乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV...乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV-GN的发生率约为9.0%[1]。针对HBV-GN目前临床尚无特效疗法,单纯核苷酸类似物治疗大量蛋白尿HBV-GN的尿蛋白缓解率低[2],临床疗效并不理想。目前通过糖皮质激素、免疫抑制剂类药物来改善患者的临床症状,控制病情进展,但实践证实,长期应用则会加速HBV复制[3]。近年来,随着临床对HBV-GN研究的不断深入,临床上常应用恩替卡韦进行抗病毒治疗,尽管有效抑制了HBV的复制,但还需联合应用糖皮质激素来减少尿蛋白,控制病情进展[4],但目前激素应用的剂量、疗程未见详细报道。现报道潍坊医学院临床医学院采用小剂量糖皮质激素联合恩替卡韦治疗3例乙肝相关性肾炎的成功案例,现报道如下。展开更多
目的:探究血清壳多糖酶3样蛋白I(chitinase 3 like protein I,CHI3LI)在乙肝肝硬化患者诊断中的临床价值。方法:选取宜春市第二人民医院收治的乙肝肝病患者106例,根据肝脏生化指标、影像学和组织病理学检查,将其分为肝炎组和肝硬化组,...目的:探究血清壳多糖酶3样蛋白I(chitinase 3 like protein I,CHI3LI)在乙肝肝硬化患者诊断中的临床价值。方法:选取宜春市第二人民医院收治的乙肝肝病患者106例,根据肝脏生化指标、影像学和组织病理学检查,将其分为肝炎组和肝硬化组,并同步随机选择50例健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法定量检测血清CHI3LI水平,肝穿刺病理分析肝纤维分期,FibroScan方法测定肝脏弹性值(LSM)。比较三组血清CHI3LI水平,分析不同纤维分期CHI3LI水平和LSM,评估血清CHI3LI水平对乙肝肝硬化的诊断效能。结果:肝硬化组CHI3LI水平显著高于肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝穿刺活检结果显示,血清CHI3LI水平对肝纤维化S0-S1和S2/S3/S4期之间的差异可以显著区分,而LSM仅能在肝纤维化达到S4期时才能进行区分。ROC曲线分析结果显示,血清CHI3LI从健康人群中辨别诊断乙肝肝硬化的曲线下面积(AUC)为0.935,阈值为78.16 ng/mL时,灵敏度为80.5%,特异度为100%,血清CHI3LI从肝炎人群中辨别诊断乙肝肝硬化的曲线下面积AUC为0.802,阈值为83.8 ng/mL时,灵敏度为78%,特异度为77%。结论:血清CHI3LI水平在判断与预测乙肝患者肝纤维化水平和发展趋势方面具有很大潜力,在肝硬化预测与诊断方面具有良好的临床价值。展开更多
文摘乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV-GN的发生率约为9.0%[1]。针对HBV-GN目前临床尚无特效疗法,单纯核苷酸类似物治疗大量蛋白尿HBV-GN的尿蛋白缓解率低[2],临床疗效并不理想。目前通过糖皮质激素、免疫抑制剂类药物来改善患者的临床症状,控制病情进展,但实践证实,长期应用则会加速HBV复制[3]。近年来,随着临床对HBV-GN研究的不断深入,临床上常应用恩替卡韦进行抗病毒治疗,尽管有效抑制了HBV的复制,但还需联合应用糖皮质激素来减少尿蛋白,控制病情进展[4],但目前激素应用的剂量、疗程未见详细报道。现报道潍坊医学院临床医学院采用小剂量糖皮质激素联合恩替卡韦治疗3例乙肝相关性肾炎的成功案例,现报道如下。
文摘目的:探究血清壳多糖酶3样蛋白I(chitinase 3 like protein I,CHI3LI)在乙肝肝硬化患者诊断中的临床价值。方法:选取宜春市第二人民医院收治的乙肝肝病患者106例,根据肝脏生化指标、影像学和组织病理学检查,将其分为肝炎组和肝硬化组,并同步随机选择50例健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法定量检测血清CHI3LI水平,肝穿刺病理分析肝纤维分期,FibroScan方法测定肝脏弹性值(LSM)。比较三组血清CHI3LI水平,分析不同纤维分期CHI3LI水平和LSM,评估血清CHI3LI水平对乙肝肝硬化的诊断效能。结果:肝硬化组CHI3LI水平显著高于肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝穿刺活检结果显示,血清CHI3LI水平对肝纤维化S0-S1和S2/S3/S4期之间的差异可以显著区分,而LSM仅能在肝纤维化达到S4期时才能进行区分。ROC曲线分析结果显示,血清CHI3LI从健康人群中辨别诊断乙肝肝硬化的曲线下面积(AUC)为0.935,阈值为78.16 ng/mL时,灵敏度为80.5%,特异度为100%,血清CHI3LI从肝炎人群中辨别诊断乙肝肝硬化的曲线下面积AUC为0.802,阈值为83.8 ng/mL时,灵敏度为78%,特异度为77%。结论:血清CHI3LI水平在判断与预测乙肝患者肝纤维化水平和发展趋势方面具有很大潜力,在肝硬化预测与诊断方面具有良好的临床价值。
