GPC-GC-MS测定动物组织中甲羟孕酮和乙酸甲羟孕酮的残留量

样品用乙酸乙酯提取，提取液过凝胶渗透色谱，溶液浓缩后，再用C。。小柱净化，洗脱液吹干后，经七氟丁酸酐衍生，气相色谱一质谱选择离子定量，两组分分离良好。在兔肉、猪肾和鱼肉样品中进行添加试验，添加水平为1～5μg/kg时，回收率为72．7％～113．8％，测定结果的相对标准偏差为3．90％～12．21％（n=10），检测限为1μg/kg。

诺美孕酮乙酸酯3-(O-羧甲基)肟的合成及其异构体的分离

诺美孕酮乙酸酯（ｎｏｍ ｅｇｅｓｔｒｏｌａｃｅｔａｔｅ）与羧甲氧基胺半盐酸盐（ｃａｒｂｏｘｙｍ ｅｔｈｏｘｙｌａｍ ｉｎｅｈｅｍ ｉｃｈｌｏｒｈｙｄｒａｔｅ）在含少量吡啶的甲醇中室温反应，得到顺、反－诺美孕酮乙酸酯３－（Ｏ－羧甲基）肟的两种立体异构体的混合物。经层析分离以２∶１（ｗ ／ｗ ）的比例得到两种立体异构体。

16α-[2′-^(14)C]溴乙酸基孕酮的合成及纯化

以16α-羟孕酮和[2-^(14)C]溴乙酸为原料合成了16α-[2'-^(14)C]溴乙酸基孕酮。收率70%。比放射性为22mCi/mmol。以高效液相层析系统(HPLC)监测反应进程和纯化产品,方法简便,精确,快速,重复性好。

醋酸甲羟孕酮合成用钯炭催化剂研究

以6-甲基孕酮乙酸酯为原料,在Pd/C催化剂和助剂等作用下合成醋酸甲羟孕酮。考察不同Pd含量催化剂及其用量、反应时间、反应温度、反应器转速对反应效果的影响。结果表明,制备的3%Pd/C和5%Pd/C催化剂均能实现醋酸甲羟孕酮的合成,3%Pd/C催化剂具有明显的性能和成本优势。在3%Pd/C催化剂用量1.0 g、反应温度100℃、反应时间90 min和反应器转速600 r·min^(-1)的条件下合成的醋酸甲羟孕酮纯度最优,对应粗品中F杂质最低。

超高效液相色谱-串联质谱法测定牛肉中甲羟孕酮乙酸酯的残留

建立了超高效液相色谱-串联质谱/质谱测定牛肉中甲羟孕酮乙酸酯的方法。试样在pH值为5.2的缓冲液内用β-葡萄糖醛酸酶酶解12h,用甲醇-水溶液提取,经固相萃取富集净化,浓缩定容,以甲醇和0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,用ACQUITY UPLC~BEH C18柱分离,采用电喷雾正离子(ESI^+)模式,多反应监测(MRM)进行检测,内标法定量测定。该方法准确、稳定、灵敏度高。在0.64~50.95μg/L浓度范围内线性关系良好,相关系数(r)达0.999,空白样品在0.25~2.50μg/L的添加范围内,甲羟孕酮乙酸酯的回收率为95.3%~108.6%,相对标准偏差为5.6%,本方法的检测线为0.07μg/kg,定量检出限为0.25μg/kg。

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征患者对胰岛素抵抗及性激素影响

目的探讨二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征对胰岛素抵抗及性激素的影响。方法选取多囊卵巢综合征96例,采用随机数字表法随机将其分为观察组48例与对照组48例,观察组采用二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮进行治疗,对照组采用复方醋酸环丙孕酮进行治疗。两组均治疗6个月。检测比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)水平,记录比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组FBG、FINS、HOMA-IR及FSH、LH、E_2、T水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FBG、FINS、HOMA-IR及FSH、LH、T水平均较治疗前明显降低,对照组FSH、LH及T水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FBG、FINS、HOMA-IR及FSH、LH、T水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征能够显著改善患者胰岛素抵抗及性激素水平。

甲地孕酮乙酸酯合成用钯炭催化剂研究

甲地孕酮乙酸酯属于甾体类化合物,是重要的孕激素类药物。研究以6-亚甲基孕酮乙酸酯作为原料在Pd/C催化剂和助剂等作用下,发生结构B上的环外双键异构化反应生成甲地孕酮乙酸酯。实验主要探究催化剂质量、反应时间、反应温度、反应转速、环己烯质量及乙酸钠质量对合成甲地孕酮乙酸酯的影响,同时在最佳合成反应条件下研究不同盐溶液后处理的催化剂对反应效果的影响。

