乙肝父母所生新生儿的乙肝阻断方案选择

乙肝病毒感染者占我国总人口的1/10,其中10%～20%发展为肝硬化,1%～5%可并发肝癌,每年因乙肝死亡者约75万例.乙肝患者绝大多数来源于家族性的垂直传播,一旦新生儿的乙肝阻断方法选择错误,就会导致乙肝的家族扩散和蔓延,选择更有效更适宜的乙肝阻断方案成功阻断乙肝的垂直传播是当务之急.

海南省某院产前检查孕妇对乙肝母婴阻断认知、态度及影响因素

目的:分析孕妇对乙肝母婴阻断的认知情况及其影响因素。方法:选取2021年9月—2022年9月于本院产科初次产前检查孕妇1064例作为研究对象,发放乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播知识调查问卷,收集孕妇人口学特征及乙肝母婴阻断认知情况,采用多因素logistic回归模型分析孕妇乙肝母婴阻断认知影响因素。结果:调查对象乙肝母婴传播防治知识得分中位数为7(3,9)分,对乙肝母婴阻断开始时间、乙肝母婴阻断方法、乙肝母婴阻断相关知识了解途径、乙肝产妇可母乳喂养等知晓率均<50%,其中乙肝产妇可母乳喂养知晓率最低,仅为32.2%;乙肝母婴传播防治态度得分中位数为6(5,6)分,对乙肝母婴传播防治态度各项内容接受率均>80%;经多因素分析,初中及以下文化程度、农民及非HBV携带者是孕妇乙肝母婴阻断认知影响因素(P<0.05)。结论:孕妇乙肝母婴阻断认知水平偏低,且受文化程度、职业及HBV携带情况等因素影响,应针对性开展乙肝母婴阻断相关知识宣传教育,提高妇女乙肝防治态度和依从性。

拉米夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床观察

目的:对临床上乙肝孕妇孕3月后应用拉米夫定口服、婴儿出生后给予乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白联合人工喂养治疗,观察婴儿乙肝感染率,借以评价此方法对乙肝病毒的阻断几率。方法:临床上随机选择60例乙肝孕妇随机分为观察组28例、对照组32例。观察组在孕3月后开始口服拉米夫定,100mg/次,1次/d。分娩后马上给予婴儿注射乙肝高效免疫球蛋白200IU,并且在婴儿出生后当月、第一个月、第六月,分别给予乙肝疫苗10ug肌肉注射。婴儿出生后给予人工喂养;对照组除不应用拉米夫定口服,其他同观察组一样处理,婴儿6月时查乙肝两对半和HBV-DNA,同时给孕妇定期查肝肾功能,并给出生时和出生后6月婴儿评分。结果:观察组婴儿乙肝感染率为零;对照组婴儿乙肝感染率为40.63%(P<0.01),婴儿异常率两组相同,均为零,无差异性。结论:孕3月后应用拉米夫定比不用者其婴儿出生后乙肝感染率低,临床上可以推广应用。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果研究

目的:研究乙肝孕妇使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片对抗乙肝病毒母婴阻断的效果。方法:2018年9月-2019年9月收治乙肝孕妇68例,随机分为两组,各34例。对照组实施常规保肝治疗,观察组实施富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,比较两组临床效果。结果:观察组孕妇丙氨酸氨基转移酶复常率及乙肝病毒基因转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿6个月后乙型肝炎表面抗体阳性率高于对照组,乙肝表面抗原阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乙肝孕妇使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,可提高乙型肝炎表面抗体,降低乙肝表面抗原,促进孕期乙肝病毒基因转阴,能有效阻断乙肝病毒母婴传播。

