乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断乙型肝炎病毒的临床研究

目的:探讨乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的临床效果。方法:回顾分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇200例的临床资料。按不同干预方法分为两组,其中对照组90例仅接受标准乙肝疫苗接种,观察组110例,在乙肝疫苗接种时接受乙肝免疫球蛋白注射;随访并统计两组婴幼儿HBV感染情况。结果:观察组分娩前的血清HBV-DNA含量、谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)水平低于对照组,血清白细胞介素(IL-2)高于对照组,IL-4及IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的免疫指标IgG、IgM、IgG水平均低于对照组(P<0.05)。观察组抗-HBs阳性率高于对照组,HBsAg阳性率低于对照组,新生儿宫内感染阳性率5.45%低于对照组的20.0%(P<0.05)。随访1年,观察组免疫阻断成功率明显高于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组HBV感染率低于对照组(P<0.05)。两组接种不良反应比较(P>0.05)。结论:乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可阻断HBV母婴传播,减少HBV感染。

替诺福韦联合乙肝免疫球蛋白和疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果评价

目的:探讨妊娠晚期孕妇口服替诺福韦联合新生儿主、被动免疫对阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:选择2019年3月至2021年12月在平南县人民医院进行定期孕检且HBV载量>1×106IU/mL的孕妇为研究对象,共80例,分为治疗组和对照组。治疗组孕妇自产前28~32周开始口服替诺福韦,且新生儿出生后6 h内肌内注射100 IU高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)+0、1、6个月肌内注射10μg乙肝疫苗,对照组孕妇不予治疗,其新生儿主、被动免疫同治疗组,观察两组孕妇产前病毒载量的变化及新生儿免疫保护效果。结果:两组孕妇孕28周6前HBV载量为2.72×10~8.99×108IU/mL。治疗组用药第6周(孕34~38周)HBV载量显著下降(P<0.05),均低于1×106IU/mL;对照组(孕34~38周)HBV载量与孕28周前相比无显著性变化(P>0.05)。两组7~12月龄婴儿的HBsAb阳性率相比无显著性差异(P>0.05)。治疗组7~12月龄婴儿HBV阻断的成功率为100%(50/50),对照组7~12月龄婴儿中有3例HBsAg阳性,阻断成功率为90%(27/30)。结论:妊娠晚期孕妇口服替诺福韦联合新生儿主、被动免疫(乙肝疫苗+HBIG)可有效阻断HBV母婴传播。

乙肝免疫学标志物定量、血清HBV-DNA载量和老年慢性乙肝病人肝功能的关系研究

目的探讨乙肝免疫学标志物(HBV-M)定量、血清乙肝病毒(HBV-DNA)载量与老年慢性乙肝病人肝功能的关系。方法对2021年4月-2022年9月收治的90名慢性乙肝老年病人通过荧光定量PCR技术定量检测HBV-DNA含量,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M定量,即检测病人肝功能谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(PA)以及谷草转氨酶(AST)水平。结果大三阳组HBV-DNA定量值平均为(64568.45±4329.52)copy/mL,小三阳组为(20230.23±3419.19)copy/mL,HBcAg+HBcAb阳性组为(15673.54±2108.98)copy/mL,大三阳组的HBV-DNA定量明显高于小三阳组和HBcAg+HBcAb阳性组,对比具备统计学意义(P<0.05);而小三阳组和HBcAg+HBcAb阳性组对比区别不明显,无统计学意义(P>0.05)。三组ALT、PA、AST水平对比中,ALT和AST水平大三阳组、小三阳组及HBcAg+HBcAb阳性组从高到低,而PA水平则由低到高,对比具备统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA定量值和年龄存在一定的关系,以65~70岁病人最高。结论慢性乙肝病人HBV-M定量和HBV-DNA载量与病人肝功能之间有着密切关系,对各项指标进行全面检测有助于老年慢性乙肝病人病情的筛查、检测、诊断以及治疗等。

