替比夫定联合甘草酸二铵对乙肝合并肺结核患者免疫功能及肝功能的影响

肺结核(TB)和慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球两大健康问题,根据2010年第5次全国结核病流行病学调查,中国具有较高的TB发病率(年龄>15岁的人群为459/100 000),并且近几年来发病率呈持续上升的趋势[1]。据2018年的不完全统计,我国乙肝病毒感染者多达1.2亿,其中慢性HBV患者占5%~25%[2]。相较于普通TB或HBV患者,乙肝合并肺结核(TB-HBV)患者更易出现肝损伤,且由于损伤程度较严重,导致停药后不易恢复,因此如何有效治疗TB-HBV是目前具有挑战性的健康问题之一。

拉米夫定联合化疗治疗乙肝合并肺结核44例效果观察

目的探讨拉米夫定联合化疗治疗乙肝合并肺结核的效果。方法选择某区确诊为乙肝合并肺结核感染患者88例,分为对照组44例(单纯化疗治疗),观察组44例(化疗结合拉米夫定抗病毒治疗),对比分析不同方法的疗效。结果治疗前两组患者的肝功能指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平低于对照组,血清白蛋白(ALB)水平高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前病毒载量对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗1、3、6个月病毒载量较对照组明显下降,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后的肌酸磷酸激酶升高、血肌酐升高、头晕乏力的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组恶心呕吐发生率6.8%,对照组恶心呕吐发生率为27.3%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝合并肺结核感染患者采用化疗结合抗病毒治疗,可有效抑制乙肝病毒复制,防止病情恶化加重,应用效果显著。

加拉米夫定联合抗纤维化治疗乙肝合并肺结核患者对其肝功能的影响

目的:观察加拉米夫定联合抗纤维化治疗乙肝合并肺结核患者,对其肝功能的影响。方法:选择120例乙肝合并肺结核患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例,两组患者均接受保肝治疗。对照组患者加用维C和抗结核药物治疗;观察组患者加用拉米夫定抗病毒联合抗纤维化治疗。比较两组患者肝功能损害情况和死亡病例,以及肝功能。结果:治疗3个月后,观察组患者肝功能损害率、患者死亡率均显著低于对照组(P<0.05);存活患者肝功能各项指标均有所改善,观察组患者显著优于对照组(P<0.01)。结论:拉米夫定抗病毒联合抗纤维化治疗乙肝合并肺结核患者的保肝作用优于维C联合抗结核药物治疗。

替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并慢性乙肝的临床疗效

目的探讨替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法选择2018年1月—2021年1月惠安县医院收治的82例初治肺结核合并CHB患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组41例。对照组予以恩替卡韦联合标准抗结核方案治疗,研究组予以替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗,比较两组患者的肺结核治疗转归、慢性乙肝治疗转归情况。结果两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞改善及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病毒学应答率为95.12%与对照组的87.80%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P>0.05);研究组组织学应答率(90.24%)与对照组(85.37%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对治疗药物总体耐受,均未发生CHB急性发作,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核合并CHD患者使用替诺福韦酯治疗既能抑制病毒复制,保护肝组织,又能提高机体对抗结核药物的耐受性,防止CHB急性发作,保证抗结核疗效,与恩替卡韦的效果相当。

循证护理对提高肺结核合并乙肝患者依从性的影响

目的探讨循证护理对提高肺结核合并乙肝患者依从性的影响及其效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理,实验组采用循证护理,比较两组护理后患者依从性比较。结果实验组36例治疗依从性较好,占90%,37例药物依从性较好,占92.5%,34例饮食依从性较好,占85%,37例遵医依从性较好,占92.5%优于对照组(P<0.05)。结论肺结核合并乙肝发病率较高,临床上采用循证护理效果理想,能够提高患者依从性,值得推广使用。

复方益肝灵片联合替诺福韦治疗肺结核合并慢性乙肝疗效观察

目的观察复方益肝灵片联合替诺福韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝肾功能、肝纤维指标及HBV-DNA转阴率的影响。方法选取2017年1月至2019年1月于本院就诊的肺结核合并慢性乙肝患者120例,通过随机数表法随机分为三组,各40例。A组采用常规化疗方案,B组在此基础上加用复方益肝灵片,C组在B组的基础上联用替诺福韦治疗,对各组患者疗效进行分析比较。结果C组肝损伤程度明显轻于A组(P<0.05);治疗后,三组患者肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、肝纤维指标(HA、PⅢNP、Ⅳ-C、LN)、CD8^(+)水平、血清细胞因子(TNF-α、IL-2、IL-6)水平,A组>B组>C组,各组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组免疫功能指标CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值,C组>B组>A组;B、C组病灶吸收率、HBV转阴率、痰菌转阴率均明显高于A组(P<0.05),结核耐药率均明显低于A组(P<0.05)。结论复方益肝灵片联合替诺福韦能够有效减轻患者肝损伤程度,改善肝纤维化症状,提高HBV-DNA转阴率。这可能与提高了患者的免疫功能,减轻机体的炎症反应有关。