炔雌醇环丙孕酮致布加综合征1例

布加综合征是下腔静脉肝段和（或）肝静脉阻塞或狭窄导致门静脉及下腔静脉高压所引起的一系列临床症状群，常见于凝血机制不良、妊娠、口服避孕药、感染、外伤和肿瘤等。

新疆维、汉族青春期多囊卵巢综合征特点及治疗探讨

目的:研究新疆维、汉族青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床特点及复方醋酸环丙孕酮治疗的临床疗效和安全性。方法:调查新疆94例(维族39例,汉族55例)青春期PCOS患者的临床特征并随访观察复方醋酸环丙孕酮治疗6个周期前后的临床特征、血清性激素水平、卵巢超声相的变化以及副反应。结果:(1)临床特征:青春期PCOS患者的初潮年龄与正常女性相同。主要症状为闭经、月经稀发及月经不规律等月经异常。维族患者出现闭经者较汉族多(P<0.05);体检发现多毛,维族患者体毛普遍较汉族多(P<0.05),维族LH/FSH>2者较汉族多;痤疮则表现为汉族多于维族(P<0.05)。月经周期维族较汉族长(P<0.05);(2)治疗后,61例PCOS患者恢复自然月经。多毛和痤疮评分明显下降(P<0.05)。血清各性激素水平,如雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、游离睾酮指数(FAI)均下降,差异有统计学意义(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)增加(P<0.05)。双侧卵巢体积及双侧卵泡数量减少(P<0.05)。副反应轻微。复方醋酸环丙孕酮对维、汉族青春期PCOS患者治疗效果无统计学差异。结论:新疆维、汉族青春期PCOS患者的临床表现有一定差异。复方醋酸环丙孕酮可改善青春期多囊卵巢综合征患者的高雄激素症状及内分泌状况,对恢复排卵有一定的疗效。

子宫内膜癌细胞中干细胞样细胞对醋酸甲羟孕酮的抵抗作用及其机制

目的初步探讨子宫内膜癌细胞中干细胞样（sP）细胞对醋酸甲羟孕酮（MPA）的抵抗作用及其机制。方法（1）采用流式细胞仪Hoechst 33342（是一种荧光染色液）染色法分选子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞中的SP细胞（即Ishikawa-SP细胞）和非SP细胞（即Ishikawa-non-SP细胞），采用平板克隆形成实验、免疫组化法分别检On,0Ishikawa-SP和Ishikawa-non-SP细胞的集落形成率及乳腺癌耐药蛋白（BCRP）的表达。（2）不同浓度（分别为5、10、15、20Ixmol／L）的MPA处理Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP、Ishikawa细胞不同时间（分别为24、48、72h）后，采用甲烷硫代磺酸盐（MTS）法检测3种细胞生长的抑制率，选择Ishikawa细胞生长的抑制率最接近50％时MPA的处理浓度和时间（即为10umol／L的MPA处理72h时）用于以下实验。（3）以10umol／L的MPA处理Ishikawa-SP、Ishikawa-non．SP、Ishikawa细胞72h后，采用流式细胞仪检on．03种细胞的凋亡率，采用免疫组化法检测3种细胞中凋亡蛋白--半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）的表达。结果（1）子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞中存在少量sP细胞，其比例为2．7％；Ishikawa-SP和Ishikawa-non-SP细胞的集落形成率分别为（6．02±1．17）％、（0．53±0．20）％，两者比较，差异有统计学意义（P=0．001）；Ishikawa-SP和Ishikawa-non-SP细胞中BCRP蛋白表达的综合得分分别为（16．3±2．0）、（13．44±1．5）分，两者比较，差异有统计学意义（P=0．001）。（2）Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP及Ishikawa细胞生长的抑制率，随着MPA浓度的增加和处理时间的延长均增加，呈明显的浓度和时间依赖性（P〈0．05）。其中，MPA对Ishikawa-SP细胞的抑制作用最弱。（3）以10umol／L的MPA处理72h后，Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP、Ishikawa细胞的凋亡率分别为（4．01±0．43）％、（9．304±0．67）％、（4．64±0．18）％，3者间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；3种细胞中easpase-3蛋白表达的综合得分分别为（14．9±1．1）、（16．14±1．0）、（15．5±1．2）分，3者间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPA对Ishikawa、Ishikawa-SP、Ishikawa-non-SP细胞的生长均有抑制作用，但Ishikawa-SP细胞的生长抑制率及凋亡率均明显低于Ishikawa和Ishikawa-norl-SP细胞，显示Ishikawa-SP细胞具有孕激素抵抗的特性，其抵抗机制可能与肿瘤干细胞的耐药性和细胞凋亡有关。