阻断围产期乙型肝炎垂直传播——妊娠后期乙肝疫苗接种

29例20—30岁的妊娠妇女(血中无HBV标志物),于妊娠后期接种乙肝疫苗,观察乙肝疫苗的免疫原性、安全性及胎儿抗体转运情况。追综观察新生儿出生后乙肝表面抗体阳转率。共观察29例,生后一个月抗—HBs阳转率89.6％,生后三个月抗—HBs阳转率86.3％,生后六个月抗—HBs阳转率75.8％,说明妊娠后期接种乙肝疫苗有较强的免疫原性,这种免疫作用可持续到孩子较大适于预接种的时候。

不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生新生儿接种乙肝疫苗的最佳剂量及乙肝免疫球蛋白(HBIG)对预防乙肝宫内感染的作用,探讨免疫失败的原因和对策。方法对2006年1月至2007年4月初在石家庄市妇幼保健院乙肝母婴阻断产科产前检查、分娩、随访的HBsAg阳性母亲及新生儿839例,根据新生儿出生后接种乙肝基因疫苗(HBac)剂量不同分成2组,A组:269例,孕期注射HBIG;B组:570例,其中孕期注射HBIG组496例,未注射HBIG组74例。观察、比较2组新生儿12月龄乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率,乙肝母婴阻断率,观察、分析HBIG的宫内阻断效果。结果A组269例,免疫失败6例,乙肝母婴阻断率97.77%,12月龄HBsAb阳性率84.39%;B注射HBIG组496例,免疫失败11例,乙肝母婴阻断率97.78%,12月龄HBsAb阳性率87.70%;B未注射HBIG组74例,免疫失败5例,乙肝母婴阻断率93.24%,12月龄HBsAb阳性率85.14%。A组和B注射HBIG组比较,乙肝母婴阻断率差异无统计学性意义(P>0.05),12月龄HBsAb阳性率分别为84.39%、87.70%,B注射组HBsAb阳性率高于A组;B注射HBIG组与未注射组比较,乙肝母婴阻断率分别为97.78%、93.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBsAg阳性母亲所生新生儿接种乙肝疫苗剂量加倍,12月龄HBsAb阳性率增加;孕20周始注射HBIG可提高乙肝母婴阻断率,母亲血乙肝病毒含量<103拷贝/ml,孕期可不注射HBIG,新生儿出生后接受联合免疫即可;乙肝母婴传播与母血乙肝病毒含量有关,免疫失败的重要原因是宫内感染。

替比夫定阻断乙肝病毒母婴传播的有效性及安全性评价

目的:观察与分析替比夫定阻断乙肝病毒母婴传播的有效性及安全性。方法:选取2017年5月-2018年10月本院收治的160例HBsAg阳性孕妇为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和试验组,各80例。对照组采用常规干预,试验组采用替比夫定+常规干预。比较两组孕妇治疗前及分娩前、分娩后4周、24周的HBV-DNA、ALT及CK-MB水平、不良妊娠发生率、剖宫产率及产后出血率,同时比较两组新生儿感染率、胎龄、体质量、身长、头围及Apgar评分。结果:分娩前和分娩后4、24周,试验组孕妇的HBV-DNA均低于对照组,新生儿感染率低于对照组(P<0.05)。两组ALT、CK-MB水平、不良妊娠发生率、剖宫产率及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿胎龄、体质量、身长、头围及Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替比夫定阻断乙肝病毒母婴传播的有效性及安全性均较高,因此应用价值较高。

