N-乙酰半胱氨酸对冻融人卵巢组织的保护作用

目的以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础,以雌性去势裸鼠为模型,通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-Cysteine,NAC)对人卵巢组织的保护作用。方法将4例患者的卵巢组织按照原有冻融方案和改良方案(加入NAC)进行冻融,所有患者取材后留取新鲜卵巢组织进行钙黄绿素AM(Calcein acetoxymethyl ester,Calcein-AM)和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色评估卵泡活性并计数。将36只雌性去势裸鼠随机分为4组,将复苏后的卵巢组织移植于双侧裸鼠肾被膜下,按照移植卵巢组织的冻融方案分为原有冻融方案组(control group),改良方案组(NAC group),卵巢去势组(ovariectomy group)和正常对照组(normal group,不进行手术)。分别在移植第3天、第7天、第21天处死裸鼠,取血清及卵巢组织移植物。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平,取卵巢组织移植物1片用于HE染色观察卵泡发育情况,1片用于总抗氧化能力(total antioxidant capability,TAC)的检测。结果移植后各时间点两移植组卵泡发育分级差异无统计学意义(P>0.05)。NAC组总抗氧化能力显著高于control组(P<0.05),与新鲜卵巢组织相比差异无统计学意义(P>0.05)。移植第3天control组裸鼠血清中E2水平显著高于卵巢去势组(P<0.05),余各时间点两移植组与卵巢去势组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后第3天和第21天两移植组裸鼠血清中FSH水平低于卵巢去势组(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后第3天control组AMH显著高于卵巢去势组(P<0.05),与其余各组差异无统计学意义(P>0.05),移植第7天两移植组AMH水平下降,显著低于正常对照组(P<0.05),移植第21天两移植组AMH水平均显著高于卵巢去势组(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论原有冻存方案及改良冻存方案均能有效恢复卵巢组织的内分泌功能。与原有冻存方案相比,NAC改良方案能够提高移植卵巢组织的抗氧化能力,并减少移植初期原始卵泡的激活,保存更多的原始卵泡数量。

N-乙酰半胱氨酸联合缺血后处理减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注后肺损伤的作用研究

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合缺血后处理(IPostC)对糖尿病小鼠心肌缺血再灌注后肺损伤的作用。方法选择15周龄雄性db/db糖尿病小鼠30只,分为假手术组(D-SO组,n=10)、心肌缺血/再灌注组(D-I/R组,n=10)和NAC联合缺血后处理组(D-NAC+IPostC组,n=10)。D-SO组小鼠开胸后不做任何处理;D-I/R组小鼠干预为冠状动脉左前降支结扎60 min,后复灌15 min。D-NAC+IPostC组在结扎冠状动脉左前降支前30 min腹腔注射NAC150 mg/kg,缺血后处理的干预方式为小鼠缺血60 min后即刻进行3个周期再灌注/缺血,然后再灌注15 min。于再灌注结束后颈动脉取血,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,处死小鼠,取肺组织,检测湿干重(W/D)比值,光镜下观察肺组织病理形态学变化,计算肺损伤评分,测定肺组织氧化应激相关标志物谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,采用Western Blot法检测肺组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。结果与D-SO组比较,D-I/R组小鼠光镜下病理学损伤严重(P<0.05),肺W/D比值增加(P<0.05),血清TNF-α、CRP水平降低(P<0.05),MCP-1水平升高(P<0.05),肺组织MDA含量增加(P<0.05),SOD及GSH活性降低(P<0.05),肺组织HIF-1α及VEGF表达上调(P<0.05)。与D-I/R组比较,D-NAC+IPostC组肺组织镜下病理学损伤明显减轻(P<0.05),肺W/D比值降低(P<0.05),血清TNF-α、MCP-1水平降低(P<0.05),CRP水平升高(P<0.05),肺组织氧化应激因子MDA含量降低(P<0.05),抗氧化应激因子SOD及GSH活性升高(P<0.05),肺组织HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)水平表达增高(P<0.05)。结论NAC联合IPostC可减轻糖尿病心肌缺血再灌注小鼠肺损伤,其机制可能与HIF-1α/VEGF信号通路相关。

