个月复发，1例Altemeier术后吻合口狭窄给予多次扩肛后完全缓解。随访期间所有患者术后性功能未受影响。结论 Altemeier术是治疗＞5 cm的直肠完全脱垂的可靠术式；STARR术和TST STARR Plus术可用于治疗长度＜5 cm的直肠完全脱垂，但STARR术特别是TST STARR Plus术的远期疗效尚需进一步研究证实。

乙状结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性盆底功能障碍疗效研究

目的探讨乙状结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性盆底功能障碍(PFD)的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年8月上海中医药大学附属曙光医院收治的重度子宫脱垂(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ期)伴有直肠前突合并结肠冗长症致顽固性便秘的PFD患者14例。所有患者均施行腹腔镜下切除部分乙状结肠,并经阴道进行阴道前后壁修补手术。通过比较术前、术后12个月盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法的各指示点位置评估客观疗效,术后6个月、12个月Cleveland便秘评分,以盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)随访。结果14例患者均顺利完成手术,无术中并发症,术前、术后12个月POP-Q指示点(Aa、Ba、C、D、Ap、Bp)的位置比较差异均有统计学意义(P<0.01)。PFDI-20、PFIQ-7、Cleveland便秘评分差异均有统计学意义(P<0.01)。患者术后主观疗效显著。结论乙状结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性PFD,患者术后便秘症状改善明显,术后病率低,是可选择的盆底重建术式之一。

Altemeier术联合Thiersch术治疗Ⅲ度直肠脱垂1例报告

给予2017年11月湖北省中医院肛肠科收治的1例Ⅲ度直肠脱垂患者经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)联合肛门紧缩术(Thiersch术)治疗,治疗16d后,切口完全愈合,肛门功能恢复,患者出院;出院后随访1年,患者肛门功能良好,排便正常,无排便失禁等并发症发生,直肠脱垂未复发。

直肠脱垂56例诊治体会

目的探讨直肠脱垂的常用治疗方法。方法分析总结56例直肠脱垂患者的治疗情况。结果10例不完全直肠脱垂患者行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、直肠黏膜柱状结扎术、消痔灵注射术即能起到满意的治疗效果。46例完全性直肠脱垂患者中35例行三联术，11例行直肠乙状结肠部分切除术。术后3年内三联术复发16例，再次行直肠乙状结肠部分切除术后痊愈，复发率为45．7％（16／35）；经直肠乙状结肠部分切除术患者1例术后3d出现吻合口瘘，紧急行横结肠双腔造瘘，3个月后行闭瘘术痊愈，所有行此术式患者随访5年无一例复发。结论三联术治疗直肠脱垂方法简单易行，但复发率较高。直肠乙状结肠部分切除术式手术略复杂，但远期效果好。