乙肝免疫球蛋白不能替代乙肝疫苗

乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病,它主要通过血液、性接触等途径传播。这种疾病如果不及时治疗,可能会发展为肝硬化和肝炎,对患者的健康造成严重威胁。因此,预防乙型肝炎的发生显得尤为重要。

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效观察

探寻在研究如何防治乙肝经母婴传播的基础之上进一步分析乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗相结合的方式具有怎样的效果,深入探讨其作用与影响。方法 抽取2021年11月-2022年11月我院接收的90例乙肝病毒表面抗原为阳性且孕周接近的孕妇,依照随机排列的方式将其划分为对照组和试验组,各45例。待新生儿出生后,给予对照组新生儿单一的乙肝疫苗注射,而试验组新生儿出生后给予其乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗的方式进行预防。对比两组新生儿HBsAG及抗-HBs阳性率、一岁时HBsAG及抗-HBs阳性率、两组新生儿宫内感染乙肝病毒的情况。结果 采用乙型肝炎预防措施后,对照组HBsAG阳性率高于试验组,抗-HBs阳性率低于试验组,P<0.05;对照组新生儿一岁时HBsAG阳性率高于试验组,抗-HBs阳性率低于试验组,P<0.05;对照组新生儿宫内感染发生率明显高于试验组,P<0.05。结论 采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗相结合的方式相较于仅仅接种乙肝疫苗来说对于阻断乙肝病毒进行母婴传播具有极佳效果,起效快,作用时间长,极大程度发挥其疗效,对母体及婴儿具有良好预后效果,极大程度上降低宫内感染率,减少病毒的复制,高效率清除乙肝病毒,预防效果理想,有利于我国乙型肝炎防治工作更好的开展,值得临床各位学者学习和借鉴。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的不同接种方法对阻断母婴乙型肝炎传播的研究

研究乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的不同接种方法阻断母婴乙型肝炎传播的疗效。我们对８３名ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ均阳性的孕妇随机分Ａ组：妊娠２８周和３２周时各注射一次乙肝疫苗２０ｕｇ，乙肝免疫球蛋白２００Ｉｕ／ｍｌ，并于分娩后对新生儿进行全程乙肝疫苗注射，同时在出生后２４小时之内、２月龄各注射乙肝免疫球蛋白２００Ｉｕ／ｍＬ；Ｂ组：只在分娩后对新生儿进行全程乙肝疫苗注射、同时在出生后２４小时之内，２月龄注射乙肝免疫球蛋白 ２００ Ｉｕ／ｍｌ。孕妇和新生儿均接受乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白注射后，表面抗体阳性率明显升高；免疫失败率明显减低。孕妇。

血清HBV-DNA载量、乙肝免疫学标志物定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系

目的研究血清乙肝病毒(HBV)-DNA载量、乙肝免疫学标志物(HBV-M)定量与老年慢性乙肝患者肝功能的关系。方法对100例HBsAg阳性者血清用荧光定量多聚酶链式反应(FQ-PCR)定量测定HBV-DNA含量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HBV-M,同时进行肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及前白蛋白(PA)测定。结果 HBV-DNA定量测定中大三阳组显著高于小三阳组与HBsAg+HBcAb阳性组(t=4.55,P<0.05;t=3.83,P<0.05),小三阳与HBsAg+HBcAb阳性组之间差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05)。HBV-DNA定量与ALT与AST含量呈一定的正相关(r=0.40,P<0.05;r=0.328,P<0.05),而与PA无相关性(r=0.03,P>0.05)。患者HBV-DNA的定量测定于各年龄组间不存在统计学差异(P>0.05)。结论患者HBV-DNA的定量分析同乙肝免疫学标志物关系密切,全面检测各项指标有利于老年乙肝患者筛检、诊断及治疗。

