乙肝暴露儿童接受预防乙肝母婴传播干预后阻断效果及影响因素分析

目的探讨乙肝暴露儿童接受预防乙肝母婴传播干预后的阻断效果,并分析其相关影响因素,为乙肝暴露儿童的母婴阻断干预相关工作的决策提供参考依据。方法通过广东省妇幼健康信息平台“预防母婴传播项目直报系统”收集2020年1月~2021年12月在惠州惠城区、博罗县辖区内助产机构出生的乙肝暴露儿童及其产母相关信息,了解乙肝暴露儿童接受预防乙肝母婴传播干预措施后的效果,并采用多因素Logistic回归分析影响因素。结果2020年1月~2021年12月纳入乙肝暴露儿童4867例,其中乙肝免疫球蛋白注射率为99.63%(4849/4867),乙肝首针疫苗接种率为99.34%(4835/4867),随访率37.56%(1828/4867),乙肝免疫球蛋白联合全程乙肝疫苗接种率74.29%(1358/1828),联合免疫后接受血清学检测率75.82%(1386/1828),母婴传播阻断成功率99.49%(1379/1386),母婴传播阻断失败率0.51%(7/1386)。选取702例个案信息完整的乙肝暴露儿童母婴阻断结果进行单因素分析,结果显示:民族、学历、分娩医院级别与乙肝母婴传播阻断结果无关,差异无统计学意义(P>0.05),初检孕周、母亲HBeAg感染状况、乙肝疫苗全程接种情况与乙肝母婴传播阻断结果有关,差异有统计学意义(P<0.05);以阻断效果为因变量,单因素分析中有统计学意义的项目作为自变量,多因素分析结果显示,乙肝疫苗未能全程接种情况是影响乙肝母婴传播阻断效果的独立危险因素(P<0.05)。结论乙肝母婴传播阻断项目取得一定的成效,加强宣传,增强育龄妇女“健康第一责任人”的意识,建立医院社区一体化干预模式,加强HBsAg阳性孕产妇及其儿童管理,提高HBeAg阳性孕妇抗病毒治疗率和乙肝暴露儿童疫苗全程规范接种率,能进一步降低乙肝母婴传播率。

深圳市宝安区HBsAg阳性产妇所生儿童免疫后血清学检测现状

目的掌握深圳市宝安区HBsAg阳性产妇所生儿童免疫后血清学检测(Post-vaccination serological test,PVST)现状,分析影响PVST开展的因素。方法以2017年6月至2019年12月HBsAg阳性产妇所生活产儿为研究对象,各社康中心和助产医院于儿童7—15月龄时进行随访并填报随访登记卡。结果宝安区乙肝暴露儿童随访成功率为81.71%(9520/11651),完成乙肝疫苗全程接种后在15月龄内进行PVST 5132例,PVST比例为53.91%(5132/9520)。其中:免疫接种成功5042例(98.25%),免疫接种无应答72例(1.40%),免疫接种失败18例,乙肝母婴传播率为0.35%。Logistic回归分析显示,母亲为深圳户籍(OR=1.142,P=0.018)、文化程度为大专及以上(OR=1.362,P<0.001)、初检孕周<13周(OR=1.441,P<0.001)和分娩医院为公立医院(OR=1.308,P<0.001)的乙肝暴露儿童PVST比例更高。未进行PVST的前3位原因分别是:家长不知道应该为孩子检测(2061例,65.18%),孩子已回老家无法安排检测(323例,10.22%)和家长忘记带孩子去检测(270例,8.54%)。结论在"社康-医院一体化"服务模式下,宝安区乙肝暴露儿童的随访和监测工作取得了一定进展,但仍须创新宣教策略,提高基层服务供给能力,进一步提升乙肝暴露儿童PVST比例。

2018—2020年广东省深圳市宝安区预防乙肝母婴传播状况及效果分析

目的对2018—2020年广东省深圳市宝安区预防乙肝母婴传播状况及效果进行分析。方法选择2018—2020年于深圳市宝安区分娩的乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性产妇及其所生活产儿为研究对象,对HBsAg阳性产妇检测、治疗情况,以及乙肝暴露儿童的随访、免疫后血清学检测等指标进行统计分析。结果2018—2020年深圳市宝安区产妇总数为139980例,产妇孕期乙肝检测率由2018年的98.31%上升至2020年的98.90%;HBsAg阳性产妇乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA检测率和高病毒载量抗病毒治疗率分别由2018年的49.59%和28.68%上升至2020年的91.94%和83.98%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2018—2020年乙肝暴露儿童首针疫苗接种率和乙肝免疫球蛋白注射率分别为99.98%和99.94%。2018—2019年出生的乙肝暴露儿童8614例,随访成功7291例(84.64%),其中乙肝疫苗全程接种数7250例(99.44%),接受免疫后血清学检测3658例(50.17%),HBsAg阳性10例,乙肝母婴传播率为0.27%(10/3658);2020年出生的3633例乙肝暴露儿童的随访工作仍在持续进行,需全部结案后方可统计相关数据。结论深圳市宝安区HBsAg筛检和联合免疫等预防乙肝母婴传播措施执行良好,但仍需创新服务模式和策略,提高乙肝暴露儿童免疫后血清学检测比例。