探讨CT对乙肝肝硬化相关性小肝癌(SHCC)的诊断价值

目的:评估CT诊断手段对于乙肝肝硬化相关性小肝癌(SHCC)患者的临床诊断意义。方法:选取2018年2月~2020年5月某医院诊断的47例疑似患有乙肝肝硬化相关性小肝癌的患者实行指标项目指标分析,均进行超声诊断、CT诊断、病理诊断,研究病理诊断结果详细状况、不同诊断手段对乙肝肝硬化相关性小肝癌的检测灵敏度、检测特异度、检测准确性、CT平扫诊断手段及增强扫描诊断手段对癌灶的检出结果详细状况、CT不同扫描检测时期对不同密度癌灶的检出结果详细状况。结果:47例患者中,病理诊断存在乙肝肝硬化相关性小肝癌为77.08%,确诊患者共检出癌灶46个;将病理诊断结果作为标准,超声诊断和CT诊断对乙肝肝硬化相关性小肝癌的检测灵敏度、检测特异度、检测准确性分别为83.78%、80.00%、82.98%和94.59%、90.00%、93.62%,CT诊断对乙肝肝硬化相关性小肝癌的检测灵敏度、检测特异度、检测准确性高于超声诊断(P<0.05);CT平扫诊断检出癌灶为65.52%,CT增强扫描诊断检出癌灶为93.48%,CT增强扫描诊断检出癌灶占有百分率高于CT平扫诊断(P<0.05),癌灶直径均值为(1.98±0.34)cm;平扫时、动脉期、门脉期、延迟期对各密度癌灶的整体检出百分率分别为65.52%、91.30%、71.74%、78.26%,动脉期对各密度癌灶的整体检出百分率相比平扫时、门脉期、延迟期更高(P<0.05)。结论:为乙肝肝硬化相关性小肝癌患者选用CT诊断显示出较好临床诊断效果。

ABO血型与肝炎后肝硬化和肝癌的相关性分析

目前的肝炎大多是乙肝病毒感染,全球感染乙肝的人数超过了3亿5千万,如果未经治疗、干预,其中的15%到40%将发展为肝硬化和肝癌。近年关于什么样的血型得肝炎后容易转变为肝硬化和肝癌时有报道,通过对我院近2年的患者资料进行对比分析,给社会及预防机构提供一些参考。

血清甲胎蛋白异质体L3、超敏C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乙肝病毒载量(HBV-DNA)在诊断乙肝肝硬化与乙肝相关性肝癌中的价值。方法:选取佳木斯市中心医院确诊的80例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、80例乙肝相关性肝癌患者作为肝癌组;检测对比两组的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平,绘制受试者工作曲线分析在具有最佳诊断指数的情况下三项指标的诊断价值。结果:肝硬化组患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平显著低于肝癌组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3水平鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为96.13%、特异度为87.04%、ROC曲线下面积AUC值为0.928;hs-CRP检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为88.14%、特异度为81.17%、ROC曲线下面积AUC值为0.852;HBV-DNA检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为54.27%、特异度为76.84%、ROC曲线下面积AUC值为0.694。结论:肝癌患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平较肝硬化患者升高更加明显,根据上述三项指标在乙肝肝硬化、乙肝相关肝癌的鉴别诊断中有一定的价值。

血清铜蓝蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的检测意义

目的研究乙肝肝硬化及乙肝相关性肝癌(以下简称肝癌)患者血清铜蓝蛋白(Cp)含量变化,探讨Cp在肝癌发生中的作用。方法选取符合纳排标准的乙肝肝硬化组患者60例、肝癌组患者90例,另选取同期健康体检者30例作为对照组。采用免疫散射比浊法测定各组患者Cp含量,比较各组水平的差异。结果乙肝肝硬化组、肝癌组患者Cp水平与对照组间比较差异有统计学意义(F=53.620,P<0.05);肝癌组与肝硬化代偿期组比较,早期肝癌组Cp水平差异无统计学意义,中、晚期组Cp水平显著升高差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌组与肝硬化失代偿期组比较,早、中、晚期肝癌组Cp水平均显著升高差异具有统计学意义(P<0.05),且Cp含量随着临床分期的增高而升高。Cp、甲胎蛋白(AFP)单独诊断ROC曲线下面积分别为(0.788、0.799)差异有统计学意义(P<0.05),Cp联合AFP诊断ROC曲线下面积增大为0.848(P<0.05)。结论血清Cp水平的升高可能与肝癌病情发展相关,Cp可作为肝病诊断的重要参考指标,对判断肝癌患者诊断、疗效及预后具有潜在的价值。