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播效果的分析

目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿采用产前孕妇注射HBIG，产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗双重阻断方法阻断母婴乙型肝炎传播的效果。探讨免疫失败的原因和对策。方法：选用2003年3月开始产前健康查体，显示乙型肝炎血清标志物HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb单阳或双阳性的孕妇92例作为研究对象。新生儿分为联合免疫组[A组，其母亲在孕28、32、36周肌注过乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200Iu／ml]和对照组（B组），分别为45例和47例。A组（孕妇在28、32、36周肌注过HBIG，每次剂量200Iu／ml）：新生儿出生24h内肌注HBIG200Iu／ml，同时在不同部位肌注乙肝疫苗10μg，1月龄、6月龄再接种10μg乙肝疫苗；B组（孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计，未用药物）：新生儿单纯接种乙肝疫苗，按0，1，6方案，剂量为每次10μg。两组新生儿均采用人工喂养。随访1年后比较：HBsAb阳性率A组明显高于B组p〈0．05差异有统计学意义。HBsAg阳性率B组明显高于A组p〈0．05差异有统计学意义。结论：乙肝母婴传播有宫内感染、产时传播、产后传播3种方式，免疫失败的重要原因是宫内感染。不论是单阳或双阳性孕妇及其婴儿，多次注射HBIG并联合谣种乙肝疫苗，均能提高婴儿HBsAb应答率及滴度，有效阻断HBV宫内感染：婴儿接种HBIG并按常规的0，1，6方案接种乙肝疫苗，既获被动免疫保护，又获主动免疫保护，可以弥补人工自动免疫建立之前的免疫空缺，降低了慢性感染的发生率，提高免疫效果。对于HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb单阳或双阳性的孕妇，产前孕妇注射HBIG，产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好，值得推广。

170例HBsAg阳性孕妇所生新生儿乙肝免疫阻断及感染分析

目的探讨HBsAg阳性孕妇所生新生儿乙肝免疫阻断及感染情况,为母婴阻断提供依据。方法抽取于我院生产的HBsAg阳性孕妇共170例,将接受被动免疫(HBlg)的72例孕妇作为观察组,未接受HBlg的98例孕妇作为对照组。观察组自孕21周始,每4周注射1次乙肝免疫球蛋白,200 IU/次,直到分娩。两组新生儿在出生24 h采集脐静脉血进行乙肝血清标志物及HBV定量测定。结果观察组新生儿出生24 h HBsAg阳性率、表面抗体保护率均优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);母乳喂养的93例新生儿中无HBsAg阳性,但HBs Ab阳性率明显高于人工喂养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母亲HBsAg阳性的新生儿HBsAg阳性率较高,但孕期接受HBlg可大大降低新生儿HBsAg阳性率,增加HBs Ab抗体保护率。HBsAg阳性母亲的儿童采取乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白预防接种进行传播阻断,其阻断成功率相对较高。

探讨乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的免疫效果分析

目的:研究乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的治疗效果。方法选取乙肝病毒携带孕妇156例按照治疗方法的不同随机分为实验组78例和对照组78例,对照组的婴儿进行乙肝疫苗的接种,实验组在进行乙肝免疫球蛋白接种的基础上进行乙肝疫苗的接种,观察两组婴儿在接种后的乙肝病毒携带率和抗乙肝病毒阳性率,以此判断对于阻断乙肝母婴传播是否有效。结果实验组新生儿乙肝病毒的携带率明显低于对照组,其抗乙肝病毒阳性率也明显高于对照组,实验组的阻断效果明显高于对照组。结论乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝母婴传播具有明显的治疗效果,新生儿的病毒携带率明显降低,对病毒的免疫力和抵抗力明显增强,可以进行临床的推广和应用。

浅谈大数据背景下乙肝母婴阻断优化控制的初步设想

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是引起乙型肝炎,(以下简称为乙肝)的病原体,其传播方式主要为为母婴传播,血液体液传播,HBV病毒感染是全球公共卫生面临的重大问题之一。随着生物医疗技术的发展,基因工程疫苗的应用,乙肝疫苗的普及率逐年上升,我国感染率随之逐渐下降。2015年国内指南建议HBV DNA>10^6 copies/mL的孕妇在妊娠24周~28周口服相应抗病毒药物后,母婴传播率可以降到2%~0%。自上世纪的八十年代以来,全球医疗迈入了信息化时代,从最初简单的医药管理系统逐渐被完善为普及于涵盖大部分医院的HIS系统(电子医院信息系统Hospital Information System)、电子病历、电子医嘱系统等等。在医疗技术高速发展的时代,医学领域医务人员需要分析的特征信息规模、数据种类正在不断地扩大、增多,如何更高效快速地获取、分析这些特征数据成了当代医疗界遇到的一大难点问题。基于此背景,本文提出意为构建一个预防、筛查、诊断、治疗和随访为一体的乙肝母婴传播的分析控制系统的初步设想,为争取有机会应用到全杭州市乃至全国乙肝孕妇流行病学调查及相关疾病管理提供可能性。

