乙肝肾宝联合雷公藤多甙治疗小儿乙型肝炎病毒相关肾炎16例临床观察

目的 :观察 16例小儿乙型肝炎病毒相关肾炎 (HBV -GN)应用中药乙肝肾宝联合雷公藤多甙的治疗效果。方法 :雷公藤多甙片 1mg/kg·d ,分 3次口服 ;中药乙肝肾宝 ,早晚各 1次 ,疗程 3～ 6个月。结果 :16例患儿临床控制 4例 ,显效 6例 ,有效 6例 ,无效 0例 ,有效率 10 0 %。结论 :中药乙肝肾宝联合雷公藤多甙片治疗小儿乙型肝炎病毒相关肾炎有较理想的效果 。

正清风痛宁对乙肝肾疗效的观察

目的探讨正清风痛宁对乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV-GN，简称乙肝肾）蛋白尿的疗效。方法将20例乙肝肾患者分为治疗组10例、对照组10例，对照组口服阿德福韦酯片10mg／d、prednison 0．5mg·kg^-1·d；治疗组在对照组基础上加服sinomenine240mg／d，两组均观察3个月。比较治疗前后24h尿蛋白定量和血白蛋白水平。结果治疗后两组尿蛋白都有下降，但治疗组尿蛋白下降更加显著（P〈0．01）；血清白蛋白显著上升（P〈0．05）。结论正清风痛宁可有效地降低HBV-GN尿蛋白和升高血白蛋白。

乙肝肾治疗经验介绍

丁樱是河南中医学院第一附属医院儿科医院院长,主任医师,博士研究生导师,从事儿科临床三十余年,有着丰富的临床经验,在治疗乙肝肾方面有独到的见解,现将其临床经验介绍如下。1病因及病机乙型肝炎病毒相关肾炎简称乙肝肾（HBV-GN）,

乙肝肾合剂辨证加减联合常规西药综合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的:观察乙肝肾合剂辨证加减联合常规西药综合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床疗效。方法:纳入48例我院门诊和住院部HBV-GN患者,依据治疗方式不同,随机分为对照组和治疗组(各24例),均给予常规西药治疗,治疗组加用乙肝肾合剂辨证加减综合治疗,比较两组治疗前后临床症状改善、肝、肾功能指标、HBV血清标记物变化和治疗效果。结果:治疗后,肝、肾功能异常、蛋白尿、血尿和下肢水肿患者均显著显著减少,且治疗组减少例数多于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后两组TBIL、DBIL、ALT、PT水平显著下降,白蛋白水平显著上升,24 h尿蛋白、Scr和BUN水平均显著降低,Ccr水平显著升高,且治疗组降低或升高水平显著高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组HBeAg阴转率40%,HBs Ag阴转率25%,对照组分别为28.57%和20.83%,两组差异不显著(P>0.05);治疗后治疗组HBV-DNA拷贝量下降水平显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率91.67%,对照组66.67%,两组差异显著(P<0.05)。结论:乙肝肾合剂辨证加减联合常规西药治疗可显著改善乙型肝炎病毒相关性肾炎临床症状,改善患者肝、肾功能,疗效显著,值得临床推广应用。

浅谈乙肝肾

乙肝肾是乙型肝炎相关性肾炎的简称,属于肾小球疾病的范畴。据报道,乙型肝炎病毒感染伴肾小球肾炎的发生率约6.8％-20％,乙型肝炎相关性肾炎约占肾小球肾炎的10％～65％。乙型肝炎相关性肾炎的临床表现与一般肾炎表现不同,具有不典型、多样、多变等特点,表现形式以肾小球肾炎和肾病综合征为主,也可表现为单纯性血尿和无症状性蛋白尿。

肝肾双调法干预乙肝病毒相关性肾小球肾炎进程的临床研究

目的观察以平补肝肾、清利湿热、活血散结为治疗大法的乙肝肾合剂对乙肝病毒相关性肾小球肾炎(HBV-GN)的临床疗效。方法 50例HBV-GN患者按随机数字表法随机分为治疗组组24例和对照组26例。对照组给予降压,纠正水/电解质、酸碱平衡紊乱、降脂、抗凝等对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乙肝肾合剂,于治疗前及治疗后1个月对患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)等肝功能,血清病毒学(HBV-DNA)、24 h尿蛋白定量、T淋巴细胞亚群分析(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等实验室结果进行分析研究,并观察临床症候积分变化。结果治疗组总有效率为79.17%,优于对照组的65.38%(P<0.05)。治疗后,两组肝功能指标、24 h尿蛋白定量、HBV-DNA定量、T淋巴细胞亚群分析以及主要症候体征积分均较治疗前明显好转(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合应用乙肝肾合剂能够有效地控制HBV-GN患者蛋白尿、提高血浆白蛋白、改善肝功能,抑制乙肝病毒复制活跃度,改善患者临床症状,提高机体免疫功能,阻止病情进一步发展。

