乙肝传播途径改变及病毒变异株的治疗策略探讨

艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治己列入未来15年我国科技发展规划及工作的5大重点。在前不久召开的第五届公共卫生北京论坛上，中国工程院院士庄辉指出，近年来，乙肝流行病学特征发生明显改变。人们行为、生活方式的改变增加了乙肝病毒传播。由于新生儿乙肝疫苗计划免疫，母婴传播比例下降，但医源性传播、性传播、肠道外传播明显上升。此外，乙肝病毒变异株增加。世界卫生组织报告，全球每年新发生的乙肝患者中，约32％是由不安全注射引起的。乙肝病毒主要经血、血制品、破损的皮肤和黏膜、母婴及性接触传播。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。

守护宝贝,揭秘乙肝病毒母婴传播

世界卫生组织定了一个目标:到2030年,将病毒性肝炎从全球公共卫生的威胁名单中彻底移除。为了实现这一目标,在多个方面需要取得显著进展:新发乙型肝炎的感染率需降低90%,死亡率减少65%,诊断率达到90%,治疗率则要达到80%。尤为关键的是,必须将5岁以下儿童的乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至0.1%以下。那么,该如何实现这一目标呢?

《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划(2022-2025年)》:织就妇幼健康“红丝带”

男女平等和妇女全面发展程度,是衡量社会文明进步的重要标志。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央将“坚持男女平等基本国策,保障妇女儿童合法权益”纳入党的施政纲领。《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》从健康、教育、经济等八个方面推进妇女权益保障工作,并将“减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,艾滋病母婴传播率下降到2%以下。”列入主要目标。

替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床效果观察

目的探究乙肝免疫球蛋白联合替比夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床疗效观察。方法将我院接收的70例血清HBsAg阳性孕妇作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予替比夫定治疗,实验组给予替比夫定联合乙肝免疫球蛋白治疗。结果两组孕妇治疗前HBeAg、HBVDNA、HBcAb水平变化无明显差异(P>0.05);两组孕妇分娩前血清HBcAb水平对比,无明显差异(P>0.05);分娩前HBeAg、HBV-DNA、HBcAb水平较治疗前都有所降低;实验组孕妇分娩前血清HBeAg、HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05);实验组新生儿出生后24h内、6个月、12个月HBV-DNA阳性率与HBsAg阳性率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对于乙肝病毒感染孕妇,应用替比夫定联合乙肝免疫球蛋白,可有效阻断母婴垂直传播,预防婴儿感染乙肝病毒,且安全性高,值得应用。

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播疗效观察

目的:探讨观察乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的临床疗效。方法:将乙肝血清标志物阳性的188例孕妇随机分为治疗组94例和对照组94例,治疗组怀孕28周起开始注射高效乙肝免疫球蛋白200IU,每隔1个月注射1次,共3次。对照组产前未注射乙肝免疫球蛋白;观察新生儿脐血HBsAg阳性及新生儿脐血清抗-HBs检出率并进行对比观察。结果:治疗组94例孕妇分娩的新生儿乙肝血清标志物阳性5例,感染率为5.3%;对照组94例,新生儿乙肝血清标志物阳性45例,感染率为47.8%;治疗组94例孕妇分娩的新生儿脐血清抗-HBs检出70例(74.46%);对照组94例孕妇分娩的新生儿脐血清抗-HBs检出2例(2.12%)。结论:孕晚期注射乙肝免疫蛋白被动免疫方式对阻断乙肝病毒母婴传播具有重大作用,同时加强产时、产后新生儿主被动免疫,减少了母婴垂直传播(宫内感染)的发生率,减少了乙肝传播。

2018—2020年广东省深圳市宝安区预防乙肝母婴传播状况及效果分析

目的对2018—2020年广东省深圳市宝安区预防乙肝母婴传播状况及效果进行分析。方法选择2018—2020年于深圳市宝安区分娩的乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性产妇及其所生活产儿为研究对象,对HBsAg阳性产妇检测、治疗情况,以及乙肝暴露儿童的随访、免疫后血清学检测等指标进行统计分析。结果2018—2020年深圳市宝安区产妇总数为139980例,产妇孕期乙肝检测率由2018年的98.31%上升至2020年的98.90%;HBsAg阳性产妇乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA检测率和高病毒载量抗病毒治疗率分别由2018年的49.59%和28.68%上升至2020年的91.94%和83.98%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2018—2020年乙肝暴露儿童首针疫苗接种率和乙肝免疫球蛋白注射率分别为99.98%和99.94%。2018—2019年出生的乙肝暴露儿童8614例,随访成功7291例(84.64%),其中乙肝疫苗全程接种数7250例(99.44%),接受免疫后血清学检测3658例(50.17%),HBsAg阳性10例,乙肝母婴传播率为0.27%(10/3658);2020年出生的3633例乙肝暴露儿童的随访工作仍在持续进行,需全部结案后方可统计相关数据。结论深圳市宝安区HBsAg筛检和联合免疫等预防乙肝母婴传播措施执行良好,但仍需创新服务模式和策略,提高乙肝暴露儿童免疫后血清学检测比例。

