自然人群19248人体检乙肝病毒现症感染调查分析

我国属乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒(HBV)总感染率在许多地区都超过50%,患者和无症状携带者已成为严重的传染源.而早期急性HBV感染者容易发展成慢性感染,慢性乙肝与肝癌和肝硬化的关系密切,越来越受到人们的重视.通过对1999-2002年在我院健康体检者19 248人血清乙型肝炎标志物5项检测结果的分析,探讨我市自然人群现症HBV感染情况,为加强HBV感染的防治提供依据.

乙肝病毒隐性感染自然史对时间依赖性的研究

全球有超过3．5亿慢性乙肝病毒(HBV)感染者。尤其流行于亚太地区，以围生期感染或幼年时期的医源性感染为主。慢性HBV感染是肝硬化、肝功能失代偿及肝细胞癌(HCC)的高危因素。15—40％的HBV慢性感染者在一生中会发展到上述的严重情况。在世界范围内已证实HBV慢性感染为肝硬化和HCC最主要的独立致病因素。HBV并无直接的肝细胞损伤作用，

乙肝病毒感染预防与慢性乙型肝炎临床治愈的耕耘者——记首都医科大学附属北京地坛医院谢尧教授

人物档案 谢尧：医学博士,主任医师,北京大学医学部教授,首都医科大学教授,研究生导师.中华医学会北京肝病学分会常务委员,中华医学会北京肝病学分会丙肝学组副组长;国家自然科学基金、北京自然科学基金、首都医学特色基金和首都医学发展基金评审专家.《中华肝脏病杂志》、《中华实验和临床病毒学杂志》和《实用肝脏疾病杂志》等多家杂志编委.全面负责首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心肝病二科的临床、科研和教学工作.长期从事病毒性肝炎发病机制、预防和临床治疗研究.在国际国内杂志发表论文80余篇.承担国家自然基金、首都医学发展基金、首都医学特色基金、“十一五”/“十三五”重大专项子课题、北京市科委重大项目子课题和北京市医管局临床创新项目10余项.

中医辨治乙肝病毒变异思路浅探

乙肝病毒是高度变异的病毒，无论是乙肝病毒感染的自然病程，还是抗乙肝病毒的治疗过程中，都存在乙肝病毒变异的可能；对乙肝病毒变异机制的研究，目前虽然有许多新的发现，但还不能说已完全搞清楚；因此治疗上也缺乏统一和有效的方法，笔者试从中医辨治方面浅探如下：

HCV RNA水平对HCV/HIV合并感染自然进程的影响

目的探讨HCV RNA PCR水平对丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染自然进程的影响。方法采用实时荧光定量PCR方法检测HCV RNA,比较初次就诊高效反转录病毒治疗(HAART)前的HCV/HIV合并感染(HCV/HIV组)、HCV单纯感染(HCV组)、HIV单纯感染(HIV组)患者的HCV RNA、HIV RNA、CD4+T淋巴细胞计数、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、甘胆酸(CG)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、年龄等指标。结果 HCV/HIV组与HCV组和HIV组CD4+T淋巴细胞计数分别为139.75±91.586、647.16±363.379、288.0±219.6个/微升(P<0.01)。与HCV组患者的发病年龄分别为37±15和52±13岁(P<0.01)。HCV RNA分别为6.0417±0.93524和5.2553±1.62773log/ml(P<0.05);CⅣ分别为105.30±24.630和95.41±52.889ng/ml(P<0.05);CG分别为1444.98±1721.597、139.00±165.640μg/ml(P<0.01);PCⅢ分别为285.52±244.558、159.82±86.928ng/ml(P<0.01);ALT分别为104.42±107.90、46.22±32.589U/L(P<0.01)。与HIV组HIV RNA分别为4.8±0.9和4.1±1.0log/ml(P<0.01)。结论 HCV/HIV合并感染可以加重和加快HCV、HIV疾病的自然进程。高水平的HCV RNA是HCV/HIV合并感染患者的HCV、HIV疾病自然进程的危险因素之一。

