乙肝肝硬化门静脉高压患者磁共振肝脏T1弛豫时间与肝静脉压力梯度的相关性分析

目的 探讨MRI肝脏T1弛豫时间在乙肝肝硬化门静脉高压患者中与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法 选取本院接治的92例乙肝肝硬化患者的临床资料,以HVPG值划分为高压组和对照组。其中以HVPG>5 mmHg为高压组(n=60),以HVPG<5 mmHg为对照组(n=32)。分析两组一般临床资料、生化指标、凝血酶原时间、肝脏T1弛豫时间、肝脏硬度检测(LSM)及增强肝纤维化(ELF)评分,分析肝硬化门静脉高压患者肝脏T1弛豫时间与HVPG的关系。结果 高压组患者凝血酶原时间、肝脏T1弛豫时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,高压组患者LSM、ELF评分及HVPG均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高压组肝脏T1弛豫时间与HVPG均呈正相关(r=0.533,P<0.05)。结论 乙肝肝硬化门静脉高压患者肝脏T1弛豫时间联合其他指标可代替HVPG,用于无创检测乙肝肝硬化门静脉高压,适合临床推广。

瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压患者中的应用

目的探讨瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压诊断中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年1月广州医科大学附属市八医院收治的各种病因所致的乙肝肝硬化门静脉高压患者共68例,其中男48例,女20例,年龄范围18~70岁。根据患者食管胃静脉曲张程度将其分为正常组(12例)、轻度组(22例)、中度组(18例)和重度组(16例)。采取瞬时弹性成像检测患者肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),行腹部彩超观察患者脾脏大小、门静脉内径和腹水等。收集4组患者的LSM、腹水、门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度和食管胃静脉曲张出血情况,并分析LSM与门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度之间的相关性;比较不同食管胃静脉曲张出血患者LSM、门静脉内径和脾脏厚度的差异。结果随着食管胃静脉曲张程度加重,患者LSM、腹水、门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度均显著增加(均P<0.05);LSM与门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度均呈显著正相关(r=0.64、0.55、0.41,均P<0.05)。56例食管胃静脉曲张患者中,未出血患者32例、单次出血患者8例、多次出血患者16例;随着患者出血次数增加,LSM、门静脉内径和脾脏厚度均显著增加(均P<0.05)。结论瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压患者诊断中具有较高的应用价值,可以为临床门静脉高压诊断提供一定的参考依据。

乙肝肝硬化门静脉高压症脾切除术后腹腔积液预测模型

目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术后腹腔积液危险因素,并建立预测脾切除术后腹腔积液的预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2023年2月南方医科大学南方医院肝胆外科收治的行脾切除术的乙肝肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。根据术后是否存在腹腔积液,将患者分为腹腔积液组(n=32)和无腹腔积液组(n=89)。采用SPSS 25.0软件进行术后腹腔积液的危险因素分析。基于多因素分析结果,采用R语言建立和评估术后腹腔积液列线图预测模型。结果单因素分析显示两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、术前脾静脉直径、术前门静脉直径、术前腹腔积液、行贲周血管离断术、术中失血量、术后第1天、第5天白蛋白差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示患者术前门静脉直径(OR=229.127,95%CI 9.348-5615.995)、术前存在腹腔积液(OR=3.331,95%CI 1.128-9.842)、行贲周血管离断术(OR=6.745,95%CI 1.334-34.093)是脾切除术后腹腔积液的独立危险因素。纳入独立危险因素变量构建乙肝肝硬化门静脉高压症脾切除术后腹腔积液的列线图模型。模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合程度良好(P=0.779);ROC曲线下面积AUC为0.852(95%CI 0.781-0.924)。临床决策曲线显示模型对术后腹水的预测具有明显临床效用。结论术前门静脉直径、术前存在腹腔积液、行贲周血管离断术是乙肝肝硬化门静脉高压症行脾切除术后腹腔积液的独立危险因素,在此基础上建立的列线图模型对脾切除术后腹腔积液有良好的预测能力。

乙肝肝硬化门静脉高压患者不同组织中生长抑素受体mRNA表达

生长抑素及其类似物是目前治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。生长抑素及其类似物与细胞膜上的生长抑素受体（SSTR）结合发挥生物学功能，而SSTR在肝硬化门静脉高压患者肝脏、脾脏及脾门血管组织中的表达情况鲜见报道。本研究采用分子生物学手段检测SSTR－1－5在肝脏、脾脏及脾门血管中的表达及分布情况，初步阐明不同SSTR在乙肝肝硬化门静脉高压病程中的作用。