乙酰半胱氨酸辅助治疗重症支气管肺炎患儿的疗效及对潮气呼吸肺功能、免疫功能的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸辅助治疗重症支气管肺炎患儿的疗效及对潮气呼吸肺功能、免疫功能的改善作用。方法选取西华县人民医院重症支气管肺炎患儿90例(2021年1月至2023年8月),按照随机数字表法分为试验组(45例)和常规组(45例)。常规组给予阿奇霉素,试验组给予阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸。比较两组临床疗效、症状消失时间、潮气呼吸肺功能[潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标[白介素1受体1型(IL-1R1)、活化蛋白C(APC)]及不良反应。结果试验组治疗有效率88.89%高于常规组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发热、咳嗽、气促及肺部啰音消失时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗7 d后VPEF/VE、TPTEF/TE、VT/kg均明显升高,试验组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,观察组治疗7 d后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗7 d后血清IL-1R1水平低于常规组,APC高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,试验组不良反应发生率(11.11%)与常规组(6.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合阿奇霉素能调节重症支气管肺炎患儿免疫失衡,减轻炎症,有效缓解病情,改善潮气呼吸肺功能,增强疗效。

乙酰半胱氨酸联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、NAC组、阿米卡星组、联合治疗组,每组各20例。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用生理盐水进行肺泡灌洗,NAC组采用NAC进行肺泡灌洗,阿米卡星组采用阿米卡星进行肺泡灌洗,联合治疗组采用NAC+阿米卡星进行肺泡灌洗。比较四组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、氧合指数、住ICU时间、机械通气时间及临床疗效。结果:联合治疗组降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组白细胞介素-6、白细胞介素-10均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于其他三组,氧合指数明显高于其他三组(P<0.05)。联合治疗组住ICU时间、机械通气时间均明显短于其他三组,治疗总有效率明显高于其他三组(P<0.05)。结论:NAC联合阿米卡星肺泡灌洗治疗MDR-KP肺炎疗效确切。

乙酰半胱氨酸联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效

目的 观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法 回顾性分析2021年3月—2023年2月福鼎市医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者66例,按治疗方法不同分为二联雾化组(n=33)和三联雾化组(n=33)。二联雾化组患者予以吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液雾化吸入,三联雾化组患者在二联雾化组基础上加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入。2组患者用药时间均为7 d。比较2组患者临床疗效,用药前后肺功能指标、胸肺顺应指标、Borg呼吸困难评分量表(Borg)评分、血清炎性因子及不良反应。结果 三联雾化组患者治疗总有效率为93.94%,高于二联雾化组患者的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。用药7 d后,2组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值及肺顺应性、胸廓顺应性、总顺应性高于治疗前,且三联雾化组高于二联雾化组(P<0.01);2组患者Borg评分低于用药前,且三联雾化组患者低于二联雾化组(P<0.01);2组患者血清白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于用药前,且三联雾化组患者低于二联雾化组(P<0.01)。三联雾化组患者不良反应总发生率为9.09%,低于二联雾化组的30.30%(χ^(2)=4.694,P=0.030)。结论 针对AECOPD并呼吸衰竭患者,采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗具有较高的有效性及安全性,不仅能够有效改善肺功能及胸肺顺应性,降低炎性反应,还能减轻患者呼吸困难程度,减少药物不良反应发生。

布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化对儿童大叶性肺炎临床效果的研究分析

目的探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸对儿童大叶性肺炎的治疗效果。方法选取2021年1月—2022年12月在丰县人民医院治疗的120例大叶性肺炎患儿为研究对象,根据掷硬币法分为研究组及对照组,各60例。研究组采用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗,对照组采用布地奈德雾化治疗。比较两组患儿肺功能、血清炎症因子、临床症状消失时间。结果治疗后,研究组患儿各项肺功能指标改善情况优于对照组,研究组患儿血清超敏C反应蛋白及降钙素原水平低于对照组,研究组患儿临床症状消失时间较对照组更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论使用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化治疗大叶性肺炎,能快速改善肺功能,疗效更佳。

脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果分析

目的 探讨脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果。方法 选择2021年1月至2023年12月睢县人民医院接诊的重症肺部感染老年患者86人作为研究对象,依据随机数字表分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入,观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽注射液滴注治疗。对比两组治疗前、后的相关临床指标:肺功能指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)、呼吸动力参数(气道阻力,峰值吸气压力,平均气道压力)、血清应激指标(血清游离皮质醇,促肾上腺皮质激素)。对比两组的症状持续时间、机械通气时间、治疗效果以及严重不良反应情况。结果 治疗后,观察组动脉血氧分压、氧合指数、峰值吸气压力高于对照组,观察组动脉血二氧化碳分压、气道阻力、平均气道压力、血清游离皮质醇、促肾上腺皮质激素低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组发热、咳嗽、呼吸急促的持续时间、机械通气的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗效果分级优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未产生严重不良反应。结论 针对重症肺部感染老年患者,在常规治疗措施的基础上,联合使用脾多肽静脉滴注及乙酰半胱氨酸雾化吸入,可以有效改善患者的治疗效果以及多个维度的临床指标,缩短患者的临床症状维持时间长度及使用机械通气时间,具有良好的安全性。

N-乙酰半胱氨酸在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效研究进展

慢性阻塞性肺病是一种常见、可预防、可治疗的疾病,但广泛的漏诊和误诊导致患者得不到治疗或治疗不正确。研究表明,乙酰半胱氨酸是一种具有多重药理作用的黏液溶解剂,有较好的黏痰溶解作用,在辅助治疗COPD方面具有较好疗效。本文就N-乙酰半胱氨酸在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效研究进展作一综述。

甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值

目的:探讨甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值及咽痛发生影响因素。方法:选取2019年9月~2022年8月在钦州市第二人民医院已行气管插管时间≥24 h的患者300例作为研究对象,以数字表法将其分为对照组和观察组各150例。对照组给予吸入用乙酰半胱氨酸治疗,观察组基于对照组之上给予甲泼尼龙治疗,比较两组治疗后的临床效果和预后情况、临床症状指标、治疗前后血气指标、炎性因子、并发症发生率及重插管率。结果:观察组的临床治疗效果和预后率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者24 h喉喘鸣消退时间、声嘶消退时间、插管时间及拔管后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的各项血气指标较治疗前均有明显改善,且观察组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的炎性因子水平较治疗前显著降低,且观察组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后发生咽喉痛、喉头水肿、呼吸困难等拔管后并发症总发生率及再插管率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一的吸入用乙酰半胱氨酸预防相比较,将甲泼尼龙与吸入用乙酰半胱氨酸联合应用于ICU气管插管患者中效果更佳,能有效改善血气指标与预后情况,缓解临床症状,降低炎性反应水平和再插管率,拔管后并发症少,安全性良好。

在充分水化基础上碳酸氢钠联合乙酰半胱氨酸对减少造影剂肾病的作用

目的评价在充分水化基础上碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate,SB)联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)(Coronary Heart Disease,CHD)患者减少造影剂肾病(Contrast-Induced Nephropathy,CIN)的作用。方法随机选取2020年8月-2022年7月在广西壮族自治区民族医院行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interven⁃tions,PCI)的120例CKD患者为研究对象,使用随机数表法分为常规治疗组(NS组)、碳酸氢钠(SB组)、乙酰半胱氨酸组(NAC组)、碳酸氢钠联合乙酰半胱氨酸组(SB+NAC组),每组30例。NS组于PCI术前给予持续水化治疗;SB组在NS组基础上给予SB;NAC组在NS组基础上于术前和术后口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片。SB+NAC组在SB组基础上同NAC组处理。分析4组患者在术前及PCI术后48 h血清指标血肌酐(Serum Cre⁃atinine,SCr)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C),计算肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr),估算记录肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)。结果NS组、SB组、NAC组、SB+NAC组患者术后eGFR、Ccr、SCr、Cys-C比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。NS组、SB组、NAC组、SB+NAC组患者发生CIN例数分别为7例、5例、3例、0,4组患者CIN发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.152,P<0.05)。结论水化基础上碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸以及两者联合应用有效减少CKD患者行PCI术后CIN的发生,具有一定效果,且两种药物联合应用要优于单独应用。