硫普罗宁联合恩替卡韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝功能及血清纤维化指标的影响分析

目的探讨硫普罗宁联合恩替卡韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝功能及血清纤维化指标的影响。方法选择2017年3月~2019年3月于我院治疗的肺结核合并慢性乙肝患者76例,采用盲抽法分为观察组和对照组各38例。对照组在抗结核治疗基础上加用恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上给予硫普罗宁注射液治疗。比较两组肝功能及血清纤维化指标。结果治疗6w后,两者AST、ALT、TBIL水平均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6w后,两者HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并慢性乙肝患者使用硫普罗宁联合恩替卡韦治疗,可改善肝功能和血清纤维化水平,值得临床推广应用。

乙肝病毒感染合并肺结核的临床治疗分析

目的探讨乙肝病毒感染合并肺结核的临床治疗方法及临床效果。方法选取80例乙肝病毒感染合并肺结核患者作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采取抗结核治疗+保肝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用拉米夫定进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率以及干预前后肝功能指标。结果观察组患者治疗总有效率为92.5%,对照组患者治疗总有效率为75%,两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。干预前两组患者肝功能指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组患者肝功能代表性指标明显优于对照组,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于乙肝病毒感染合并肺结核患者给予抗结核治疗+保肝治疗+拉米夫定进行联合治疗,能够有效提高患者的治疗效果以及改善患者的肝功能。

循证护理对提高肺结核合并乙肝患者遵医行为的效果观察

目的观察循证护理对提高肺结核合并乙肝患者遵医行为的效果。方法选择2009年1月～2012年7月在我院感染科住院治疗的肺结核合并乙肝患者180例,随机分为干预组和对照组各90例,干预组采用循证护理,对照组采用常规护理,比较两组患者出院后6个月的遵医行为情况。结果干预组完全遵医的患者比例明显高于对照组。结论循证护理可提高肺结核合并乙肝患者对治疗的依从性,促进抗结核化疗的成功,提高治愈率。

用不同的化疗方案治疗肺结核合并慢性乙肝的效果对比

目的 :对比分析用不同的化疗方案治疗肺结核合并慢性乙肝的临床效果。方法 :选取近期我中心收治的72例肺结核合并慢性乙肝患者作为研究对象,将其随机分为A组(36例)和B组(36例),采用2HRZE/4HR方案为A组患者进行治疗,采用3HESLfx/3HELfx方案为B组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:B组患者的临床疗效明显优于A组患者,B组患者的AST、ALB、ALT、INR及TSB等肝功能指标均明显低于A组患者,且与治疗前相比有明显的改善,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :与采用2HRZE/4HR化疗方案相比,采用3HESLfx/3HELfx化疗方案治疗肺结核合并慢性乙肝的临床疗效更为显著,值得在临床上推广应用。

对肺结核合并乙肝患者实施优质护理干预的效果分析

目的 :探讨分析对肺结核合并乙肝患者实施优质护理干预的临床效果。方法 :选取2008年6月~2011年6月间我院收治的患有肺结核合并乙肝的患者30例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(15例)和观察组(15例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理干预,观察对比两组患者的临床疗效及其对治疗及护理工作的依从性,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :观察组患者治疗的总有效率为86.67%,对照组患者治疗的总有效率为80.00%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者对治疗及护理工作的依从率为93.33%,对照组患者对治疗及护理工作的依从率为73.33%,观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对肺结核合并乙肝患者实施优质护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

还原型谷胱甘肽防治乙肝病毒感染者抗结核治疗的肝损害

目的观察还原型谷胱甘肽对肺结核合并乙肝病毒感染患者抗结核治疗中肝损害的防治作用。方法将我院2006年1月～2010年6月收治的168例活动性肺结核合并HBsAg阳性患者随机分为两组，对照组单纯抗结核治疗，试验组在抗结核治疗基础上加还原型谷胱甘肽治疗，疗程1个月。比较两组治疗后的临床症状、肝功能异常发生率及肝酶学的变化。结果治疗后两组肝功能异常发生率及肝酶学等方面试验组优于对照组（P〈0．05）。结论还原型谷胱甘肽有防治肺结核合并乙肝病毒感染患者抗结核治疗的肝损害作用。

