乙肝免疫球蛋白阻断高乙肝病毒载量孕妇母婴传播研究

目的探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断高乙肝病毒(HBV)载量孕妇母婴传播。方法 2009年1月至2012年5月筛选我院高HBV载量孕妇139例:HBsAg、HBeAg和(或)抗HBe和抗HBc阳性、HBV-DNA≥1.0×107拷贝/毫升。随机分观察组79例和对照组60例。观察组孕妇28、32、36 w肌注HBIG200 U,对照组孕期不采取特殊措施。两组新生儿出生6小时内肌注HBIG100IU,乙肝疫苗全程接种,采集出生、7个月及1周岁时静脉血,检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc和HBV-DNA。结果观察组婴儿出生、7个月龄及1周岁时HBV感染率分别为10.1%、8.9%及8.9%,低于对照组31.7%、23.3%及23.3%,两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿保护性抗体(抗HBs)获得率出生时观察组38%,高于对照组6.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);出生1年观察组77.2%,高于对照组66.7%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高HBV载量孕妇孕末期应用HBIG可提高HBV母婴传播阻断率及新生儿出生时抗体保护率,但对提高新生儿出生1年抗体保护率无效。

乙肝患者病毒核酸载量与乙肝病毒外膜大蛋白含量相关性的研究

目的:探讨乙型肝炎患者病毒核酸载量与血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)含量的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量PCR法分别检测307例乙型肝炎患者血清的HBV-LP、HBV-M和HBV DNA,并进行相关性分析。结果:307例乙型肝炎患者血清中HBV-LP含量与HBV DNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关(r=0.943);在131份HBeAg阳性血清中,HBV DNA与HBV-LP的阳性率分别为95.42%和93.89%,两者差异无显著性(P>0.05);在176份HBeAg阴性血清中,HBV DNA与HBV-LP的阳性率分别为46.02%和56.25%,两者差异无显著性(P>0.05)。结论:血清HBV-LP水平能反映HBV感染者体内HBV复制程度,其灵敏度高于HBeAg,可作为判断HBV复制新的血清学指标。

乙肝病毒载量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨分析乙肝病毒(HBV)携带载量对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年6月门诊孕检及住院分娩的孕妇18 985例,其中乙肝病毒携带者合并GDM患者386例,携带者中病毒载量阳性合并GDM患者168例设为A1组,病毒载量阴性者合并GDM患者218例为A2组,非乙肝病毒携带者合并GDM患者398例为B组,分别比较B组及A1、A2组的妊娠结局及对胎儿的影响情况。结果各组在早产、剖宫产、产后出血、胎龄和新生儿窒息等方面比较差异无显著性(P>0.05);B组产后出血量为250.27±10.42 ml,低于A1组320.58±10.31 ml和A2组310.42±9.46 ml,差异有统计学意义(P<0.05);A1组和A2组新生儿体质量和产后出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论非乙肝病毒携带者合并GDM患者产后出血量较少,乙肝病毒(HBV)携带载量水平不同对妊娠期糖尿病的妊娠结局没有影响。

探讨乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性分析

目的探究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能之间的相关性。方法方便选取2015年7月—2018年9月在该院接受治疗的160例乙型肝炎性原发性肝癌患者视为研究对象,归为甲组,再选取同时期该院160名健康体检者为研究对象,归为乙组,两组研究对象均测定免疫功能指标、乙肝病毒DNA载量与肿瘤TNM分期,对免疫功能与乙肝病毒DNA载量之间的相关性进行研究分析,同时对比不同肿瘤TNM分期患者的乙肝病毒DNA载量。结果甲组CD8^(+)细胞含量为(31.09±7.11)%,高于乙组,CD4^(+)细胞含量、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(28.15±6.15)%、(0.91±0.86),低于乙组,差异有统计学意义(t=5.944、25.174、10.213,P<0.05);患者乙肝病毒DNA载量平均测定值为(5.84±1.42)×10^(3) IU/mL,与CD8^(+)细胞呈正相关性,与CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关性(r=0.242、-0.221、-0.209,P<0.05)。结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能、肿瘤TNM分期之间存在一定相关性。