肾小球肾炎合并乙肝病毒感染的治疗

肾小球肾炎合并乙型肝炎病毒感染临床上常见。乙肝相关性肾炎(HBV-GN)具有免疫复合物介导损伤基础。对于肾炎患者合并HBV携带或乙肝相关性肾炎,可根据其临床和病理表现进行免疫抑制治疗,同时需使用拉米夫定进行预防。对于有HBV复制或肝炎活动的肾炎患者,进行抗病毒治疗。免疫抑制治疗药物如糖皮质激素,血清HBV复制指标阴性时可考虑激素,但宜缩短疗程减少剂量,单独使用效果不佳;吗替麦考酚酯联合激素对HBV-GN有确切疗效。抗病毒药物如IFN-α短期治疗HBV-GN有效,其长期效果以及预防作用还不明确;拉米夫定抗病毒作用肯定,为免疫抑制治疗时预防用药;对拉米夫定耐药病毒可用阿德福韦治疗,但其对肾炎或肾功能不全患者的安全性有待研究。中医肾炎合并HBV感染为本虚标实之证,雷公藤结合症候治疗有效。

乙肝相关性肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎(HBV-GN)临床上常见。HBV-GN具有免疫复合物介导损伤基础,可根据其临床和病理表现进行免疫抑制治疗。对于有HBV复制或肝炎活动的肾炎患者,同时需使用抗病毒治疗。免疫抑制治疗药物如糖皮质激素能促进HBV-GN的缓解;吗替麦考酚酯联合激素对HBV-GN有确切疗效。抗病毒药物如IFN-α对HBV-GN可能有益,尤其对儿童及非流行区成人患者,但对流行区成人患者则几乎无效;拉米夫定抗病毒作用肯定,为免疫抑制治疗时预防用药;对拉米夫定耐药病毒可用阿德福韦治疗,但其对肾炎或肾功能不全患者的影响有待研究;恩替卡韦和替比夫定抗病毒疗效优于对拉米夫定。中医药接合症候治疗有效。

乙肝相关性肾小球肾炎研究进展

乙肝相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GU)是指由乙肝病毒所致肾功能损害,是临床上常见的继发性肾脏病。其发病机制不明、起病隐匿、无特征性症状及肾脏病理学表现,易与各型肾小球肾炎相混淆,且治疗上对是否应用激素长期存在争议。

不同染色方法检测HBsAg阳性患者肾组织中乙肝抗原的效果比较

目的探讨不同染色方法检测HBsAg阳性患者肾组织中乙肝抗原的效果。方法收集血清HBsAg阳性的肾穿刺患者77例,分别采用免疫荧光法和改良免疫组化法检测肾组织HBsAg及HBcAg阳性表达情况。结果继发于乙肝病毒感染相关的肾小球肾炎(HBV-GN)中,HBsAg免疫荧光法及改良免疫组化法敏感性为48.1%及100%;HBcAg免疫荧光法及改良免疫组化法敏感性为22.2%及70.4%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。非乙肝相关性肾小球肾炎(NHBV-GN)中,HBsAg免疫荧光法及改良免疫组化法特异性为98%及96%;HBcAg免疫荧光法及改良免疫组化法特异性为100%及96%,两种方法特异性均较高,差异均无统计学意义(均P>0.05)。乙肝抗原血症者肾组织HBsAg及HBcAg改良免疫组化法平均阳性强度明显高于免疫荧光法(P<0.01)。血清乙肝"大三阳"、DNA复制者HBsAg改良免疫组化法检测阳性强度均明显高于"小三阳"及DNA不复制者(P<0.05或0.01)。结论改良免疫组化染色法提高了乙肝抗原血症者肾组织乙肝抗原的检出率及肾小球疾病尤其是HBV-GN诊断的准确性,同时HBsAg阳性强度还可预测乙肝感染严重程度。

