乙肝病毒感染相关慢加急性肝功能衰竭患者血清miR-122的表达水平

目的探讨乙肝病毒感染相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者血清miR-122的表达水平。方法选择2016年5月-2018年5月于徐州市中心医院进行治疗的HBV-ACLF患者60例作为A组,慢性乙肝患者60例作为B组,同时间段内于医院进行体检的健康者60名作为C组,探讨血清miR-122的表达水平。结果三组研究对象血清miR-122表达水平差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的表达水平为(34.77±10.08)高于B组(16.95±4.55)(P<0.05),B组的表达水平高于C组(8.26±3.02)(P<0.05);血清miR-122与总胆红素呈正相关,与凝血酶原活动度呈负相关(P<0.05);患者的血清miR-122表达水平,总胆红素,凝血酶原活动度是HBV-ACLF患者病情进展的影响因素(P<0.05);血清miR-122对HBV-ACLF诊断的最佳截断值分别为22.04(2-ΔCT),约登指数为92.50%。结论HBV-ACLF的患者血清中miR-122表达水平增高,这种增高与病情进展相关,且同总胆红素和凝血酶原活动度之间也具有相关性,miR-122对HBV-ACLF具有良好的诊断价值。

恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析

目的探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗的临床疗效。方法 260例乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组130例。对照组进行内科标准疗法治疗,观察组在此基础上加用恩替卡韦,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的存活率为61.5%,明显低于观察组的80.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韦治疗明显提高了患者的存活率,减少了死亡,取得了良好的临床疗效,值得在临床中大力推广。

乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭继发感染患者益生菌干预前后肠道菌群及免疫状态分析

目的分析益生菌对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)继发感染患者肠道菌群及免疫状态的影响。方法收集本院2017年1月至2018年6月HBV-ACLF患者101例,分为HBV-ACLF组56例和HBV-ACLF继发感染组45例,另选择健康人67例为对照组。HBV-ACLF组和HBV-ACLF继发感染组均给予1个月的双歧杆菌四联活菌片治疗。记录患者治疗前后及对照组新鲜大便的乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌、酵母菌、葡萄球菌、类杆菌和消化链球菌,收集外周血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)。结果治疗前,与对照组比较,HBV-ACLF患者肠道的乳酸杆菌、双歧杆菌、IgA、IgG、IgM、NK、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著降低(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌、酵母菌、葡萄球菌、类杆菌、消化链球菌、CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高(P<0.05)。与HBV-ACLF组比较,HBV-ACLF继发感染组患者肠道的乳酸杆菌、双歧杆菌、IgA、IgG、IgM、NK、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著降低(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌、酵母菌、葡萄球菌、类杆菌、消化链球菌、CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高(P<0.05)。治疗后HBV-ACLF患者肠道的乳酸杆菌、双歧杆菌、IgA、IgG、IgM、NK、CD4^+和CD4^+/CD8^+均有不同程度升高(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌、酵母菌、葡萄球菌、类杆菌、消化链球菌、CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均有不同程度降低(P<0.05)。3组受试者的CD3^+和CD8^+差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV-ACLF继发感染的肠道菌群及免疫状态存在异常,益生菌有助于改善HBV-ACLF继发感染的肠道菌群及免疫状态。

恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析

目的:探究恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床效果。方法:选择笔者所在医院2011年6月-2013年7月乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者132例随机分组。拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗;恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗。比较两组患者乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭治疗总有效率;治疗前后肝功能主要指标的差异;HBV-DNA转阴率、3年存活率;治疗前后生存质量的差异。结果:恩替卡韦组患者乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭治疗总有效率比拉米夫定组高(P<0.05);两组患者治疗前肝功能主要指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);恩替卡韦组治疗后肝功能主要指标优于拉米夫定组(P<0.05);恩替卡韦组HBV-DNA转阴率、3年存活率优于拉米夫定组(P<0.05)。两组患者在治疗前生存质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);恩替卡韦组治疗后生存质量优于拉米夫定组(P<0.05)。结论:恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肝功能,促进HBV-DNA转阴率,提高患者3年存活率,改善患者生存质量,值得推广应用。