CD4^+T淋巴细胞水平对HCV/HIV合并感染自然进程的影响

目的探讨CD4^+T淋巴细胞水平对丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染自然进程的影响。方法比较初次就诊高效抗反转录病毒治疗(HAART)前HCV/HIV合并感染(HCV/HIV组)、HCV单纯感染(HCV组)、HIV单纯感染(HIV组)患者的CD4^+T淋巴细胞水平与HCV RNA、HIV RNA、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、甘胆酸(CG)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、年龄等危险因素的相关性。结果 HCV/HIV组CD4^+T淋巴细胞明显低于HCV组和HIV组(P<0.01);HIV RNA高于HIV组(P<0.01);发病年龄低于HCV组(P<0.01);HCV RNA、CⅣ、CG、PCⅢ、ALT高于HCV组(P<0.05);HCV/HIV组CD4^+T淋巴细胞与CG和PCⅢ呈负相关(r=-0.504、r=-0.232,P<0.05)。结论低水平的CD4^+T淋巴细胞加快和加重HCV/HIV合并感染的自然进程。

乙型肝炎自然进程中血清HBV RNA的动态变化及其与肝组织HBV cccDNA的关系

目的定量检测慢性乙型肝炎患者血清乙肝病毒RNA和肝组织乙肝病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA),分析两种定量指标动态变化及其相关性。方法应用PSAD酶消化+滚环扩增+跨缺口实时荧光PCR方法,定量检测患者甲醛固定石蜡包埋肝组织HBV cccDNA(cccDNA copies/cell),用qPCR定量检测血清样本中HBV RNA的表达水平。结果在慢性乙型肝炎免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、HBeAg阴性期患者的血清HBV RNA水平中位数分别是1.01×10^8 copies/mL、3.18×10^6 copies/mL、5.56×10^3 copies/mL和3.8×10^5 copies/mL。在慢性乙型肝炎中,患者血清RNA水平只在免疫清除期与肝组织cccDNA具有相关性(r=0.328,P=0.016),两者在免疫耐受期、低复制期、HBeAg阴性期均没有相关性(r=-0.003,P=0.995;r=-0.581,P=0.171;r=0.041,P=0.870)。HBV RNA复制效率,定义为血清中乙肝病毒RNA载量与肝组织中HBV cccDNA的比值(所有的统计量都经过了对数值转换),其在急性期肝炎患者中明显地低于慢性期患者(0.37 vs.0.99,P<0.05)。在慢性乙型肝炎的免疫耐受期、e抗原阴性期HBV RNA复制效率显著高于低复制期(1.005 vs.0.66,P=0.025;0.90 vs.0.66,P=0.048),在其他几期中差异没有统计学意义。结论在未经治疗的乙型肝炎患者中,血清HBV RNA水平可反映处于慢性乙肝免疫清除期患者肝组织内HBV cccDNA水平,但不能反映慢性乙肝免疫耐受期、低复制期和HBeAg阴性期患者肝组织内HBV cccDNA水平;急性乙肝免疫清除期患者的HBV RNA复制效率明显低于慢性期患者。

乙肝病毒感染者自然杀伤细胞活性的研究近况

自然杀伤细胞(Natural Killer Cell,NK细胞)在形态上酷似淋巴细胞,但与细胞毒性T细胞(CTL)和介导抗体依赖性细胞毒(ADCC)的K细胞不同,它无需经过抗原预先致敏,也不依赖某些特异性抗体或补体就能介导自发细胞毒作用。它所介导的细胞毒作用也不受主要组织相容性基因复合物(MHC)的限制。

乙肝病毒感染产妇与子代性别关系的回顾性分析

国内外一些研究表明乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染对中国新生儿出生性别比（flexratioatbirth，SRB）（计算方法：男／女×100）有影响，但也有些学者持相反的意见。研究回顾性分析2011年1月1日至12月31日在湖北省妇幼保健院自然受孕的单胎孕妇分娩的所有活产新生儿及其母亲的乙型肝炎病毒状况，以探索乙肝病毒感染产妇（即乙肝表面抗原HBsAS阳性者）与子代性别比的关系。

乙肝抗体去哪儿了?