克龄蒙治疗围绝经期综合征35例分析

目的:探讨替代卵巢激素克龄蒙治疗围绝经期围综合征的临床效果。方法:回顾性分析35例围绝经期综合征患者,周期服用克龄蒙治疗潮热、出汗、烦躁、等症状的临床资料。结果:服用克龄蒙围绝经期综合征患者的潮热、出汗、烦躁乏力等症状达到明显治愈或好转。结论:替代卵巢激素克龄蒙治疗围绝经期综合征效果显著,值得推广。

介入超声治疗盆腔内膜样囊肿的价值

我们自1989年8月至1994年7月,对106例139个盆腔内膜样囊肿在B超引导下穿刺抽液后注入四环素、已酸孕酮治疗(简称穿刺组),经随访5年以上疗效满意;并与妇科同期行保守性手术治疗的38例患者(简称手术组)进行对照,以评价介入超声治疗法的价值。 资料与方法 资料 穿刺组:106例,年龄19～48岁,平均33.6岁;单侧单发性囊肿67例,单侧多发性囊肿4例,双侧单发性囊肿35例。穿刺前均经妇科及经腹或/和阴道超声检查诊断为盆腔内膜样囊肿;囊肿直径3.2～13.4cm,抽出的囊液量为30～592ml;囊液颜色15例呈浅咖啡色,91例呈深咖啡色,粘稠。囊液标本常规化验,红细胞均为+++以上。病理检查,囊液为深色的陈旧性血样物,呈棕色、褐色或黑色,如同浓厚的巧克力粘浆或柏油样,个别病例含有粘液或浆液。

17α-羟基孕酮己酸酯和醋酸甲羟孕酮预防孕鼠感染性早产的机制

目的通过研究17α-羟基孕酮己酸酯（17-αydroxyprogester。necaproate，17P）和醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesteroneacetate，MPA）对早产小鼠子宫肌层及胎盘组织环氧合酶-2（cycl00xygenase-2，COX-2）和肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）表达的影响，探讨孕激素预防感染性早产的作用机制。方法选择清洁级雌性CD-1小鼠30只，于妊娠第15天，随机分为对照组、内毒素脂多糖（1ipop01ysaccharides，LPS）组、17Plmg＋LPS组、17P2mg＋LPS组、MPA1mg＋LPS组、二甲基亚砜（dimethylsulfoxide，DMSO）＋LPS组，每组5只。治疗组均于皮下注射相应剂量的孕激素1h后腹腔注射LPS，6h后取小鼠子宫肌层及胎盘组织，用实时荧光定量聚合酶链反应技术和免疫组织化学方法检测子宫肌层及胎盘组织COX-2和TNF-α mRNA及蛋白的表达。采用ANOVA进行统计学分析，两两比较用LSD法。结果1．各组小鼠子宫肌层及胎盘组织中COX-2mRNA和TNF-α mRNA的相对表达量的比较：（1）各给药组孕鼠子宫肌层及胎盘组织COX-2mRNA和TNFlamRNA表达均显著高于对照组（P〈0．05）。（2）17P1mg＋LPS组、17P2mg＋LPS组和MPA1mg＋LPS组小鼠子宫肌层COX-2mRNA表达分别为11．410±3．931、8．352±3．209和11．920±2．905，均显著低于LPS组（20．540±4．147）和DMSO组＋LPS组（18．620±4．156）（P〈O．05），而TNF-αmRNA也低于LPS组和DMSO组＋LPS组，但差异无统计学意义（P〉O．05）。（3）17P1mg＋LPS组、17P2mg＋LPS组、MPA1mg＋LPS组胎盘组织COX-2 mRNA表达分别为10．864±3．777、7．084±L667和11．830±3。652，均显著低于LPS组（18．920±4．106）和DMSO组＋LPS组（23．820±7．554）（P〈0．05）。（4）17Plmg＋LPS组、17P2mg＋LPS组、MPA1mg＋LPS组胎盘组织TNF-αITIRNA表达分别为14．340±1．618、11．488±2．910和13．040±2．982，均显著低于LPS组（24．240±7．059）和DMs0组＋LPS组（23．040±5．896）（P〈0．05）。2．各组小鼠胎盘组织COX-2和TNF-α蛋白表达的比较：（1）各给药组胎盘组织中COX-2蛋白的表达和TNF-α蛋白的表达明显高于对照组（P〈0．05）。（2）17P1mg＋LPS组、17P2mg＋LPS组和MPA1mg＋LPS组cox-2蛋白的表达分别为14360．92±1766．01、13340．18±965．35、12870．81±1521．97，明显低于LPS组（16426．64±1823．87）和DMS0组＋LPS组（16761．23±2388．17）（P〈0．05）；但3个治疗组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）17P1mg＋LPS组、17P2mg＋LPS组、MPA1mg＋LPS组TNF-α蛋白的表达分别为22750．96±4656．68、22766．24±3500．34和20770．01±3318．48，显著低于LPS组（26204．49±5090．34）和DMS0组＋LPS组（27346．18±3269．30）（P〈0．05），而3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。产小鼠子宫和胎盘组织COX-2及胎盘中TNF-α的表达有抑制作用结论17P和MPA对感染性早，可能是其预防早产的机制之一。