用乙肝免疫球蛋白和乙疫苗联合阻断乙肝母婴传播289例观察报告

乙肝传播的重要途径之一是母婴传播,为了探讨切断这一传播途径的措施,从1980年起,本所同4所医学院及15个医院合作。应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗,对 HBsAg 和 HBeAg 阳性孕妇所生婴儿进行预防注射,并对其免疫效果进行了观察。现将各单位的观察结果综合报告如下。1 观察对象及方法1.1 对象由四川医学院、哈尔滨医科大学、泸州医学院、北京医学院和本所5个单位负责在15个医院筛选 HBsAg 及 HBeAg 阳性孕妇。

阻断乙肝传播 生个健康宝宝

乙肝母婴传播是指表面抗原阳性的母亲将乙肝病毒传染给自己所生子女。母婴传播是乙肝重要的传播途径之一。据世界卫生组织调查,全世界约5%的母亲是乙肝病毒携带者,而我国育龄女性的乙肝病毒携带率在10%左右。母婴传播引起的乙肝,90%为慢性感染,不仅是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因。

不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效观察

目的 探讨我院不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效；方法选择我院2007年11月-2009年12月以来于我院产检并在我院进行分娩的乙肝病毒携带者的孕妇进行HBIG注射，观察不同注射剂量对婴儿感染状况的影响：结果乙肝免疫球蛋白注射剂量为200IU的48名孕妇所生新生儿中宫内感染率为6．25％，略高于乙肝免疫球蛋白注射剂量为250IU的48名孕妇所生新生儿。但差异不显著，乙肝免疫球蛋白注射剂量为200IU的48名孕妇所生新生儿抗HBs阳性率为18．75％，显著高于注射剂量为200IU的48名孕妇所生新生儿：结论我院HBIG最佳注射剂量为250IU。

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒在母婴间传播的动力学模型

本文针对乙肝病毒在母婴间的传播机理和乙肝免疫球蛋白药物对乙肝病毒抑制作用,建立了乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒在母婴间传播的动力学模型.利用Lyapunov函数和复合矩阵理论,研究了模型平衡点的稳定性问题.再结合临床实践中乙肝免疫球蛋白治疗剂量与检测到乙肝病毒的DNA数据,运用Matlab数值模拟,分析了模型的合理性.数值模拟了不同给药剂量下,乙肝病毒携带者、乙肝病毒感染者孕妇体内病毒的数量,预测了胎儿感染的乙肝病毒数量,为临床用药提供了理论依据.

重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的临床疗效

目的 探讨重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的临床疗效。方法 选取2017年1月至2020年9月本院收治的102例乙肝表面抗原(HBsAg)携带的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。研究组分为HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)双阳性组(n=29)和HBsAg阳性、HBeAg阴性组(n=22)。对照组给予单纯的重组乙型肝炎疫苗,研究组给予重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白,比较两组HBsAg阳性率及研究组乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断效果。结果 研究组HBsAg阳性率明显低于对照组(P<0.05)。HBsAg、HBeAg双阳性组的新生儿HBsAg阳性率明显高于HBsAg阳性、HBeAg阴性组(P<0.05)。结论 重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝母婴传播临床效果显著,孕妇携带的HBeAg阳性能够使乙肝母婴传播阻断失败。

乙肝病毒传播途径调查分析

乙肝的传播途径，长期以来备受人们的关注。HBsAg可在患者的血液、唾液、精液、阴道分泌物、羊水和乳汁中检出，故认为密切生活接触和母婴传播都可能是重要的传播途径。为进一步了解和证实乙肝的传播途径，笔者对5D例病人的家族(或家庭)有关成员进行了HBsAg的检测。现报告如下。

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗在阻断乙肝母婴传播中的回顾性研究

目的探讨在阻断乙肝母婴传播中,乙肝免疫球蛋白结合乙肝疫苗的效果回顾。方法选取2012年1月~2014年12月期间在泗洪县接受检查且乙肝表抗阳性产妇所生儿童数3355例,实际参与调查新生儿数为2093例,所有样本对象均接受乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,观察该组对象阻断乙肝母婴传播的成功率。结果 2093例受检者中有46例表抗呈现阳性,阳性率为2.19%。结论对婴儿使用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可有效地阻断乙肝病毒在母婴之间的传播,提升儿童乙肝表面抗体的应答概率,促进儿童的生命健康。