呼伦贝尔市人民医院乙肝母婴阻断效果分析

对呼伦贝尔市人民医院的乙型肝炎(乙肝)母婴阻断的效果进行分析,为今后乙肝母婴阻断临床工作提供客观依据。方法:选取2018年1月-2018年12月间在呼伦贝尔市人民医院进行乙肝母婴阻断、分娩的孕妇及婴儿作为研究对象,婴儿完成全程乙肝免疫后,在7-12月龄采血,监测婴儿乙肝表面抗原(Hepatitis B virus surface antige, HBsAg),乙肝表面抗体(Hepatitis B virus surface antibody, 抗-HBs)。将HBsAg阳性(HBsAg≥0.05IU/ml)的婴儿作为病例组,HBsAg阴性(HBsAg<0.05IU/ml)的婴儿作为对照组,分析乙肝母婴阻断的影响因素。结果:选入125例乙肝母亲和婴儿,其中25例为病例组,100例为对照组,分析:母亲HBV DNA定量、孕期服用抗病毒药物是母婴阻断的影响因素(P<0.05),母亲ALT值、孕期注射HBIG不是乙肝母婴阻断的影响因素。结论:HBsAg阳性母亲孕中晚期(24-28周)服用抗病毒药物可以有效提高乙肝母婴阻断率;HBV-DNA载量高是乙肝母婴阻断失败的高危因素;孕期注射HBIG对乙肝母婴阻断无影响。

乙肝母婴阻断产妇产后护理中回奶管理的效果观察

目的观察并讨论乙肝母婴阻断产妇在产后护理中应用回奶管理的临床效果和实际价值。方法选取笔者当地辖区医院妇产科2019年1月~2020年1月收治的不宜哺乳的120例乙肝母婴阻断产妇作为观察对象。随机将收治产妇分为两组,传统组60例和试验组60例。在产后护理中,传统组选择应用常规管理,试验组在此基础上选择应用回奶管理。密切观察不同管理模式下的回奶效果,并比较相关并发症的发生情况。结果传统组的产后回奶总有效率低于试验组,差异存在统计学对比意义(P<0.05)。传统组的产后并发症发生率高于试验组,差异存在统计学对比意义(P<0.05)。结论在产后护理中给予乙肝母婴阻断产妇回奶管理,有助于改善回奶效果,缓解乳房胀痛等问题,值得持续推广及应用。

E抗原阴性孕妇注射乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的临床观察

目的对于E抗原阴性的乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),观察能否阻断HBV宫内感染。方法研究组对E抗原阴性HBV感染的孕妇自妊娠28周、32周、36周各肌肉注射乙肝免疫球蛋白200Iu。结论研究组和对照组新生儿宫内感染率进行统计学检查,差异无显著意义。

替诺福韦联合不同剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中的效果

比较乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中替诺福韦联合100IU剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)与200IU剂量HBIG的应用效果。方法 选取2020年1月~2022年12月收治的678例HBV感染的高病毒载量妊娠女性,按随机数字表法分组,100IU组(339例)行替诺福韦联合100IU HBIG治疗,200IU组(339例)行替诺福韦联合200IU HBIG治疗,对比两组新生儿情况、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)水平母婴阻断效果及药物不良反应。结果 两组分娩方式、出生体重及1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出生时抗-HBs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);200IU组婴幼儿1个月、7个月抗-HBs水平较100IU组更高(P<0.05);两组HBeAg阳性率、HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);200IU组97.05%抗-HBs阳性率较100IU组93.51%更高(P<0.05);200IU组3.24%阻断失败率较100IU组6.49%更低(P<0.05); 100IU组4.42%与200IU组5.31%药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中应用替诺福韦联合200IU剂量HBIG可于短期内提高免疫保护,有利于降低阻断失败率,且安全可靠,而长期效果与替诺福韦联合100IU剂量HBIG相近。