呼吸病区药师参与临床药物治疗方案二例报告

目的:临床药师尝试在呼吸内科病区参与临床药物治疗。方法:临床药师对出现病情异常变化的患者查询病史,分析其病情变化与用药的关系,发现用药禁忌。结果:临床药师提出解决的方法,并且被医生接受。结论:这种参与临床用药的方式不仅切实可行,而且十分有效。

子宫内膜异位症保守性手术后不同药物巩固治疗的疗效比较

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗的临床效果及副反应。方法将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者75例,分为DMPA组、促性腺激素激动剂(GnRH-a)组及对照组。DMPA组25例,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28-30d注射一次,共六次;GnRH-a组25例,术后月经来潮5d内,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28-30d注射一次,共六次;对照组25例,术后未用药物治疗。比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况\月经变化\体重改变\肝肾功能变化。结果DMPA组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为88%及92%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(x2=6.10,P<0.01;x2=8.04,P<0.01),DMPA组及GnRH-a组患者累积复发率均为8%,显著低于对照组的28%(P<0.05),而DMPA组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义。结论DMPA的主要副作用为月经改变及体重增加。DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、依从性高、副作用少。

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的效果及安全性

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合反向添加疗法（经皮雌激素及口服醋酸甲羟孕酮）治疗子宫内膜异位症（内异症）的疗效及安全性。方法选择2007年1月1日-7月31日于复旦大学附属妇产科医院住院接受治疗、经腹腔镜或开腹手术确诊的内异症患者28例，随机分为A、B两组，每组各14例。A组患者于月经周期第2天起给予戈舍瑞林3．6mg皮下注射，每4周注射1次，共12周；B组患者在A组治疗方案基础L同时加用半水合雌二醇贴剂，每周1／2片贴于腹部皮肤，并每晚口服醋酸甲羟孕酮6mg，共12周。比较两组患者治疗前、治疗后（疗程第12周内）及月经恢复后的血清激素及骨钙素水平、阴道脱落细胞百分比、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、腰椎骨密度及骨量丢失率、绝经症状严重程度（以Kupperman评分表示）等。结果（1）两组患者治疗后的血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇水平，A组分别为（5．0±2．6）U／L和（29±17）pmol／L，B组分别为（3．0±1．5）U／L和（87±53）pmol／L，均分别低于治疗前水平[A组分别为（17．0±12．2）U／L和（184±194）pmol／L，B组分别为（15．3±13．6）U／L和（281±242）pmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗后B组的雌二醇水平高于A组，FSH水平低于A组，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。（2）治疗后的阴道脱落细胞中，A组的底层细胞百分比[（66．2±29．0）％]高于B组[（11．8±28．0）％]，中层细胞[（29．1±23．1）％]、表层细胞[（4．0±5．5）％]和伊红染色细胞百分比[（2．3±2．6）％]则分别低于B组[分别为（73．0±25．2）％、（15．2±10．9）％、（10．8±7．9）％]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）两组患者治疗前的疼痛症状总分及盆腔痛、痛经、性交痛评分，A组分别为（7．43±3．20）、（2．35-4-1．82）、（4．93±1．98）和（0．14±0．53）分，B组分别为（7．71±2．02）、（2．57±1．60）、（4．86±1．56）和（0．29±1．07）分；治疗后，两组患者的VAS总分及各项评分[A组分别为（0．14±0．36）、（0．07±0．27）、（0．07±0．27）和0分，B组分别为（0．36±0．50）、（0．29±0．47）、（0．07±0．27）和0分]均低于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．01）；月经恢复后，两组的总分及各项评分[A组分别为（0．21±0．43）、（0．07±0．27）、（0．14±0．36）和0分，B组分别为（0．50±0．65）、（0．29±0．47）、（0．21±0．43）和0分]也均低于治疗前，差异也均有统计学意义（P〈0．01）；两组之间各项评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）治疗前A、B两组的骨密度分别为（0．99±0．06）g／cm^2和（0．99±0．10）g/cm^2，治疗后A组的骨密度为（0．96±0．06）g／cm^2，低于治疗前水平，差异有统计学意义（P〈0．01），B组的骨密度为（0．98±0．09）g／cm^2，也低于治疗前水平，但差异无统计学意义（P=0．201）；治疗前、后两组间骨密度分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组的骨量丢失率分别为（-2．77±1．97）％和（-0．93±2．86）％，两组之间比较，差异无统计学意义（P=0．058）。治疗前A、B两组外周血骨钙素水平分别为（13±3）μg,／L和（13±6）μg／L，治疗后A组外周血骨钙素水平为（17±6）μg/L，高于治疗前水平，差异有统计学意义（P〈0．01），B组为（16±6）μg/L，也高于治疗前水平，但差异无统计学意义（P=0．053）；治疗前、后两组问骨钙素水平分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）A、B两组患者治疗后的改良Kuppennan评分总分分别为（15±7）分和（11±6）分，两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组患者中潮热出汗的发生率分别为93％（13／14）和57％（8／14），两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮雌激素加口服醋酸甲羟孕酮治疗内异症是一种安全有效的反向添加疗法。