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内感染的系统评价

目的系统评价乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的阻断效果和安全性。方法计算机检索EMbase(1980～2007.4)、MEDLINE(1996～2007.4)、Cochrane图书馆(2007年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2007.4),纳入比较孕期单独使用HBIG与不使用HBIG阻断HBV母婴垂直传播的随机对照试验。由两名评价者独立选择试验、提取资料和进行方法学质量评估。研究数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件进行。结果最终纳入4个RCT,共359例孕妇。Meta分析结果显示,试验组HBVDNA(+)孕妇所生新生儿血HBVDNA(+)率为8.65%,对照组为35.06%,其差异具有统计学意义[OR0.17,95%CI(0.09,0.31),P<0.00001]。此外,无论是对孕妇还是胎儿都没有报道与HBIG相关的严重不良反应。结论现有研究结果显示,与空白对照比较,HBIG能有效提高乙肝病毒宫内感染的阻断率,并且无明显药物不良反应。由于本系统评价纳入的RCT质量均为C级且患者例数有限,存在选择性偏倚和发表偏倚的高度可能性,我们期待将来高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

妊娠晚期乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的作用

目的探讨慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法将慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝孕妇及其所生新生儿分为2组,A组孕妇于孕期第28、32及36周时分别肌肉注射HBIG200IU;B组孕妇未注射HBIG。分别检测两组孕妇及其所生新生儿血清乙肝病毒标志物(HBVM)及乙肝病毒DNA(HBV DNA)。结果A组孕妇378例,共分娩新生儿378例,其中新生儿血HBV DNA>500copies/ml17例,新生儿宫内感染发生率为4.497%;B组孕妇391例,共分娩新生儿391例,新生儿血HBV DNA>500copies/ml17例,新生儿宫内感染发生率为4.348%(χ2=0.0056,P>0.05)。血清抗-HBs阴性的孕妇所生新生儿中,A组有9例血清抗-HBs阳性,B组未见血清抗-HBs阳性(χ2=7.474,P<0.05)。结论给慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射HBIG3次,每次200IU不能明显降低新生儿发生乙肝病毒宫内感染的机会,但部分新生儿可获得血清抗-HBs。HBIG在慢性乙肝病毒感染妊娠妇女中的应用尚待进一步探讨。

肝移植术后长期联合应用拉米夫定和小剂量乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎复发的疗效

目的评估肝移植术后长期联合应用拉米夫定(LAM)和小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙型肝炎复发的疗效,探讨肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染和乙型肝炎复发的长期联合预防方案。方法通过前瞻性研究中山大学附属第三医院肝脏移植中心1993年10月至2005年8月符合研究标准的190例肝移植,术后应用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防,出现LAM耐药时加用阿德福维(ADV)。依据乙肝病毒标志物、HBVDNA定量、YMDD变异、生化指标和组织病理学检查诊断HBV再感染和乙型肝炎复发。结果190例中出现再感染15例(7.9%),其中肝炎复发7例,加用ADV治疗好转5例,再移植2例;其余HBV再感染8例均加用ADV治疗,血清HBVDNA水平下降5例,转为阴性3例;HBsAg阴转1例。随访时间12～34个月,平均再感染时间8.3月。结论长期联合应用拉米夫定和小剂量乙肝免疫球蛋白可有效预防乙型肝炎复发,加用阿德福维可有效治疗拉米夫定耐药。

替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播23例

目的:观察替比夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎母婴垂直传播的疗效和安全性。方法:对HBsAg阳性的孕妇23例于孕28～30周开始服用替比夫定600mg,1次/d,肌肉注射HBIG200IU,1次/4周,共3次。新生儿出生后注射HBIG200IU和基因重组乙肝疫苗10ug,1个月、6个月再次注射基因重组乙肝疫苗10μg。结果:23例新生儿出生时4例HBsAg阳性(>0.05IU/mL),HBVDNA均<103拷贝/mL。7个月时HBsAg和HBVDNA均阴性,HBsAb均阳性。对母婴均无不良反应。结论:替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播安全、有效。