乙肝肝硬化门脉高压进展的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的:探讨乙肝肝硬化门脉高压进展的危险因素并建立预测模型,并验证其预测价值。方法:选取2022年6月至2023年9月在青岛市第六人民医院住院的行HVPG检查的患者共180例,其中符合乙肝肝硬化门脉高压的患者88例,根据HVPG数据将其分为5 mmHg < HVPG < 10 mmHg组和HVPG ≥ 10 mmHg组,分析患者的一般资料、合并症及实验室指标。采用单因素及二元Logistic回归分析法筛选其危险因素并建立Logistic回归模型,并在此基础上构建列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间(PT)、血清总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、肝硬度(LSM)与乙肝肝硬化门脉高压进展具有相关性(P < 0.05),多因素分析结果显示,前白蛋白(OR 0.982, 95% CI 0.967~0.997, P = 0.019)、肝硬度(OR 1.308, 95% CI 1.101~1.554, P = 0.002),是门脉高压进展的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析结果,构建乙肝肝硬化门脉高压进展的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ2 = 6.88, P = 0.5495)。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测乙肝肝硬化门脉高压进展的发生率与实际发生率基本吻合。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型乙肝肝硬化门脉高压进展的AUC为0.900 (P < 0.001, 95% CI: 0.834~0.966),模型净获益。结论:前白蛋白及肝硬度是乙肝肝硬化门脉高压进展的独立危险因素,据此建立的模型为临床早期预测和判断临床显著门脉高压患者提供参考。

乙肝后肝硬化门静脉高压症外周血细胞计数与脾内静脉血细胞计数的对比分析

目的对比分析乙肝后肝硬化门静脉高压症外周血细胞计数与脾内静脉血细胞计数。方法选择2013年7月至2016年2月接受脾切除术的36例乙肝后肝硬化门静脉高压症患者,手术过程中抽取患者脾门、脾上极及脾下极部位的脾内静脉血,将其血细胞计数对比手术前外周血细胞计数。结果脾内血细胞的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数与外周血细胞相比升高,差异有统计意义(P<0.05);脾门、脾上极及脾下极部位的WBC、RBC计数相比,差异无统计意义(P>0.05);脾门、脾上极及脾下极部位的PLT计数相比,差异有统计意义(P<0.05);外周血细胞与脾内血细胞之间的RBC、WBC计数无相关性(P>0.05);外周血细胞与脾内血细胞的PLT计数呈正相关(P<0.05)。结论乙肝后肝硬化门静脉高压症患者外周血WBC、PLT计数与脾内静脉血细胞计数降低相关,且外周血细胞与脾内血细胞的PLT计数具有相关性,具有临床实践意义。

汉防己甲素及普萘洛尔对肝硬化门静脉高压症患者血中一氧化氮的影响

本研究通过测定患者血中一氧化氮（NO）的浓度,研究汉防己甲素（Tet）、普萘洛尔及两者联合用药对肝硬化（LC）门静脉高压症（PTH）的影响,现报告如下.

肝硬化门静脉高压症患者血浆NO和ET-1的临床意义

目的探讨肝硬化门脉高压患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)水平与食管静脉曲张和腹水的关系。方法76例肝硬化患者血浆NO、ET-1与其食管静脉曲张内镜评分、门静脉内径、腹水分级评分、血清白蛋白等四项指标进行非参数统计等级相关分析。结果血浆NO、ET-1与食管静脉曲张程度和门静脉内径呈正相关,与血清白蛋白呈负相关;血浆ET-1与腹水程度呈正相关。结论血浆NO和ET-1参与肝硬化门静脉高压症的病理机制。

脾切除联合门奇静脉断流术对肝硬化合并门静脉高压症患者近远期营养状况的影响和护理干预

50%～90%的肝硬化患者存在营养不良,并以蛋白质能量营养不良（protein energy malnutrition, PEM）为主[1]。营养不良是影响肝硬化患者预后和死亡的独立危险因素[2],故系统、科学的肠内、肠外营养支持治疗及护理干预尤为重要。本研究前瞻性收集首都医科大学附属北京佑安医院普通外科行脾切除联合门奇静脉断流术患者的临床资料,探讨护理干预对其近、远期营养状况的影响,报告如下。

芪桃补气活血汤对肝硬化门静脉高压患者血流动力学及血清肝纤维化指标的影响

肝硬化门静脉高压是导致患者发生胃底静脉破裂、食管破裂、腹膜炎及产生腹水的重要原因,患者通常伴有脾功能亢进、脾脏肿大及侧支循环开放等,会对脑部、心脏及肾脏等多个重要器官产生影响,严重威胁患者的身体健康,成为现代医药学中刻不容缓的重点任务。临床上发现血管活性药物具有降低门静脉压力的良好功效,能够有效地减少肝硬化并发症,但是该类药物会引起较多的不良反应,难以起到理想的治疗作用.

肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治

门静脉高压征是指门静脉压力增高，门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，伴侧支循环形成的一组临床综合征。各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征。各种外科治疗的术式很多，主要为断流术、分流术和肝移植。作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析，以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素，发生的可能原因，并探讨其防治要点。现报道如下。

乙肝病毒感染与乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的关系

目的 :研究乙型肝炎病毒与乙肝肝硬化门静脉高压性胃病 (PHG)发生的关系。方法 :对 17例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症行断流术的患者 ,进行肝脏和胃体全层胃壁活检 ,并采用SP和IS -PCR法检测活检组织中的HBsAg和HBcAg。 结果 :采用SP和IS -PCR法 ,17例患者胃壁的细胞浆或细胞核内均未发现乙肝病毒标志物。采用SP法 ,肝组织中HBsAg阳性者 16例 (94 12 % ) ,,采用IS -PCR法 17例患者肝组织乙肝病毒标志物均阳性。结论

肝硬化门静脉高压并发症对肝硬化患者预后的影响分析

目的:研究门静脉高压并发症对肝硬化患者预后的影响。方法:回顾性分析86例肝硬化门静脉高压并发症患者的临床资料,并应用Kaplan-Meier生存分析法分析肝硬化患者生存率和并发症对患者预后的影响。结果:自发性腹膜炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征Ⅰ型与Ⅱ型以及大量腹水均对患者的中位生存时间产生显著的影响(P<0.01)。结论:门静脉高压多种并发症对肝硬化失代偿期患者的预后会造成显著的影响,其中危险程度最大的为肝性脑病,其次为肝肾综合征Ⅰ型。

Emricasan(IDN-6566)可降低代偿期肝硬化和重度门静脉高压症患者的门静脉压

【据《Hepatology》2018年7月报道】题：Emricasan（IDN-6566）可降低代偿期肝硬化和重度门静脉高压症患者的门静脉压（作者Garcia-Tsao G等）半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶在细胞凋亡、炎症和纤维化中均起重要作用。它们产生血流动力学活跃的促炎性微粒,引起肝内炎症、血管收缩和肝外内脏血管扩张。

瞬时弹性成像在乙肝肝硬化门静脉高压诊断及预后评估中的应用分析

目的探讨瞬时弹性成像在乙肝肝硬化门静脉高压诊断及预后评估中的应用价值。方法选择50例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,均行胃镜检查。根据患者食管胃底静脉曲张程度分为正常、轻度、中度、重度4组,采用瞬时弹性成像仪检测患者肝硬度、脾硬度,用腹部超声测量门静脉主干内径及脾脏厚度,比较4组患者的脾硬度、肝硬度、脾脏厚度、门静脉内径,并分析肝硬度、脾硬度与门静脉内径、脾脏厚度及曲张静脉出血的关系。结果食管胃底静脉曲张越严重,肝硬度、脾硬度越高,脾脏厚度、门静脉内径越大(均P<0.05)。肝硬度与门静脉内径(r=0.523,P<0.001)、脾脏厚度(r=0.684,P<0.001)呈正相关;脾硬度与门静脉内径(r=0.536,P<0.001)、脾脏厚度(r=0.697,P<0.001)呈正相关。经检查,41例患者出现静脉曲张,其中未出血20例,单次出血9例,多次出血12例。出血组肝脏、脾脏硬度更高,尤其是多次出血者(均P<0.05)。结论瞬时弹性成像在乙肝肝硬化门静脉高压诊断及预后评估中的应用价值高,可以为乙肝肝硬化门静脉高压诊断、治疗方案的调整及预后评估等提供有用的参考依据,值得临床推广使用。

肝硬化门静脉高压的影像学研究新进展

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期反复作用而形成的弥漫性肝损害。在我国，大部分肝硬化与乙肝病毒感染有关，最常见的类型为肝炎后肝硬化，以20～50岁多见，男女比例为4：1。肝炎后肝硬化最常见并发症是门静脉高压症，指门静脉压力大于200mmH2O，即14．7mmHg。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

肝硬化是门静脉高压的最常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防。食管胃底静脉曲张出血预防的目的：防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血发生。

芪胡消癥汤佐治肝郁脾虚型乙肝肝硬化门静脉高压42例观察

笔者应用芪胡消癥汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化门静脉高压患者,取得满意疗效。现报道如下。1一般资料选择2017年3月~2018年11月在本院接受治疗的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。观察组男28例,女14例。