克龄蒙用于围绝经期妇女激素替代治疗112例分析

围绝经期妇女在绝经前后由于雌、孕激素水平波动可能发生围绝经期症状如月经紊乱、潮热、出汗、抑郁、焦虑等症状,性激素替代治疗能有效缓解围绝经期症状,提高妇女的生活质量[1]。我科于2009-06-2010-12对妇科门诊有症状的围绝经期妇女112例应用克龄蒙治疗,现对其资料进行总结分析如下。

补肾祛瘀方联合克龄蒙治疗肾阳虚血瘀型卵巢早衰的临床研究

目的探讨补肾祛瘀方联合克龄蒙对肾阳虚血瘀型卵巢早衰(POF)患者中医证候、性激素及卵巢体积的影响。方法将60例肾阳虚血瘀型卵巢早衰患者按随机数字表法分为对照组(克龄蒙治疗)和观察组(补肾祛瘀方联合克龄蒙治疗),比较两组临床疗效及安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后中医证候积分、促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平明显低于对照组(P <0. 05);雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度明显高于对照组(P <0. 05);两组卵巢体积和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论补肾祛瘀方联合克龄蒙治疗肾阳虚血瘀型卵巢早衰能够改善临床症状,调节性激素水平,增加子宫内膜厚度,促进月经来潮,具有临床推广价值。

二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者二甲双胍，达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-（OH）D]水平及胰岛素抵抗的变化，探讨25．（OH）D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系。方法选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例，将99例PCOS患者按随机数字表法分3组，每组33例，二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗，联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗，疗程为12周，选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组。治疗前后测量并计算所有对象体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），检测血清25-（OH）D、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），完善口服葡萄糖耐量实验（OGTF）、胰岛素释放实验（InsRT），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），葡萄糖曲线下面积（AUCBG）、胰岛素曲线下面积（AUCIns），B超观察患者卵泡数，比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化。结果治疗前：（1）PCOS患者和正常对照组血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）PCOS患者血清25（OH）D与HO-MA-IR，AUCIns无相关（P〉0．05）。治疗后：（1）-甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、T、1h血糖（BG1h）、2h血糖（BG2h）、0h胰岛素（Ins0h）、1h胰岛素（Ins1h）、2h胰岛素（Ins2h）、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义（P〈0．05）；联合用药组和达英-35组对比，WHR、LH／FSH、0h血糖（BG0h）、BG1h、BG2h、AUCBG、Ins0h、Ins1h、Ins2h、AUCIns、HOMA—IR、TC、TG明显下降（P〈0．05），HDL上升明显（P〈0．05）。联合用药组和二甲双胍组对比，BMI、WHR、LH／FSH、T、BG0h、Ins0h、AUCIns、HOMA-IR明显下降（P〈0．05）。结论（1）PCOS患者和正常人群血清25（OH）D水平相当，PCOS患者血清25（OH）D水平与胰岛素抵抗无关。（2）--甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱，减少平均卵泡数，但25（OH）水平无变化。