N-乙酰半胱氨酸对冷环境下哺乳犊牛生长性能、抗氧化能力及粪便发酵参数的影响

本试验通过研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对哺乳犊牛生长性能、抗氧化能力及粪便发酵参数的影响,为在寒区冬季舍外饲养哺乳犊牛应用提供数据支持。试验采用2×2双因素设计,于黑龙江省黑河市某规模化牧场,选择体重(40±4.00)kg、健康的新生哺乳犊牛24头,分为4个处理,即舍内室温饲养、舍内室温饲养+300 mg/kg NAC、舍外冷环境饲养、舍外冷环境饲养+300 mg/kg NAC,每个处理6头犊牛。室温组温度维持在(11±6)℃,冷环境组温度维持在(-18±6)℃。预试期10 d,正式试验期50 d,冷环境组哺乳犊牛10d时移至舍外。结果表明:与无添加组相比,NAC试验组第15、30天哺乳犊牛的体重增加(P<0.05);与舍内室温饲养相比,冷环境饲养的哺乳犊牛平均日增重和体重降低(P<0.05),哺乳犊牛的平均采食量增加(P<0.05);饲喂NAC可以增加血液中总超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶活性(P<0.05),降低丙二醛含量(P<0.05);冷环境饲养可以增加犊牛血液中丙二醛含量(P<0.05),降低总超氧化物歧化酶活性(P<0.05);饲喂NAC可提高粪便中丁酸含量(P<0.05),冷环境下丙酸、丁酸含量降低(P<0.05)。由此可见,冬季舍外饲养会降低犊牛的体重和平均日增重,添加NAC能够提高哺乳犊牛的生长发育水平、抗氧化能力,改善哺乳犊牛的粪便发酵情况。

乙酰氨基酚与乙酰半胱氨酸协同抗衰效应及其机制初探

利用药物协同效应延缓衰老是一种极具潜力的抗衰新策略,以D-gal诱导HUVEC细胞衰老构建衰老模型,探究两种小分子乙酰氨基酚和乙酰半胱氨酸的协同抗衰效应及其协同抗衰的相关机制。首先利用网络药理学筛选具有潜在抗衰活性的小分子群,以D-gal诱导HUVEC细胞衰老为模型检测小分子的抗衰活性,并通过Chou-Talalay模型筛选出两种具有协同抗衰效应的小分子组合,进一步利用生化与细胞生物学等手段研究获得小分子协同组合介导抗衰的相关机制。结果显示,乙酰氨基酚和乙酰半胱氨酸是具有极佳抗衰活性的小分子对,两者组合可产生协同效应并介导抗衰。该协同组合可显著降低细胞内活性氧水平,有效解除D-gal诱导的细胞周期阻滞,显著降低早期炎症因子(IL-1β、COX-2)的转录,该协同组合还显著降低细胞衰老标志物p53和p16的蛋白水平,并显著降低p-p38和细胞核内p65的蛋白水平。乙酰氨基酚和乙酰半胱氨酸协同组合可能通过MAPK/NF-κB通路抑制细胞衰老。以上结果为进一步开发利用乙酰氨基酚和乙酰半胱氨酸协同抗衰提供理论基础。

吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效

【目的】探讨吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎的疗效。【方法】选取2021年3月至2023年3月本院收治的110例重症肺炎患者,按1∶1随机分为对照组(采用吸入性乙酰半胱氨酸联合抗感染治疗)和观察组(在对照组基础上联合乌司他丁治疗),每组55例,均治疗2周。比较两组临床疗效、退热时间、肺部啰音和咳嗽消失时间、不良反应发生率,以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。【结果】观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的76.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、肺部啰音和咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周后IL-6、TNF-α、CRP水平及PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)明显高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组生理评分、慢性健康状态评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】吸入性乙酰半胱氨酸联合乌司他丁治疗重症肺炎患者疗效显著,能有效改善患者呼吸功能、减轻炎症反应,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法选择MPP患儿215例,随机分为联合治疗组72例、雾化吸入组72例、序贯治疗组71例。雾化吸入组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,序贯治疗组予盐酸阿奇霉素注射液静脉滴注、阿奇霉素干混悬剂口服序贯治疗,联合治疗组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗,三组均连续治疗14天。治疗14天结束,比较三组临床疗效;治疗前和治疗14天结束,比较三组临床症状或体征消失时间以及血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTn)]和炎症因子[CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)]水平;比较三组治疗14天内不良反应发生率。结果联合治疗组总有效率高于雾化吸入组和序贯治疗组(P均<0.05),而雾化吸入组与序贯治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组咳嗽、发热、肺部阴影、肺部啰音消失时间均显著低于雾化吸入组、序贯治疗组(P均<0.05),而雾化吸入组与序贯治疗组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组治疗后血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱(CK-MB、AST、LDH、cTn)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、sPD-1)水平均低于治疗前,并且联合治疗组治疗后上述指标均低于雾化吸入组和序贯治疗组(P均<0.05),而雾化吸入组与序贯治疗组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿MPP不仅能快速缓解临床症状或体征,还能降低机体免疫球蛋白、减轻心肌损伤、抑制气道炎症,安全有效。

电子支气管镜下乙酰半胱氨酸对儿童重症肺炎的疗效

目的 探索电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症细菌性肺炎的临床疗效。方法 将昆明市儿童医院呼吸内科于2021年1月1日至2022年12月31日收治的86例重症细菌性肺炎患儿随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组患儿均接受电子支气管镜下生理盐水肺泡灌洗治疗,研究组在肺泡灌洗治疗结束后保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,比较2组患儿临床治疗效果、炎症指标、潮气呼吸功能和不良反应。结果 经治疗后,与对照组相比,研究组患儿住院时间、咳嗽消失时间和合并症消失时间明显缩短(P <0.05),总有效率明显高于对照组(P <0.05);研究组患儿白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P <0.05);研究组患儿潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平均明显高于对照组(P <0.05);2组患儿的药物不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液可明显改善重症细菌性肺炎患儿的临床症状、炎症指标及肺功能,且安全性较好。

阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)结合不同疗程阿奇霉素治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选择2020年3月—2023年3月期间我院治疗的COPD稳定期老年病人共114例为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C组各38例。所有患者均接受阿奇霉素联合NAC治疗,A、B、C组分别连续用药3、6、12个月。比较三组治疗前后肺功能、临床疗效、6 min步行距离(6MWT)、急性呼吸加重次数、血清炎症因子以及不良反应率。结果B组92.11%和C组94.74%总有效率均高于A组65.79%(P<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者急性加重次数、血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均下降。用力肺活量(FVC)、第1秒的用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)具体水平和6MWT均增加。B、C组患者的急性呼吸加重次数、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于A组(均P<0.05),FEV1、FVC、FEV1/FVC水平和6MWT均高于A组(均P<0.05)。治疗后B、C两组上述指标比较无明显差异(P>0.05);治疗期间三组不良反应率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论NAC结合阿奇霉素三种不同的用药疗程对于COPD稳定期老年病人炎症因子具体浓度水平及肺功能改善效果较好,但用药6、12个月效果更佳。

阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效。方法选取80例SMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用阿奇霉素注射液静脉滴注及其他一般对症治疗,疗程5 d;观察组在对照组治疗基础上加用乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗,疗程5 d。比较2组患儿的临床疗效、实验室指标和肺功能指标。结果治疗5 d后,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的发热持续时间和肺部湿啰音持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,2组患儿每公斤体质量潮气量(VT/kg)、呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)、剩余25%潮气量时用力呼气流量(FEF25%)、剩余25%潮气量时呼气流速/呼气峰流速(25/PF)均高于治疗前,且观察组VT/kg、PTEF/TPTEF、TEF25%、25/PF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术能有效改善SMPP患儿的临床疗效,缩短发热持续时间、肺部湿啰音持续时间,改善肺功能。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液自研药非临床安全性评价