血清乙肝病毒载量对慢性肝衰竭的影响

流行病学显示我国90%以上的慢性肝衰竭与乙肝病毒（HBV）感染有关。我国现有慢性乙型肝炎（choronic hepatitis B, CHB）患者约2000万例，每年0.1%~0.3%的患者发展为慢性肝衰竭，病死率达50%~60%。为了解HBV DNA病毒载量对慢性肝衰竭的影响，我们对2006-2008年5家医院收治的469例CHB肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

乙肝病毒高载量孕妇抗病毒治疗效果及母婴阻断效果分析

目的调查了解佛山地区乙肝病毒高载量孕妇的抗病毒治疗及母婴阻断效果,为本地区乙肝防控提供依据。方法选取2018年7月至2020年6月佛山市高明区人民医院妇产科183名乙肝病毒高载量孕妇和其新生儿作为研究对象。将规范产检和抗病毒治疗的乙肝病毒高载量孕妇141例作为治疗组,未规范产检和治疗来院分娩的乙肝病毒高载量孕妇42例作为未治疗组,另选同期乙肝病毒低载量孕妇83例作为对照组,三组孕妇所产新生儿共266例均接受规范的联合免疫阻断,分析孕妇抗病毒疗效及乙肝母婴阻断效果。结果治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)和HBV-DNA载量较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组孕期孕妇不良反应均为轻度,且三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组产后出血、产褥期感染、早产、剖宫产、Apgar<10分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组血清学和分子生物学乙肝母婴阻断率均高于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),266例新生儿仅检出1例隐匿性感染。Spearman秩相关分析结果显示,母体乙肝病毒感染模式与阻断效果呈正相关(r=0.682,P<0.05),母体乙肝病毒载量与阻断率呈负相关(r=-0.591,P<0.05)。结论对乙肝病毒高载量孕妇进行规范的产前检查和抗病毒治疗,安全有效,值得推广;本地区隐匿性感染流行较低;社区应加强流动人群乙肝阳性孕妇的产前管理。

血清甲胎蛋白异质体L3、超敏C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乙肝病毒载量(HBV-DNA)在诊断乙肝肝硬化与乙肝相关性肝癌中的价值。方法:选取佳木斯市中心医院确诊的80例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、80例乙肝相关性肝癌患者作为肝癌组;检测对比两组的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平,绘制受试者工作曲线分析在具有最佳诊断指数的情况下三项指标的诊断价值。结果:肝硬化组患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平显著低于肝癌组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3水平鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为96.13%、特异度为87.04%、ROC曲线下面积AUC值为0.928;hs-CRP检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为88.14%、特异度为81.17%、ROC曲线下面积AUC值为0.852;HBV-DNA检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为54.27%、特异度为76.84%、ROC曲线下面积AUC值为0.694。结论:肝癌患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平较肝硬化患者升高更加明显,根据上述三项指标在乙肝肝硬化、乙肝相关肝癌的鉴别诊断中有一定的价值。

慢性乙型病毒性肝炎产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝标志物的相关性研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(CHB)产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝标志物的相关性。方法采集我院收治的91例CHB产妇血清进行乙型肝炎病毒(HBV)-DNA检测,并检测喂养前后婴儿乙肝标志物水平,分析CHB产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝标志物的相关性。结果>10^(3)IU/mL组产妇感染状态严重于≤10^(3)IU/mL组(P<0.05)。>10^(3)IU/mL组婴儿喂养后的HBsAb、HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb水平高于≤10^(3)IU/mL组(P<0.05)。产妇血清HBV-DNA表达与婴儿喂养后的HBsAb、HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb水平呈正相关(P<0.05)。结论CHB产妇乙肝病毒载量越高则喂养后婴儿乙肝标志物水平越高,临床需充分重视,依据HBV-DNA表达情况指导喂养方式,以降低HBV感染母婴传播风险。