流动孕产妇预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效、挑战与展望

目的分析流动孕产妇预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效、挑战与展望。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月我区开展预防流动孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播结果进行成效分析,并分析这项工作的未来挑战与展望。结果相对于2005年1月~2010年12月的预防成效,2011年1月~2015年12月的预防成效更加明显,说明采用一定的预防措施对控制艾滋病、梅毒、乙肝有着良好效果。结论对流动性孕产妇进行艾滋病、梅毒、乙肝的检测与预防十分必要,对降低孕产妇以及新生儿感染几率有着重要意义。

探讨乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的免疫效果分析

目的:研究乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的治疗效果。方法选取乙肝病毒携带孕妇156例按照治疗方法的不同随机分为实验组78例和对照组78例,对照组的婴儿进行乙肝疫苗的接种,实验组在进行乙肝免疫球蛋白接种的基础上进行乙肝疫苗的接种,观察两组婴儿在接种后的乙肝病毒携带率和抗乙肝病毒阳性率,以此判断对于阻断乙肝母婴传播是否有效。结果实验组新生儿乙肝病毒的携带率明显低于对照组,其抗乙肝病毒阳性率也明显高于对照组,实验组的阻断效果明显高于对照组。结论乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝母婴传播具有明显的治疗效果,新生儿的病毒携带率明显降低,对病毒的免疫力和抵抗力明显增强,可以进行临床的推广和应用。

用乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果研究

目的 :探讨用乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的临床效果。方法 :对2012年5月~2014年7月期间某医院妇产科收治的100例乙肝病毒双阳性母亲所生的新生儿的临床资料进行回顾性研究。将这100例新生儿按照收治时间的不同分为对照组和观察组,每组各有50例新生儿。对这两组新生儿均按照国家计划免疫程序注射乙肝疫苗。对照组新生儿在出生后的0周、第2周,分别为其注射200IU/ml的HBIG。观察组新生儿的母亲在其分娩的前三个月内每月一次注射乙肝免疫球蛋白疫苗,并在新生儿出生后的0周、第2周,分别为其注射200IU/ml的HBIG。对这100例新生儿均进行3年的血清学追踪观察。然后,比较两组新生儿乙肝母婴传播的阻断效果。结果 :对照组新生儿出生时HBs Ag的阳性率为20%,进行3年的血清学追踪观察后该组新生儿HBs Ag的阳性率为8%,其HBs Ab的阳性率为62%。观察组新生儿出生时HBs Ag的阳性率为6%,进行3年的血清学追踪观察后该组新生儿HBs Ag的阳性率为0,其HBs Ab的阳性率为80%。观察组新生儿在出生时其HBs Ag的阳性率、进行3年的血清学追踪观察后其HBs Ag的阳性率和HBs Ab的阳性率均明显优于对照组新生儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果显著。此方法值得在临床上推广使用。

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播的疗效及影响因素

目的:探讨乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播的疗效及影响因素。方法:选择接受乙肝免疫球蛋白注射的乙肝病毒感染产妇及所生新生儿信息为观察组,并将同时期未注射乙肝免疫球蛋白的42例婴儿作为对照组,比较两组临床资料。结果:产前母体是否按照程序接种、母体为大三阳和小三阳为显著的独立危险因素;截止至1.5岁时,观察组新生儿感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播具有很好的疗效,根据影响免疫效果的因素,我们建议应该妥善对相关人群进行治疗并实施乙肝免疫球蛋白阻断。

乙肝如何避免生育传播

乙肝传播途径之为“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，这种传播方式也叫垂直传播。

孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒母婴传播的阻断效果

目的:探讨孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒母婴传播的阻断效果。方法:收治孕妇150例,孕妇血清HBs Ag和HBe Ag均阳性,分为对照组76例和观察组74例,观察组孕妇妊娠期间注射乙肝免疫球蛋白,对照组孕妇未进行乙肝免疫球蛋白干预,比较两组的效果。结果:出生6个月时,观察组HBs Ag阳性率2.6%,低于对照组的23.0%;观察组HBs Ab阳性率44.7%,高于对照组的33.8%;差异均有统计学意义(P<0.05)。出生12个月时,观察组HBs Ag阳性率2.6%,低于对照组的20.3%;观察组HBs Ab阳性率55.3%,高于对照组的39.2%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期注射乙肝免疫球蛋白可有效阻断宫内感染。对育龄前女性普遍接种乙肝疫苗可能是一个有效措施。

不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效观察

目的探讨我区不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效。方法选择我地区2007年11月至2009年12月以来于呼伦贝尔市人民医院产检并在我院进行分娩的乙肝病毒携带者的孕妇48例进行HBIG注射,观察不同注射剂量对婴儿感染状况的影响。结果NBIG注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿中宫内感染率为8.33%,略高于NBIG注射剂量为250IU的24例孕妇所生新生儿。但差异不显著,NBIG注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿抗HBs阳性率为20.83%,显著高于注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿。结论我区HBIG最佳注射剂量为250IU。