我国是乙型肝炎（乙肝）高流行区。许多成年人自然感染乙肝病毒，并产生了抗体；还有许多乙肝病毒感染者的配偶、子女和亲属在接种乙肝疫苗后产生了抗体。但是，这些抗体能维持多久呢？抗体下降或消失后会不会再被乙肝病毒感染呢？许多人都有这样的问题。

乙肝患者 40岁一个坎

我国大部分慢性乙肝患者是在围生产期及婴幼儿期感染乙肝病毒的,为此,2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》根据近年来的研究成果,把乙肝病毒感染的自然史分为：免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。

臭虫人工感染HBsAg的研究

乙型肝炎传播广,危害大,已经成为世界性卫生问题。一般认为乙型肝炎经血和血液制品传播。自1973年起 Brotman,Wills、薛平、胡修元等先后报告了臭虫自然感染乙肝表面抗原(HBsAg:表抗)情况,初步阐明自然感染率与床上睡的人血清中表抗滴度高低有关,血清中未检出表抗者,睡的床上捕捉的臭虫也有自然感染。

乙型肝炎的自然病程

受乙肝病毒HBV感染后,患者肝炎的自然病程随年龄的不同而异.特别是新生儿和婴儿的感染,与成人或青少年的感染,其病程和预后差异很大.

治疗乙肝不可乱“干扰”

老同学仇某突然找到我,谈话中,知道他这些年买了辆货车跑运输,挣了些钱。只可惜他妻子和女儿都患了“乙肝”,钱都花在治病上了,还欠了一屁股债。他这次来找我就是想了解一下乙肝治疗的问题。 我翻看了他带来的病历,得知他妻子和女儿所谓“乙肝”不过是病毒携带者,化验单上显示的也就是大家常说的“大三阳”和“小三阳”,肝功能都在正常范围;吃了不少中西药,还用过干扰素。我问他为什么要用干扰素?他理直气壮地说:“

浅析分期论治乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭的辨治思想

乙肝病毒（HBV）感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者。有关自然史研究表明，如不给予有效干预，约25％～40％的慢性HBV感染者最终将死于包括肝衰竭在内的HBV相关严重疾病。

肝癌的预防对策

原发性肝癌(Primary Liver Cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤,年龄标化死亡率为男性29.01/10万,女性11.21/10万,1985年曾统计该年全球新发 PLC 31.5万例,我国为13.8万,占43.7％。 PLC是肝硬化主要是乙型、丙型肝炎后肝硬化的严重并发症,甚至有报道在尸检材料中近50％的肝炎后肝硬化病例伴有PLC。由于 PLC治疗效果欠佳,预后不良,故关于PLC的预防极应重视。

慢性HBV感染者T细胞亚群和NK细胞的变化及意义

目的观察慢性HBV感染者外周血中T细胞亚群及NK细胞含量的变化,探讨慢性HBV感染者细胞免疫功能的状态。方法选择193例慢性HBV感染者为观察组,其中HBV携带者77例,慢性乙型肝炎69例,乙型肝炎肝硬化47例;以60例健康体检者为对照组,用流式细胞仪检测各组外周血T细胞亚群及NK细胞。结果 HBV携带者组与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);乙肝肝硬化组和慢性乙肝组与健康对照组相比除CD8+升高外其余指标降低(P<0.01);慢性乙肝组与HBV携带组相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞降低,CD8+升高(P<0.05或P<0.01);乙肝肝硬化组与慢性乙肝组相比CD3+、CD4+和NK细胞降低,CD8+增高(P<0.01),CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染者体内细胞免疫功能在不同临床类型中存在不同程度的变化,慢性乙肝及乙肝肝硬化患者体内存在细胞免疫功能紊乱,并随着病情的发展,免疫功能的紊乱会逐步加重。检测HBV感染者T细胞亚群及NK细胞,对了解患者体内免疫状态和预后判断有临床意义。

病毒为何会“重男轻女”

《自然》杂志曾经刊登一篇论文发现,人类身上的病毒感染呈现一个特别的现象:很多病毒在同等感染情况下,男性的症状往往比女性严重。例如,感染流感的男性比女性更脆弱;感染乙肝病毒的男性比女性多3倍,发展成肝硬化及死亡率均明显高于女性;感染人乳头瘤病毒的男性患癌症的可能性是女性的5倍;这次席卷全球的新冠病毒也不例外,女性感染后转为危重症的概率更小,且存活率更高。