血清低水平乙肝病毒表面抗原的临床意义分析

目的:探讨血清中低水平乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与乙肝病毒(HBV)DNA载量及肝功能指标的关系。方法:选取2020年6月—2021年12月在宁波市镇海区人民医院就诊的低水平HBsAg患者408例,检测所有纳入患者的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)及乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、HBV DNA载量检测及相关肝功能指标。结果:408例低水平HBsAg患者中,抗-HBe和抗-HBc均为阳性,且抗-HBs和HBeAg均为阴性的患者占比最高,共360例(88.24%);HBV DNA阳性共82例(20.10%),不同浓度HBsAg患者HBV DNA阳性率差异有统计学意义(P=0.041),HBsAg浓度在31~40 COI时,HBV DNA的阳性率最高(30.00%);不同浓度HBsAg时HBV DNA载量差异无统计学意义(P>0.05);不同浓度HBsAg及HBV DNA对应的肝功能检测结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:低水平HBsAg患者中,抗-HBe和抗-HBc均为阳性,且抗-HBs和HBeAg均为阴性的患者占比最高;HBsAg浓度不同时,HBV DNA阳性率也不同,但并不影响HBV DNA载量;HBsAg浓度及HBV DNA载量不同并不影响患者的肝功能。

乙肝病毒不同血清标志物ALT中与HBVDNA载量临床意义

目的分析乙肝病毒(HBV)不同血清标志物(HBVM)中丙酸氨基转移酶(ALT)异常率与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)载量的关系,探讨乙肝病毒感染时肝损伤的主要原因及检测HBVM与HBVDNA载量及ALT的临床意义。方法对345份乙肝患者的血清标本分别用ELISA、荧光定量PCR、速率法检测HBVM、HBVDNA载量及ALT。结果①HBeAg(+)与HBeAg(-)两组HBVDNA阳性率、HBVDNA载量>105的百分率比较均有显著差异(P<0.01)。②ALT异常率在HBeAg(+)组的不同HBVDNA载量级中无差异(P>0.05),在HBeAg(-)组中随HB-VDNA载量级增大而增大(P<0.01)。结论在HBeAg(+)时,肝损伤与HBVDNA载量无关;HBeAg(-)时,大多病毒复制减弱,但有少数HBVDNA载量为高拷贝,其肝损伤程度与HBVDNA载量呈正相关。

乙肝病毒DNA和e抗原载量与原发性肝癌病程的相关性观察

目的探讨乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和e抗原(HBe Ag)载量与原发性肝癌(PHC)病程的相关性。方法选取112例HBV病史的PHC患者,分析HBV-DNA和HBe Ag载量与肿瘤体积倍增时间(TDVT)的相关性。结果在HBV-DNA(+)/HBe Ag(+)组中,Ⅰ和Ⅱ期患者的TDVT与HBV-DNA及HBe Ag载量呈负相关;在Ⅲ期患者中,TDVT仅与HBe Ag载量呈负相关,而与HBV-DNA载量无相关性。在HBV-DNA(+)/HBe Ag(-)组中,Ⅰ和Ⅱ期患者的TDVT与HBVDNA载量呈负相关。结论在病程早期,HBV-DNA和HBe Ag载量与PHC分期及进程有一定相关性。

乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病关系的研究

目的探讨乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2011年1月1日到2012年12月31日来石家庄市妇幼保健院进行分娩的产妇13 565例,其中按照是否携带乙肝病毒将其分为未携带乙肝病毒(A)组10 641例和携带乙肝病毒(B)组2 924例。在B组中,再按照HBV-DNA的载量不同分为HBV-DNA含量阳性(B1)组(≥5×10~2IU/mL)及HBV-DNA含量阴性(B2)组(<5×10~2IU/mL),对比A、B两组的妊娠期糖尿病发生率,及B1、B2两组的妊娠期糖尿病发生率。结果 B组妊娠期糖尿病的发生率为10.29%(301/2 924)、A组妊娠期糖尿病的发生率为0.96%(102/10 641),B组妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的发生率显著大于A组(x^2=369.990,P<0.05);而B1、B2两组妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义(z=0.296,P>0.05).结论 乙肝病毒携带与妊娠期糖尿病的发生有关,乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病的发生无性。

不同乙肝病毒载量与乙肝血清标志物模式、Pre-S1抗原定性结果的相关性分析

目的 分析不同乙肝病毒载量与乙肝血清标志物模式和Pre-S1抗原定性结果之间的相关性。方法选择我院2020年3-12月申请血清乙肝DNA定量检测的患者作为研究对象,收集所有的乙肝DNA定量数据,同时用ELISA法检测其乙肝血清标志物和Pre-S1抗原,将结果按照最新的指南进行分类并分析其相关性。结果本次研究的159例样本中共统计到不同乙肝血清标志物免疫模式有11种;HBV-DNA阳性率为55.97%;Pre-S1阳性率为70.44%;将乙肝五项血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb分别采用①、②、③和③表示。①③模式下,各载量组阳性率:高载量组(87.10%)>中载量组(20.83%)>低载量组(2.94%)>低于检测限组(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。①④③模式下,各载量组阳性率:低载量组(88.24%)>中载量组(79.17%)>低于检测限组(40.00%)>高载量组(9.68%),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各载量组Pre-S1抗原阳性率,高载量组(100%)、中载量组(100%)>低载量组(97.06%)>低于检测限组(34.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各载量组HBeAg阳性率,高载量组(90.32%)>中载量组(20.83%)>低载量组(2.94%)>低于检测限组(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各载量组HBcAb阳性率,中载量组(100%)、低载量组(100%)>低于检测限组(84.29%)>高载量组(96.77%),差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA载量均值与HBeAg阳性率之间存在显著相关性(r=1.000,P=0.000),HBV-DNA载量均值与Pre-S1阳性率之间相关性不显著(r=0.211,P=0.789),HBV-DNA载量均值与HBcAb阳性率之间相关性不显著(r=0.316,P=0.684)。结论 不同乙肝病毒载量与乙肝血清标志物中的HbeAg阳性率存在显著相关性,而与Pre-S1抗原定性结果的相关性不显著;临床应多维度、多方法结合评估患者病情,达到有效治疗的目的。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系

目的:乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系分析。方法:选取2018年1月-2022年2月收治的乙型肝炎性原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期我院健康体检人员60例作为对照组,对两组CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD8^(+)%、CD4/CD8比值、调节性T细胞(Treg)细胞含量进行检测并对比,分析不同TNM分期患者乙肝病毒DNA载量,乙肝病毒DNA载量与T细胞亚群水平的关系。结果:与对照组比较,观察组CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值明显更低,CD8^(+)%水平、Treg细胞含量明显更高(P<0.05)。相较于TNM分期为Ⅱ期的患者,Ⅲ期患者的乙肝病毒载量明显更高,CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值更低,CD8^(+)%、Treg细胞含量明显更高(P<0.05)。经Spearman相关性分析,乙肝病毒DNA载量与CD3^(+)%、CD4^(+)%、CD4/CD8比值呈负相关关系(r=-0.789、-0.856、-0.812,P<0.05),与CD8^(+)%、Treg细胞呈正相关关系(r=0.889、0.882,P<0.05)。结论:乙型肝炎性原发性肝癌患者免疫功能变化明显,且高水平乙肝病毒DNA载量与细胞免疫功能紊乱、TNM分期具有相关性。