拉米夫定与恩替卡韦治疗乙肝病毒性慢加急性肝功能衰竭的效果对照分析

目的:对比并分析恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝病毒性慢加急性肝功能衰竭的效果。方法:通过数字表法选取2015年2月~2016年3月本院治疗的乙肝病毒性慢加急性肝功能衰竭患者100例,恩替卡韦和拉米夫定治疗均为50例,分别为本次探究讨论的观察组和对照组,比较两组用药效果。结果:治疗后两组ALB、TBIL、ALT和PTA水平较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后数据优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药治疗总有效率94.00%显著高于对照组治疗总有效率68.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙肝病毒性慢加急性肝功能衰竭必须及时进行抗病毒治疗,相对拉米夫定,恩替卡韦的用药效果更为显著,因此可根据实际情况作为治疗的首选药物。

乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭中医证候分布特点的临床研究

目的:探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭中医证候分布特点。方法:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭50例,通过中医四诊判断中医证候,分析其分布特点。结果:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者湿证、气虚证所占比例均为100%,高于瘀、热、血虚、阴虚、阳虚证候,差异有统计学意义。肝硬化基础的乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者虚证为主所占比例65.7%,高于慢乙肝基础的40.0%,差异有统计学意义。结论:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者均有湿证和气虚证。发展至肝硬化基础所致者,证候分布以虚证为主,治疗上更应强调扶正补虚。

炎症指标在乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭并发感染中的诊断价值

目的分析炎症指标在乙肝病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭并发感染中的诊断价值。方法选取2015年1月~2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的120例HBV相关慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,根据细菌培养结果和临床表现方式分为感染组(70例)和未感染组(50例)。比较两组患者的降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及PCT阳性率、WBC阳性率、CRP阳性率,分析慢加急性肝衰竭并发感染的独立危险因素。结果感染组患者的PCT、WBC、CRP水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者的PCT、WBC、CRP阳性率均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、WBC、CRP指标为慢加急性肝衰竭并发感染的独立危险因素(P<0.05)。结论PCT、WBC、CRP指标在HBV相关慢加急性肝衰竭并发感染中具有较高的诊断价值。

拉米夫定与恩替卡韦对比治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果

目的研究拉米夫定与恩替卡韦对比治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果。方法将乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭297例分为2组,观察组行恩替卡韦治疗,对照组行拉米夫定治疗。结果 2组治疗前后ALB、TBIL、PTA、ALT差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率(96.64%)高于对照组(79.73%),其治疗后4周、12周、48周转阴率(78.52%、87.25%、96.64%)高于对照组(48.65%、64.19%、79.73%),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果优于拉米夫定,近期疗效明显,转阴率高。

血清HBD-1、CHI3L1水平在乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭预后预测中的效能

目的探讨血清人β防御素-1(HBD-1)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平在乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)疾病进展及预后预测中的效能。方法选取HBV-ACLF患者135例(HBV-ACLF组),另取同期体检健康志愿者60例(对照组),根据HBV-ACLF患者不同疾病分期分为早期组(54例)、中期组(48例)、晚期组(33例),观察28 d疾病转归情况。采用酶联免疫吸附法检测血清HBD-1、CHI3L1水平。多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBD-1、CHI3L1水平对HBV-ACLF患者预后的评估价值。结果与对照组比较,HBV-ACLF组血清HBD-1、CHI3L1水平升高(P均<0.05)。早期组、中期组、晚期组血清HBD-1、CHI3L1水平依次升高(P均<0.05)。28 d死亡55例,存活80例,135例HBV-ACLF患者28 d病死率为40.74%(55/135)。与存活者比较,死亡者血清HBD-1、CHI3L1水平升高(P均<0.05)。疾病晚期、肝性脑病和中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、Child-Turcotte-Pugh评分、终末期肝病模型评分(MELD)、MELD-血钠评分、HBD-1、CHI3L1升高为HBV-ACLF患者预后的独立危险因素(P均<0.05),白蛋白升高为独立保护因素(P<0.05)。血清HBD-1联合CHI3L1水平评估HBV-ACLF患者预后的曲线下面积为0.886,大于血清HBD-1、CHI3L1水平单独预测的0.779、0.786(P均<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清HBD-1、CHI3L1水平升高,与疾病进展和预后不良密切相关,血清HBD-1联合CHI3L1检测预测HBV-ACLF患者预后的价值较高。