硫普罗宁注射液联合恩替卡韦对肺结核合并慢性乙肝患者临床治疗效果

目的研究硫普罗宁注射液联合恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝的临床效果。方法将在长沙市第一医院进行治疗的肺结核合并慢性乙肝的患者分为硫普罗宁组和双药联合组,给予硫普罗宁组硫普罗宁注射液治疗,双药联合组使用硫普罗宁注射液和恩替卡韦片联合治疗,比较两组患者临床症状消退时间,对两组患者治疗前后的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)水平以及肝功能指标进行检测,并统计两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果双药联合组患者临床症状消退时间均显著短于硫普罗宁组(P<0.05);双药联合组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN、FN以及肝功能指标水平改善情况明显优于硫普罗宁组(P<0.05);双药联合组患者治疗总有效率高于硫普罗宁组,不良反应发生率低于硫普罗宁组(P<0.05)。结论硫普罗宁注射液联合恩替卡韦能够有效改善肺结核合并慢性乙肝患者血清纤维化及肝功能指标水平,治疗效果显著且安全性较高。

前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤的临床疗效观察

目的:观察前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤的临床疗效。方法:选取60例2013年6月—2015年6月间我科收治的肺结核合并乙肝表面抗原阳性化疗所致肝损伤患者,随机分为两组,对照组30例在抗结核治疗的基础上给予静脉滴注维生素C 2.0g,门冬氨酸钾镁30mL,肌苷1.0g,每日一次,连续用14天;前列地尔组30例在抗结核治疗的基础上加用前列地尔注射液20μg,加入0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,每日一次,疗程14天。每天观察患者临床症状、体征,每3天检测肝功能,ALT、AST、GGT、TBIL。结果:1前列地尔组临床总有效率显著高于对照组;2前列地尔组除乏力外,纳差、腹胀症状的发生率明显低于对照组;3前列地尔组肝功能(ALT、AST、TBIL)恢复情况明显优于对照组。结论:前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤疗效确切,有重要的临床应用价值。

护肝治疗对肺结核合并慢性乙肝患者抗病毒抗结核疗效及肝功能的影响

目的护肝治疗在肺结核合并慢性乙肝肝硬化治疗中起到重要作用,探讨患者抗病毒抗结核疗效及肝功能指标的影响。方法将96例肺结核合并慢性乙肝患者采用随机数字表分为对照组与观察组,每组48例,其中对照组予以2HRZE/4HR抗结核和替比夫定抗病毒治疗,总疗程为6个月,观察组在对照组基础上加用保肝药物甘草酸二胺治疗,直至化结束。治疗后比较两组患者肺结核病灶改善情况及治疗前后肝功能指标谷丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBi L),并观察其不良反应。结果经治疗,对照组肺结核痊愈率64.58%,明显低于观察组83.33%(P<0.05);两组AST、ALT、TBi L较治疗前均显著上升,观察组上升幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应总发生率20.83%,观察组12.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在进行肺结核合并慢性乙肝患者临床治疗中,同期还应予以护肝治疗,可有效减轻肝损伤。

肺结核合并乙肝的治疗体会及治法探讨

研究肺结核合并乙肝的临床治疗方式及治疗效果。方法:选取2019年1月至2021年1月于我院感染性疾病科就诊的肺结核合并乙肝患者40例,将其分为两组:观察组以及对照组。对照组对其施行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺的治疗方式治疗,观察组进行异烟肼+利福平+左氧氟沙星+乙胺丁醇的联合治疗方式进行临床治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:在抗结核治疗效果方面观察组的抗结核治疗完成率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的肝功能指标显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异烟肼、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇的联合治疗方式对于治疗肺结核合并乙肝患者有较好的临床效果,具有临床推广使用的价值。

恩替卡韦对肺结核合并乙肝病毒感染患者的治疗效果分析

对肺结核合并乙肝病毒感染患者的治疗中,探讨使用恩替卡韦后的效果进行价值分析。方法:研究对象抽取我院科室于2019年1月至2020年12月段内收诊的罹患肺结核合并乙肝病毒感染病患,对总32例予以分组。就对照组选取16例研究对象用抗结核药物治疗与观察组选取16例研究对象应用对照组基础上联合恩替卡韦治疗展开各临床观测所得结果、临床相关指标观测所得数值展开对比。结果:相较对照组75%的疗效指标,经对观察组100%进行观测,总有疗效测所得结果呈更高显示,(P<0.05);观察组纳入病例术后肝功能指标AST、ALT、TBIL经观测所得结果相较对照组均更低(P<0.05)。结论:在对肺结核合并乙肝病毒患者的治疗中应用恩替卡韦后,使患者的体内的乙肝病毒及肺结核相关指标下降,患者得到显著的治疗,可在临床中进行推广于使用。