乙肝相关性肝癌患者血清五项指标联合诊断价值

目的研究乙肝相关性原发性肝癌患者癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGT)与甲胎蛋白(AFP)水平联合诊断的价值。方法选取118例乙肝相关性肝癌患者设为肝癌组,另分别选取114例同期健康体检者、116例乙肝肝硬化患者作为正常组、肝硬化组,对比三组受试者AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA水平,并对比各项指标单独诊断及联合诊断乙肝相关性原发性肝癌的结果。结果肝癌组AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA含量均明显高于肝硬化组,且肝硬化组AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA含量明显高于正常组(P<0.05)。应用血清五项指标联合诊断乙肝相关性肝癌的灵敏度为88.1%,准确度为83.3%,特异度为80.9%,与AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA等指标单项诊断结果比较明显增高(P<0.05)。结论 AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA指标联合应用于乙肝相关性肝癌患者早期诊断,诊断准确率较高,且检测方便。

乙肝相关性肝癌抗病毒治疗的重要性

原发性肝癌（HCC）在我国高发,目前我国患者数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中,仅次于肺癌,位居第二。目前原发性肝癌发生的原因错综复杂,主要有乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、黄曲霉素及化学致癌物以及酗酒等。我国肝癌患者中约95%有乙型肝炎病毒的感染史,乙型肝炎病毒感染与肝癌的发生关系最为密切。慢乙肝患者未来5年内有12%-20%的患者进展到肝硬化,慢乙肝相关性肝硬化患者未来5年内有6%-15%的患者发生肝癌。抗病毒治疗对降低HCC的发生及改善患者预后有着重要临床意义。

EB病毒感染与乙肝病毒相关性肝病关系的临床研究

目的:研究EB病毒感染与乙肝病毒相关性肝病的关系。方法:对乙肝病毒相关性肝病患者120例进行回顾性调查,研究其与EB病毒感染的关系。结果:EB病毒感染率在乙型肝炎肝硬化及肝癌组分别为40%与25%,明显高于乙型肝炎组(9.1%),P<0.01;乙肝病毒相关性肝病患者死亡率在合并EB病毒感染时为50%,明显高于未合并EB病毒感染者(13.6%),P<0.01。结论:乙型肝炎肝硬化及肝癌与EB病毒感染相关,且合并EB病毒感染者预后不良。

乙肝相关性肝病患者幽门螺杆菌感染的研究

目的研究慢性乙型肝炎(乙肝)、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法收集慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝脏疾病患者273例,日期正常体检人群60例,采用免疫层析法检测患者血清中抗Hp抗体(Hp-IgG),定量PCR检测HBV DNA。结果乙肝相关性肝病患者Hp感染率73.3%,正常体检人群为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌3组患者Hp感染率分别为62.7%、77.0%、79.7%,后二者Hp明显高于慢性乙肝患者(P<0.05);按病毒载量分级,HBV DNA阴性组Hp感染率低于HBV DNA阳性组,而阳性组按低、中、高分组,各组间Hp感染率分别为69.4%、65.0%、66.1%(P>0.05);乙肝肝硬化患者按Child-push分级后,A、B、C各级之间的Hp感染率分别为51.9%、63.4%、65.6%(P>0.05)。结论 Hp感染可能参与乙肝肝病患者肝脏损伤,显示Hp具有肝细胞毒性作用;肝硬化、肝癌感染率高于慢性乙型肝炎,提示Hp感染与慢性肝病疾病进展和肝癌的发生有一定相关性。

江家骥:乙型肝炎相关性肝癌的二级预防

记者：江教授,您好!虽说现在已经很多乙肝患者接受了抗病毒治疗这一共识,但是在治疗过程中却有很多未能规范化实施,进而发生肝硬化、肝癌,所以今天想请江教授给我们讲一下关于肝癌预防的一些问题.江家骥：很高兴能够在这里给大家分享一些肝癌、肝硬化相关的预防知识.