HBV宫内感染与孕期使用乙肝免疫球蛋白关系

目的探讨孕期使用乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的保护作用及其对孕妇病毒滴度的影响。方法以HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象,以孕期使用过乙肝免疫球蛋白的孕妇为干预组,其余为对照组,比较2组乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播发生率、病毒载量的差异,探讨乙肝免疫球蛋白的保护作用及其机制。结果干预组孕妇210例,有10例新生儿发生宫内感染;对照组402例,有15例发生宫内感染,差异无统计学意义。相关分析显示,乙肝免疫球蛋白使用剂量与HBV DNA拷贝数、HBsAg滴度无关。结论孕期使用乙肝免疫球蛋白不能降低孕妇病毒载量,对HBV宫内传播也无保护作用。

乙肝免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发

目的探讨肝移植术后乙肝复发的预防方法,提高乙肝相关疾病患者肝移植的疗效。方法对120例成人乙肝患者肝移植的临床资料进行回顾性研究,比较小剂量HBIG+Lamivudine与单纯应用Lamivudine预防肝移植术后乙肝复发的区别。结果Lamivudine组75例患者,12例患者发现有肝炎复发,复发率为16.7%(12/75),其中4例检测到YMDD变异株。联合用药组45例患者有3例乙肝复发,复发率为6.7%(3/45),未检测到YMDD变异株。结论小剂量HBIG+Lamivudine比单纯使用Lamivudine能更有效预防肝移植术后乙肝复发,且术后发生YMDD变异的危险性降低。

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合阻断宫内感染的疗效观察

目的:探讨不同方法阻断母婴垂直传播的效果. 方法:将120例HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇分成3组, A组42例给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗,B组40例给 予乙肝疫苗治疗,C组38例,未给任何治疗.A组和B组均在 孕20wk时开始注射,用ELISA检测孕妇HBV血清标志物和 新生儿的血清HBsAg.结果:新生儿A组感染率为7% (3/42).B组感染率为30%(12/40).C组感染率为37% (14/38).A组HBV感染率明显低于B组与C组(P< 0.01).结论:携带乙肝病毒孕妇于孕晚期给乙肝免疫球蛋白 和乙肝疫苗联合治疗可有效地降低婴儿HBV感染率,表明干 预性治疗可有效阻断HBV宫内传播.

替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床效果观察

目的探究乙肝免疫球蛋白联合替比夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床疗效观察。方法将我院接收的70例血清HBsAg阳性孕妇作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予替比夫定治疗,实验组给予替比夫定联合乙肝免疫球蛋白治疗。结果两组孕妇治疗前HBeAg、HBVDNA、HBcAb水平变化无明显差异(P>0.05);两组孕妇分娩前血清HBcAb水平对比,无明显差异(P>0.05);分娩前HBeAg、HBV-DNA、HBcAb水平较治疗前都有所降低;实验组孕妇分娩前血清HBeAg、HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05);实验组新生儿出生后24h内、6个月、12个月HBV-DNA阳性率与HBsAg阳性率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对于乙肝病毒感染孕妇,应用替比夫定联合乙肝免疫球蛋白,可有效阻断母婴垂直传播,预防婴儿感染乙肝病毒,且安全性高,值得应用。

HBsAg疫苗冲击树突状细胞联合乙肝免疫球蛋白对慢性乙型肝炎及HBV携带者的疗效

目的:观察HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合应用对慢性乙型肝炎的疗效．方法:慢乙肝患者66例每月1次注射HBsAg疫苗(106／次)冲击的树突状细胞,乙肝免疫球蛋白200 U／次,6次为1疗程,共2疗程,治疗结束后检查肝功能,HBV DNA定量及乙肝标志．结果:HBeAg阳性慢乙肝27例治疗后有7例显示完全应答,14例显示部分应答．HBeAg阴性的慢乙肝15例中有4例出现完全应答,8例显示部分应答．慢性HBV携带者13例中5例显示完全应答,2例表现为部分应答．11例非活动性 HBsAg携带者中2例出现完全应答．结论:HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合可试用于慢乙肝的治疗．

肝移植后乙型肝炎复发核苷类抗乙肝药物联合小剂量乙肝免疫球蛋白可能防治吗?