目的为吸入用乙酰半胱氨酸溶液自研药的临床安全使用提供依据。方法取18只雄性日本大耳白兔,按体质量分层随机化分组法分为阴性对照组(等体积0.9%氯化钠注射液)、上市品对照组(原研药0.1 mg/mL)和给药组(自研药0.1 mg/mL),各6只。雾化吸入给药35 mg/kg,给药体积均为0.35 mL/kg,各组均给予相应药物,每日上午、下午各1次,连续14 d。记录呼吸道刺激性症状发生及恢复时间。分别于末次给药24 h及14 d后,各组取3只兔处死并解剖,肉眼观察刺激反应,采用苏木素-伊红染色,观察病理形态。取30只Hartley豚鼠,按体质量分层随机化分组法分为阴性对照组(0.9%氯化钠注射液0.8 mL/d)、阳性对照组(0.9%氯化钠注射液0.8 mL/d)、上市品对照组[原研药80 mg/d(0.8 mL/d)]及低剂量组[自研药40 mg/d(0.4 mL/d)]和高剂量组[自研药80 mg/d(0.8 mL/d)],各6只,各组动物隔日致敏(10%卵白蛋白溶液0.6 mL/d)1次,共3次。分别于末次致敏14 d及21 d后,各组取3只豚鼠,按2倍致敏剂量进行激发。根据过敏反应发生率和发生程度综合评价主动全身过敏反应发生情况。结果各组兔的外观、行为、粪便等均正常,给药后无咳嗽等症状;大体解剖均未见明显异常;与阴性对照组和上市品对照组比较,给药组未见药物延迟或蓄积作用。各组豚鼠未出现与给药相关的异常症状,过敏反应均为阴性。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液自研药对日本大耳白兔无明显呼吸道刺激作用,对豚鼠无明显的全身致敏作用。

乙酰半胱氨酸局部注入在重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果

目的 观察乙酰半胱氨酸局部注入在重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院收治的重症肺炎患者82例,采用随机数字表法分为布地奈德组与乙酰半胱氨酸组,各41例。患者均采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,其中布地奈德组患者联合布地奈德雾化吸入治疗,乙酰半胱氨酸组患者联合乙酰半胱氨酸局部注入治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、细胞因子、免疫指标,不良反应。结果 乙酰半胱氨酸组总有效率为92.68%,高于布地奈德组的70.73%(χ^(2)=6.609,P=0.010)。治疗2周后,2组第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值高于治疗前,且乙酰半胱氨酸组高于布地奈德组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-4、C反应蛋白水平及白细胞计数较治疗前降低,血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平较治疗前升高,且乙酰半胱氨酸组低/高于布地奈德组(P<0.05或P<0.01)。布地奈德组与乙酰半胱氨酸组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs. 17.07%,χ^(2)=0.091,P=0.762)。结论 重症肺炎患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中应用乙酰半胱氨酸局部注入可增强疗效,显著提高患者肺功能,减轻机体炎性反应,改善免疫功能,且用药安全性较高。

不同浓度乙酰半胱氨酸肺泡灌洗方案在肺炎合并肺不张患者中的治疗效果

目的:比较不同浓度乙酰半胱氨酸肺泡灌洗方案在肺炎合并肺不张患者中的治疗效果。方法:选取2022年6月—2023年10月大庆龙南医院呼吸与危重症医学科收治的60例肺炎合并肺不张患者作为研究对象,按照乙酰半胱氨酸肺泡灌洗液浓度不同分为高浓度组(n=30)和低浓度组(n=30)。高浓度组将吸入用乙酰半胱氨酸300mg稀释于10mL 0.9%氯化钠溶液中,低浓度组将吸入用乙酰半胱氨酸300mg稀释于20mL 0.9%氯化钠溶液中,比较两组临床疗效、炎症因子(白细胞总数、降钙素原)水平、症状体征消失时间、血气分析指标(氧合指数)、住院天数、住院费用、不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞总数、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞总数、降钙素原水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组白细胞总数、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组氧合指数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组氧合指数水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组氧合指数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院费用和住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同浓度乙酰半胱氨酸肺泡灌洗具有同样的临床治疗效果,在降低炎症因子水平,改善肺功能水平,缩短症状体征恢复时间及临床疗效和安全性方面无显著差异。为降低(如气道痉挛等)药物不良反应,推荐在临床中应用低浓度乙酰半胱氨酸肺泡灌洗方案。