微生态制剂改善乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者肝功能的效果评价

目的探究微生态制剂治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者的疗效,以及对其炎症因子水平的改善作用。方法选取2020年8月至2023年3月建德市第一人民医院收治的59例乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者,依据随机数字表法分为对照组(29例,采取恩替卡韦抗病毒、保肝药物等常规治疗联合生活干预)和观察组(30例,在对照组的基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗),两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效,治疗前和治疗1个月后肝功能指标、炎症因子指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1个月后观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清白蛋白(Alb)水平均显著升高,观察组显著高于对照组;两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者疗效显著,可以改善患者肝功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的效果比较

目的 比较富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的效果。方法 按照随机数字表法将2022年1月—2023年7月龙岩市第二医院收治的HBV-ACLF患者100例分为恩替卡韦组与富马酸替诺福韦二吡呋酯组(TDF组),各50例。恩替卡韦组予以恩替卡韦分散片,TDF组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、血常规(白细胞计数、中性粒细胞计数及血小板计数)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、健康调查量表36(SF-36)评分,不良反应。结果 TDF组治疗总有效率为96.00%,高于恩替卡韦组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗6个月后,2组血清ALT、AST水平及白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及TDF组血清TBil水平低于治疗前,且TDF组血清ALT、AST、TBil水平低于恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01);2组白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、6个月后,2组HBV-DNA水平低于治疗前,且TDF组低于恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月后,2组SF-36评分高于治疗前,且TDF组高于恩替卡韦组(P<0.01)。TDF组不良反应总发生率为6.00%,低于恩替卡韦组的24.00%(χ^(2)=6.353,P=0.012)。结论 与恩替卡韦比较,HBV-ACLF患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的效果更佳,可明显改善患者肝功能,有效降低HBV-DNA水平,减轻炎症,提升患者生活质量,且不良反应更少。

HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者外周血单核细胞CD163和CD69的表达及其与病情、预后的关系

目的了解HBV相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者外周血单核细胞CD163和CD69的表达情况,分析其与患者病情、预后的关系。方法应用流式细胞术对HBV-ACLF患者30例、乙型肝炎肝硬化25例、慢性乙型肝炎18例、健康对照15例外周血单核细胞CD163与CD69的表达情况进行检测,结合肝功能衰竭患者病情及预后进行分析。结果 HBV-ACLF组外周血单核细胞表面CD163的表达率低于肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组(P<0.05),随肝功能衰竭早、中、晚期病情进展,CD163的表达率逐渐降低(F=10.921,P=0.000),死亡组CD163的表达率明显低于存活组(P<0.05);HBV-ACLF组CD69的表达率高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组(P<0.05),随肝功能衰竭早、中、晚期病情进展,CD69的表达率逐渐增高(F=11.504,P=0.000),死亡组CD69的表达率明显高于存活组(P<0.05);CD163和CD69评估HBV-ACLF患者3个月内死亡情况所对应的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.735。结论 HBV-ACLF患者外周血单核细胞CD163和CD69的表达与病情严重程度及预后密切相关。

银杏叶提取物联合复方甘草酸苷治疗HBV感染慢加急性肝功能衰竭疗效及对外周血NF-κB、TNF-α、LXA4和LPS的影响

目的观察银杏叶提取物联合复方甘草酸苷治疗HBV感染慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)的疗效及对外周血核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂氧素A4(LXA4)和内毒素(LPS)的影响。方法将60例HBV-ACLF患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均采取常规西医治疗(抗病毒+保肝+营养支持+血浆置换等),在常规治疗基础上对照组给予复方甘草酸苷注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上给予银杏叶提取物注射液治疗,疗程2个月。观察2组治疗前后临床症状体征、肝功能、营养状态、凝血功能情况,记录MELD评分、Child-Pugh改良分级评分变化,检测2组治疗前后血浆NF-κB、TNF-α、LXA4和LPS水平,并记录2组临床结局。结果 2组治疗后恶心呕吐、腹胀、腹水、黄疸、乏力、食欲减退、尿少积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后TBil、AST、ALT、GGT、ALB、PA、Plt、PTA均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后MELD评分、Child-Pugh改良分级评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血浆NF-κB、TNF-α、LPS水平显著降低而LXA4水平显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组不良结局发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论银杏叶提取物联合复方甘草酸苷能够显著改善HBV-ACLF患者的临床症状,促进肝功能、营养和凝血功能的恢复,并可减少并发症,其机制可能与调节血浆NF-κB、TNF-α、LXA4和LPS的水平有关。