PEG-IFN-α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒高载量患者的效果分析

目的分析聚乙二醇干扰素α-2b(PEGIFN-α-2b)联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒高载量患者的效果。方法将安徽医科大学附属巢湖医院2018年2月—2019年12月收治的79例慢性乙肝病毒高载量患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例给予恩替卡韦治疗,观察组40例在对照组基础上予以PEG-IFN-α-2b治疗,观察2组患者指标转阴率,肝功能以及不良反应发生率。结果治疗6个月、12个月后观察组乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ALT、AST均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组纳差恶心、体质量下降、脱发以及皮肤瘙痒的发生率和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEG-IFN-α-2b联合恩替卡韦治疗可以改善慢性乙肝病毒高载量患者肝功能,提高相关指标转阴率且并未增加不良反应发生率。

外周血自然杀伤细胞含量与慢性乙型肝炎患者乙肝病毒载量的相关性

目的探讨外周血自然杀伤(NK)细胞含量与慢性乙型肝炎患者乙肝病毒载量的相关性。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月期间于信阳职业技术学院附属医院接受治疗的84例慢性乙型肝炎患者临床资料,根据乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量的不同,将入选者分为对照组(HBV-DNA低载量)与观察组(HBV-DNA高载量)各42例。通过流式细胞术检测两组入选者外周血NK细胞占比,并对结果进行分析。结果观察组外周血NK细胞含量低于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,外周血NK细胞含量与HBV-DNA载量呈负相关(r=-0.409,P=0.000)。结论固有免疫在抗乙肝病毒感染中起到重要作用,对开发基于调控固有免疫的慢性乙型肝炎患者新疗法存在一定参考意义。

乙肝病毒载量与乙型肝炎患者谷草转氨酶及NLR的相关性

目的:探讨乙肝病毒载量(HBV-DNA)与乙型肝炎患者谷草转氨酶(AST)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法:回顾性分析我院2021年3月至2022年5月检查治疗的114例慢性乙型肝炎患者,观察并记录患者治疗前后血清AST、HBV-DNA、血浆NLR表达水平。观察并记录乙型肝炎患者性别、年龄、HBV-DNA与AST、NLR水平变化的相关性,以及比较不同HBV-DNA载量治疗前、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)、AST/血小板比值指数(APRI)水平及乙肝五项阳性率。结果:乙型肝炎患者治疗后AST、NLR水平低于治疗前(P<0.05);不同HBV-DNA载量乙型肝炎患者的血清AST、NLR、水平差异具有统计学意义(P<0.05),且HBV-DNA载量与AST、NLR水平呈正相关性。不同HBV-DNA载量患者GPR、APRI水平差异具有统计学意义(P<0.05);不同HBV-DNA载量患者治疗前HBcAb、HBeAg、HBeAb、HBsAg阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎患者HBV-DNA载量与AST、NLR密切相关,AST、NLR水平与乙型肝炎患者病情发展密切相关。

血清载脂蛋白A1对慢性乙肝病毒感染者临床价值

目的探讨在慢性乙肝病毒感染者中血清载脂蛋白A1(APOA1)临床价值。方法收集377例慢性乙肝病毒感染者,分为慢性乙型肝炎组233例,肝炎肝硬化组105例,原发性肝癌组39例。检测血清APOA1水平,并与HBVDNA、谷丙转氨酶(ALT)水平进行统计分析。结果①随着疾病进展,APOA1水平、HBVDNA载量、ALT水平均逐渐下降,肝癌组中位数最低,APOA1水平各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HBVDNA载量、ALT水平在慢性乙型肝炎组分别与肝硬化组及肝癌组比较差异有统计学意义(P<0.05),但肝硬化组及肝癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②APOA1水平与HBVDNA载量呈负相关(P<0.05),而与ALT无显著相关性(P>0.05)。结论血清APOA1水平是反映慢性乙肝严重程度的敏感指标,对于判断病情及预后有一定临床价值。