替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗病毒乙肝母婴阻断的效果分析

目的研究替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果。方法选取2017年1月至2017年12月在石家庄市妇幼保健院进行确诊携带无症状乙肝病毒的孕妇60例,随机分成保肝治疗组和替诺福韦组,给予保肝治疗组患者常规保肝疗法进行治疗,给予替诺福韦组患者替诺福韦酯富马酸盐进行治疗。采用酶联免疫吸附法、荧光定量PCR法对血清ALT、HBV-DNA的表达进行测定,并比较两组患者不同孕期ALT复常率和HBV-DNA转阴率,采用电化学发光法对两组新生儿不同时期的HBsAg、HBs Ab进行测定,比较两组患者不良反应发生率。结果在孕中期和孕晚期,替诺福韦组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率均显著高于保肝治疗组(P <0. 05);在出生6个月的时候替诺福韦组婴儿的HBsAg阳性表达率显著低于保肝治疗组,HBs Ab阳性表达率显著高于保肝治疗组(P <0. 05);替诺福韦组患者不良反应发生率明显低于保肝治疗组(P <0. 05)。结论替诺福韦酯富马酸盐能够有效阻断乙肝病毒母婴传播,具有一定的临床应用价值。

阻断乙肝病毒母婴传播的临床分析

目的探讨孕妇乙肝病毒携带﹙AsC﹚状况、分娩方式及喂养方式对采用乙肝高效人免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗(HB疫苗)联合注射阻断乙肝病毒母婴传播及婴儿免疫应答的影响。方法将孕妇分为HBsAg阳性组和HBeAg阳性组,两组新生儿产后12h内注射HBIG和HB疫苗,产后1个月和6个月接受HB疫苗注射。产后12-15个月抽一次婴儿血查抗HBs和HBsAg,共随访257例,对两组婴儿及不同分娩方式和喂养方式婴儿的抗HBs和HBsAg阳性状况进行比较分析。结果母亲HBsAg阳性组和HBeAg阳性组的婴儿免疫应答率及HBsAg阳性率比较差异有统计学意义;剖宫产与阴道分娩的婴幼儿比较无统计学差异;母亲HBsAg阳性组母乳喂养与人工喂养婴儿比较无统计学差异,母亲HBeAg阳性组母乳喂养与人工喂养的婴儿比较差异有统计学意义。结论在相同的HBIG和HB疫苗制剂及规范的注射条件下,母亲HBeAg阳性增加婴幼儿乙肝病毒携带及免疫无﹙低﹚应答,分娩方式对此无影响,母乳喂养有一定影响。

重视药物性肝损伤的临床研究

近20多年来,由于我国人民生活水平提高、卫生条件改善,以及疫苗接种、乙肝母婴阻断等工作成效显著,各种病毒性肝炎的感染率及发生率已经呈明显下降趋势,同时随着大量新药上市,药物性肝损害在肝病中所占比例有明显升高倾向,必须引起足够重视。

乙肝母婴阻断126例回顾性分析

目的研究孕妇注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIC)对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的阻断作用。方法对河南省传染病医院住院分娩、接受"宫内阻断加联合免疫"母婴阻断和单纯接受"联合免疫"母婴组断的126例乙肝孕妇及其所生的127例婴儿进行回顾性分析。结果 "宫内阻断加联合免疫"组的新生儿宫内感染率、慢性感染率和免疫失败率等各项指标均低于"联合免疫"组,但两组统计学差异无显著性(P>0.05)。结论孕期正规的围产期保健,早检测HBVM、HV、DNA、早诊断、早治疗、HBV DNA(+)及时应用HBIC,对阻断乙型肝炎病毒的母婴重直传播有效,可以提高母婴阻断成功率。