解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗慢加急性肝衰竭的疗效

目的 观察解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗慢加急性肝衰竭的疗效及对肝功能的影响。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月太和医院郧阳分院收治的慢加急性肝衰竭患者143例,按照治疗方法分为西药组72例和中西结合组71例。西药组患者采取常规抗乙肝病毒药物治疗,中西结合组患者在西药组基础上采取解毒凉血方治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候(身目黄染、食欲不振、脘闷腹胀、恶心反酸以及疲倦乏力)积分、肝功能指标。结果 治疗8周后,中西结合组总有效率高于西药组(74.65%vs. 51.39%,χ^(2)=8.291,P=0.004)。治疗8周后,2组各项中医证候积分低于治疗前,且中西结合组低于西药组(P<0.01);2组血清丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平低于治疗前,且中西结合组血清总胆红素水平低于西药组(P<0.01)。结论 慢加急性肝衰竭患者采用解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗可增强疗效,可更有效地缓解患者的临床症状,改善肝功能。

慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的临床特征及早期预警指标筛选

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床特征以及与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。方法回顾性选取2010年1月1日—2021年12月31日于空军军医大学第二附属医院就诊的ACLF合并细菌感染患者130例,根据药敏结果分为多重耐药菌感染组(n=80)与非多重耐药菌感染组(n=50)。比较两组患者一般资料和实验室检查结果,筛选与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。符合正态分布且方差齐的计量资料两组间比较采用Student-t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用二元Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预警指标的预测价值。结果130例ACLF合并细菌感染的患者中,痰液(27.7%)是最常见检出标本,其后依次为血液(24.6%)、尿液(18.5%)、腹水(17.7%)等。细菌感染以革兰阴性菌为主(58.5%)。在所有细菌中,大肠埃希菌(18.5%)、肺炎克雷伯菌(14.6%)和屎肠球菌(13.8%)是最常见病原体。革兰阳性菌对红霉素(72.2%)、青霉素(57.4%)、氨苄青霉素(55.6%)、环丙沙星(53.7%)等抗菌药物的耐药率较高,而革兰阴性菌对氨苄青霉素(73.3%)、头孢唑林(50.0%)、头孢吡肟(47.4%)等抗菌药物的耐药率较高。ACLF合并细菌感染患者的多重耐药菌感染率(61.5%)较高。通过比较多重耐药和非多重耐药菌感染患者的临床资料发现,多重耐药菌感染患者的ALT(Z=2.089,P=0.037)、AST(Z=2.063,P=0.039)、WBC(Z=2.207,P=0.027)、单核细胞计数(Z=4.413,P<0.001)等指标高于非多重耐药患者。二元Logistic回归分析显示,单核细胞计数是多重耐药菌感染的独立危险因素(OR=7.120,95%CI:2.478~20.456,P<0.001),预测ACLF合并多重耐药菌感染的ROC曲线下面积为0.686(0.597~0.776)(P<0.001),最佳截断值为0.50×10^(9)/L,灵敏度为0.725,特异度为0.400。结论ACLF合并细菌感染以革兰阴性菌感染为主,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为常见病原体,临床多重耐药率高。单核细胞计数增高可作为区分多重耐药菌和非多重耐药菌感染的早期预警指标。

慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的危险因素及预测模型的构建

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2009年1月—2022年9月空军军医大学第二附属医院传染科收治的585例ACLF患者为研究对象。根据患者入院后肺部感染情况,分为感染组(213例)和未感染组(372例),回顾性收集患者临床资料。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选ACLF患者发生肺部感染危险因素并建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析模型的预测价值。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。结果585例ACLF患者发生肺部感染213例,感染率为36.41%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并上消化道出血(OR=2.463,P=0.047)、合并其他部位感染(OR=2.218,P=0.004)、股静脉置管(OR=2.520,P<0.001)及联合使用≥2种抗生素(OR=2.969,P<0.001)为ACLF患者发生肺部感染的危险因素;将上述因素纳入建立危险因素预测模型:Logit(P)=-1.869+0.901×合并上消化道出血+0.755×合并其他部位感染+0.924×股静脉置管+1.088×联合使用≥2种抗生素,ROC曲线提示预测较好,AUC为0.753,95%CI为0.700~0.772。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ^(2)=3.839,P=0.698。结论ACLF患者肺部感染发生率较高,合并上消化道出血、合并其他部位感染、股静脉置管及联合使用≥2种抗生素是其危险因素,构建的危险因素模型可较好的预测ACLF患者肺部感染的发生。