恩替卡韦联合免疫抑制剂治疗乙肝病毒相关性肾小球肾炎的效果

目的:观察恩替卡韦(ETV)联合免疫抑制剂治疗乙肝病毒相关性肾小球肾炎(HBV-GN)的临床疗效。方法:回顾性分析86例HBV-GN患者(免疫抑制剂治疗28例,甲泼尼龙片4~48 mg/d;ETV抗病毒治疗28例,ETV 0.5 mg,1次/d;ETV联合免疫抑制剂治疗30例,同时给予甲泼尼龙片和ETV治疗,剂量同上)的资料,治疗前及治疗6个月后测定血清生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、24 h尿蛋白(双缩脲法)及HBV-DNA定量水平(荧光定量PCR法),并分析HBV-DNA阴转率和总有效率。结果:除免疫抑制剂组ALT外,3组患者治疗后ALT、BUN、Scr、24 h尿蛋白水平均降低,ALB水平升高;与免疫抑制剂组比较,ETV组ALB水平升高和Scr水平降低更显著,ETV联合免疫抑制剂组ALB水平升高和BUN水平降低更显著(P<0.05)。与免疫抑制剂组比较,ETV组和ETV联合免疫抑制剂组HBV-DNA阴转率均提高(P<0.001)。3组患者的总有效率比较差异有统计学意义,且ETV联合免疫抑制剂组高于ETV组,ETV组高于免疫抑制剂组(P<0.001)。结论:ETV和免疫抑制剂联合治疗可作为HBV-GN患者临床治疗的首选方案。

不同乙肝相关性肾病的病理特征及病毒抗原沉积特点比较

目的比较乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)和乙肝相关性膜增生性肾小球肾炎(HBV-MPGN)的病理特征及病毒抗原沉积特点。方法选择2016年1月至2018年12月送广州金域医学检验中心肾脏病理中心会诊的乙肝病毒相关性肾病患者80例作为研究对象,根据病理诊断,将40例HBV-MN患者纳入MN组,其余40例HBV-MPGN患者纳入MPGN组。比较两组患者肾脏标本的病理特征及免疫球蛋白(IgM、IgA和IgG)、补体(C3和C1q)水平在肾脏中的沉积情况,以及HBcAg和HBsAg在肾脏组织中的沉积特点。结果两组标本中系膜增生比例差异无统计学意义(P>0.05);但MN组中伴有局灶硬化、基底膜增厚及钉突的比例明显高于MPGN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组标本IgM、IgA和C3沉积比例差异无统计学意义(P>0.05);但MN组样本中发现IgG和C1q比例明显高于MPGN组,差异有统计学意义(P<0.05)。MN组有21例患者标本检出HBcAg沉积,而MPGN组所有标本均检出HBcAg沉积,MPGN组HBcAg沉积检测率明显高于MN组,差异有统计学意义(P<0.05);MN组HBsAg沉积检出率为82.50%,明显高于MPGN组的60.00%,两组HBsAg沉积检出率差异有统计学意义(P<0.05);此外,MN组检出的乙肝抗原多分布于毛细血管襻,而MPGN组的乙肝抗原多分布于系膜区,部分毛细血管襻可见颗粒状节段分布。结论HBV-MN和HBV-MPGN具有极为不同的病理特征,且乙肝病毒抗原的沉积情况也有明显差异,二者发病机制存在很大差异。

乙型肝炎相关性肾炎的研究进展

自Combes等首次报道乙型肝炎相关性肾炎(以下简称乙肝肾)后,本病逐渐引起临床工作者的重视。本病多发生于亚洲和非洲,因为这些地区人群中乙型肝炎病毒感染率较高(南韩11—15％,中国12％,南非5—10％,香港9.5％,日本2—3％)。西欧和北美乙型肝炎表面抗原血症的发生率很低,约为0.3％。因此,这些地区偶有乙肝肾的报道。现就乙肝肾研究的进展综述如下:

小儿原发性肾小球肾炎与乙型肝炎相关抗原的关系

近年来在小儿原发性肾小球肾炎的病因中乙型肝炎病毒受到国内外学者的普遍重视。乙型肝炎病毒相关性肾炎(乙肝肾)的发病率各地报告不一。作者为了搞清楚本地区乙型肝炎相关性抗原(乙肝抗原)在小儿原发性肾小球肾炎中的阳性率,对1982年～1988年所收容的291例小儿原发性肾小球肾炎进行乙型肝炎病毒标志物(HBVM)的检测,获得一定结果,现报道如下。

肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染的诊治分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区,临床上原发性肾病综合征患者同时携带HBV亦较多见。原发性肾病综合征的治疗大多数需要糖皮质激素联合免疫抑制剂,免疫抑制治疗可能使病毒复制增加,使肝病加重。本文探讨21例原发性肾病综合征合并HBV感染患者,通过血清学和肾脏病理排除乙肝相关性肾小球肾炎,根据病理类型给予不同的治疗方案,通过对治疗前后生化指标的检测为合并HBV感染的肾病综合征患者的诊断和预后提供了经验和依据。

隐患5：乙肝

鲜为人知的“乙肝肾” 我国是乙肝大国，慢性乙肝病毒感染者逾13亿人。肝功能好不好、病毒载量高不高，是每一位乙肝患者都非常关心的事。但很少有人知道．乙肝也会导致肾脏损害。