背景:近年来国内外均报道,抗乙型肝炎免疫球蛋白和拉米夫定在预防乙型肝炎、肝硬化肝移植后乙型肝炎的复发中取得了良好效果,但各大中心对于抗乙型肝炎免疫球蛋白使用剂量的报道不尽相同。目的:拟验证和探讨核苷类抗乙肝药物联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植后乙型肝炎病毒复发的效果。方法:回顾性分析2006-05/2009-02昆明市第一人民医院暨昆明医学院附属甘美医院肝移植中心因乙型肝炎相关性肝病行肝移植患者59例,移植前诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期50例,其中乙型肝炎病毒DNA阳性15例。移植前5例给予拉米夫定治疗,1例给予阿德福韦酯治疗,1例给予恩替卡韦片治疗,治疗时间为2周～1年。移植后所有患者术后第1天开始肌注200U/d的乙肝免疫球蛋白,1个月后根据患者的乙肝两对半的滴度情况进行调整,55例患者同时口服拉米夫定,3例服用阿德福韦酯,1例服用恩替卡韦。结果与结论:2例患者移植后出现乙型肝炎病毒再感染,未检测是否为YMDD变异毒株感染,移植后1年和1年以上乙型肝炎病毒再感染率均为2%。移植前血清乙型肝炎病毒DNA阴性者移植后乙型肝炎病毒再感染率为2%,乙型肝炎病毒DNA阳性者移植后乙型肝炎病毒再感染率为7%。提示因乙型肝炎相关性肝病而行肝移植患者,移植后服用核苷类抗乙肝药物,同时联合200U小剂量乙型肝炎免疫球蛋白可以很好地预防肝移植后乙型肝炎的复发。

低剂量乙肝免疫球蛋白与拉米夫定长期联用预防肝移植后HBV复发

目的:评价长期低剂量HBIgim联用LAM预防急慢性HBV相关性终末期肝病OLT后HBV复发的效能.方法:肝移植患者173例,根据OLT后接受的抗病毒预案分成3组,LAM组(n=2)、HBIg+LAM组(n=168)和阿德福韦组(ADF,n=3).所有OLT受者术前至少接受1-2wkLAM治疗.施药剂量,LAM100mg/d,阿德福韦10mg/d.术中和术后1wk内,HBIg每日静脉给予(HBVDNA>108copies/L,总量10000U;否则总量5000U);此后imHBIg400U/次,并根据血中HBsAb滴度调整im间隔时间.1mo内维持HBsAb滴度>300U/L;3mo内HBsAb滴度>200U/L;超过3moHBsAb滴度>100U/L.定期检测肝功能、血清HBV标志物,必要时穿刺肝组织免疫组化检查.平均随访20.8±14mo.统计3种预案HBV复发的例数并分析原因;与国外同期研究结果比较.结果:4例HBV复发.LAM组1例HBV复发,术后1wkHBsAg(+),术后2moHBV(+),伴ALT升高,诊断LAM药物耐受;术后8mo死于多器官功能衰竭.HBIg+LAM组3例HBV复发,分别出现在12d,12mo和1.5mo;3例患者术前HBV-DNA>108copies/L.第1例术后血中HBeAg和HBVDNA持续(+),血中HBsAb滴度远低于有效预防浓度,诊断HBIg治疗失败,术后11mo死于爆发性肝炎.第2例成为乙肝携带者,术后15mo死于肿瘤复发.第3例HBV复发后改用HBIg+阿德福韦治疗,术后5.5moHBsAg(-),目前肝功能正常.第2和第3例可能存在HBV逃逸突变.阿德福韦组受者随访期间无HBV复发.HBIg+LAM预案,HBV相关性终末期肝病OLT后HBV复发率为1.8%(3/168);所有患者imHBIg耐受性好.OLT后HBV复发率与国外肝移植部比较,两者无统计学意义(χ2=0.28037),预防费用3000-4000＄/a.结论:长期低剂量HBIgim联用LAM可以有效预防HBV相关性终末期肝病OLT后的HBV复发,费用相对低.阿德福韦治疗HBV-YMDD变异株有效,可能是预防HBV复发的更有效因子.