慢加急性肝功能衰竭合并再生障碍性贫血1例

患者，女，38岁，云南籍人，因“发现HBsAg阳性20年，腹胀、纳差半个月”于2012年8月31日就诊于我院。诊断为慢加急性肝衰竭，查HBVDNA10’IU／mL，血常规正常范围。首次予拉米夫定抗病毒、保肝及支持治疗，病情稳定出院。09月19至外院（三甲）就诊，期间三系持续下降，诊断为再生障碍性贫血。予EPO、输血及抗感染治疗好转。半月来腹胀、纳差再发，于12月20日至我院治疗。20年前有剖宫产术史，未输血，过敏史（一）。否认有毒有害物质接触史。

代谢相关脂肪性肝病慢加急性肝衰竭的过去、现状与未来

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前脂肪性肝病领域的热议话题,它已成为全球最常见的慢性肝病。预计在未来的20年内,MAFLD及相关肝硬化的发病率仍将不断增加,成为新的全球性健康问题。慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病基础上,短期内发生的急性或亚急性肝功能失代偿状态,以腹水、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的临床症候群。在有限的资料基础上,对MAFLD-ACLF的流行病学、发病机制和治疗管理策略等问题进行讨论和展望。

Cor、FT3评价HBV感染相关慢加急性肝衰竭患者病情进展的应用价值

目的分析Cor、FT3评价HBV感染相关慢加急性肝衰竭患者病情进展的应用价值。方法选取2019年1月到2021年12月秦皇岛市第二医院收治的82例HBV感染相关慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,按照病历资料中患者入院时病情程度将患者分为早期组、中期组和晚期组,对比不同病情程度患者的Cor、FT3水平的差异,分析Cor、FT3水平与HBV感染相关慢加急性肝衰竭病情进展的相关性。并根据病历资料中病情转归情况将患者分为预后良好组和预后不良组,对比两组患者的Cor、FT3水平,并绘制ROC曲线分析Cor、FT3水平对患者预后的预测价值。结果各组Cor、FT3水平比较为:早期组>中期组>晚期组,差异具有统计学意义(F=13.769、9.940;P<0.05)。Cor、FT3水平与HBV感染相关慢加急性肝衰竭的病情进展呈正相关关系(r=-0.516、-0.438,P均<0.05)。预后良好组患者的Cor、FT3水平明显高于预后不良组,差异具有统计学意义(t=6.200、3.336;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Cor、FT3单独预测曲线下面积分别为0.843,0.669,联合预测的曲线下面积为0.849。结论Cor、FT3评价HBV感染相关慢加急性肝衰竭病情进展的具有一定的相关关系,同时对患者的预后具有一定的预测价值,可为HBV感染相关慢加急性肝衰竭病情及预后的评估提供参考。

前白蛋白变化对慢加急性肝衰竭肝功能评估的价值

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)黄金窗口期内血清前白蛋白(PA)变化对评估肝功能的价值。方法收集164例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者(HBV-ACLF)临床资料,观察其血清PA水平在黄金窗口期内的变化,分析基线及ACLF诊断1w后PA水平与肝功能MELD评分的相关性;根据1w后MELD评分和基线改变情况,将MELD评分下降者作为好转组,升高或无变化者作为未好转组,分析影响MELD好转与否的因素。结果ACLF患者基线及诊断1w后血清PA水平与肝功能MELD评分均呈显著负相关(P<0.05);ACLF诊断1w后,血清PA水平较基线显著升高(P<0.05);PA变化量(OR=0.977)和年龄(OR=1.052)是影响肝功能MELD评分好转与否的独立因素。结论乙肝相关慢加急性肝衰竭患者PA水平在黄金窗口期内的变化,可作为评估患者肝功能的有效指标。