乙肝治疗对肝癌预后的影响

肝癌是目前全球第五大恶性肿瘤,致死率居所有癌症引起死亡的第二位,其中,85%~90%肝癌属于原发性肝细胞癌肝细胞癌[1]。在中国,2015年新发肝癌患者46.6万,同时高达42.2万患者因肝癌死亡;即使外科根治性切除术后,5年内复发者仍高达60%~70%[2]。目前普遍认为肝细胞癌发生发展由多基因参与、多步骤演变而来,但其深入的分子机制尚待进一步阐明。对于肝细胞癌患者。

应重视抗病毒治疗对改善乙肝病毒相关性肝癌术后疗效的作用

原发性肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一，世界范围内其死亡率位于常见癌症的第三位，而在我国高居第二位。我国85％的HCC由慢性乙肝病毒（HBV）感染导致，HBV相关性肝硬化患者HCC的年发病率为3％～5％，在其病程中约三分之一将最终发展为HCC。手术切除是HCC最主要的根治性治疗方式，但术后5年内复发率高达70％，是进一步提高疗效的重大阻碍。到目前为止，临床上仍缺乏有效控制术后复发的辅助治疗药物。

P21ras、PIK3CA在肝癌与肝硬化中的表达及意义

目的 研究P21ras和PIK3CA蛋白在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的表达差异、相关性及意义.方法 收集乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组织标本34例、乙型病毒性肝炎后肝硬化37例、正常肝组织标本30例,用免疫组化检测P21ras和PIK3CA蛋白表达水平,并进行比较和相关性分析.结果 P21 ras在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的平均灰度值分别为138.86±2.9、145.34±2.06和152.07±1.17,与肝病的不同进展情况存在显著性差异（P＜0.01）.PIK3CA在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的平均灰度值分别为138.20±3.14、149.49±0.78和154.71±1.29,与肝病的不同进展情况存在显著性差异（P＜0.01）.在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组和乙型病毒性肝炎后肝硬化组中,P21ras和PIK3CA蛋白表达均有相关性,在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组中r=0.64,P＜0.05;乙型病毒性肝炎后肝硬化组中r=0.42,P＜0.05.结论 P21ras和PIK3CA蛋白在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化组织的过表达提示二者参与了肝硬化、肝癌的发病过程.在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌和乙型病毒性肝炎后肝硬化中可能存在着P21ras／PI3K的信号转导途径,从而促进肝细胞再生,发生肝硬化及癌变.

PD-1／PDL1信号通路与乙肝病毒慢性感染关系的研究进展

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染自然史可分为康复、表面抗原（HBsAg）无症状携带者、慢性乙肝、急性乙肝、乙肝后肝硬化、乙肝相关性肝癌等。慢性乙肝（chronic hepatitis B，CHB）是HBV感染发病的常见状态，CHB的预后主要取决于病毒感染时机和宿主的免疫状况。

2021年中华医学科技奖医学科学技术奖三等奖项目(二)

复旦大学附属中山医院曾蒙苏教授带领团队,历时7年,为肝癌患者的个体化及精准治疗提供评价方案:(1)项目组最早在国内开展肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠的研究,首创了符合我国国情的钆塞酸二钠的中国使用标准。(2)项目组在国际上首先建立了扩散峰度成像、CT灌注成像及直方图,于术前定量预测了肝癌的生物学行为的方法,并首创基于表观扩散系数值"相似度"的多结节肝癌微血管侵犯术前预测策略。(3)项目组在国际上首先建立了磁敏感加权成像诊断肝硬化结节恶变的扫描方案及诊断标准。(4)项目组在国际上首次提出乙肝相关性肝癌根治性治疗术后微小复发灶(≤1 cm)的影像诊断标准,创造性地建立了2个以上的辅助征象即可诊断的最新标准,并于国际上首先使用基于钆塞酸二钠的T1 mapping成像及体素内不相干运动成像的定量值对肝癌治疗后的疗效进行评估。