用单血浆法预测双血浆法^(99m)Tc-二乙三胺五乙酸血浆清除率

目的寻找单血浆法(SPSM)测定肾小球滤过率(GFR)的适用条件,并用SPSM预测双血浆法(DPSM)的GFR结果。方法选择近两年来在我院就诊的慢性肾脏病(CKD)患者335例,男192例,女143例,平均年龄(51.91±14.76)岁。同时用SPSM及DPSM测定99mTc-二乙三胺五乙酸(DTPA)血浆清除率,以DPSM血浆清除率(tGFR)为参考标准,对不同SPSM血浆清除率(sGFR)进行比较,开发出用sGFR预测tGFR的方程。用简化MDRD公式估计GFR(aGFR),阐明SPSM替代DPSM的时机。结果当tGFR≥30mL/(min.1.73m2)时,sGFR与tGFR呈高度相关,以Watson改良的Christensen and Groth’s公式表现最好(r=0.977,P<0.001),预测方程为tGFR[mL/(min.1.73m2)]=7.7554+0.7893×sGFR+0.0024×sGFR2。aGFR小于50mL/(min.1.73m2)时诊断tGFR<30mL/(min.1.73m2)的敏感性为94.7%。结论当aGFR≥50mL/(min.1.73m2)时,可用SPSM替代DPSM。

^(99m )TC-二乙烯三胺五乙酸眼眶SPECT/CT在甲状 腺相关性眼病分型及活动度评价中的作用

目的探讨根据99m TC-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)眼眶单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像分析进行甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)分型,并通过计算其显像剂摄取比值(uptake rate,UR)评价在TAO活动度评估中的作用。方法分析205例TAO患者,根据99m TC-DTPA眼眶SPECT/CT图像分析结果将TAO患者分为两种类型:Ⅰ型以球后病变为主,Ⅱ型以眶周病变为主,进行临床指标比较,并分析与临床活动性评分(clinical activity scores,CAS)的相关性。结果Ⅰ型TAO球后部位显像剂摄取比值(uptake rate of retrobulbar region,URR)明显高于Ⅱ型TAO患者,而Ⅱ型TAO眶周部位显像剂摄取比值(uptake rate of periorbital region,URP)明显高于Ⅰ型,差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ型和Ⅱ型TAO在性别(P=0.001)、年龄(P<0.001)、CAS评分(P<0.001)、复视评分(P<0.001)、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)(P=0.004)等方面差异均有统计学意义;Ⅱ型TAO患者中,UR值与CAS呈正相关(r=0.407,P<0.001),受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,Ⅱ型TAO中当UR≥1.596判断疾病处于活动期的灵敏度为68.4%,特异度为64.3%,临床应用价值有限。TRAb与CAS呈正相关(r=0.215,P=0.007),但相关性较弱。结论99m TC-DTPA眼眶SPECT/CT可以为甲状腺相关性眼病患者分型提供客观依据,但用于活动度评价效果不理想。

^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像技术评估泌尿系结石所致重度肾功能受损应用研究

目的探究99m锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态延迟显像技术对泌尿系结石所致重度肾功能受损的应用价值。方法67例泌尿系结石患者,根据影像检查(B超、CT或IVP等)中结石部位可分为肾结石组(38例)和输尿管结石组(29例)。两组均进行^(99m)Tc-DTPA肾动态及延迟显像检查。比较两组肾动态显像肾功能参数[患肾、健肾、总肾肾小球滤过率(GFR)及患肾、健肾峰时和半排时间]、显像率及肾功能改善率。结果肾结石组与输尿管结石组患肾和总肾GFR及患肾和健肾峰时、半排时间比较差异无统计学意义(P>0.05);肾结石组健肾GFR(59.47±11.05)ml/min高于输尿管结石组的(52.38±11.76)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。肾结石组显像率65.79%和肾功能改善率55.26%均低于输尿管结石组的89.66%、79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像技术可以正确反映出泌尿系不同部位结石所致重度肾功能受损情况,对临床手术治疗方案的选择有一定的参考价值。

^(99m)Tc- 二乙三胺五乙酸肾动态显像评估糖尿病肾病肾功能损伤的临床价值

目的:探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像参数评估糖尿病肾病肾功能损伤的临床应用价值。方法:收集2017年1月-2020年7月在我院行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像的糖尿病肾病单肾GFR下降的患者70例。采用配对t检验比较单肾GFR下降组健肾和患肾的Tp、T1/2、20 min/peak计数比值,20 min/3 min计数比值。结果:糖尿病肾病单侧肾GFR下降组的健肾Tp、T1/2、20 min/peak计数比值和20 min/3 min计数比低于患肾,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用^(99m)Tc-DTPA肾动态显像评估糖尿病肾病患者病情时,结合多个定量参数指标,有利于临床评价及综合分析肾功能损伤程度。

^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像的临床应用价值分析

目的分析99m锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态延迟显像的临床应用价值。方法117例行常规^(99m)Tc-DTPA肾动态检查单侧肾脏显像剂填充较差,或Gates法测得单侧肾小球滤过率(GFR)<15 ml/min的患者,于常规肾动态检查结束后30 min对其加作延迟静态显像,观察分析患肾显像剂的填充情况及肾动态延迟显像检查结果与临床不符情况、影响因素。结果117例患者的肾动态延迟显像图像中,患肾显影改善63例(显影良好39例,占比33.3%,部分改善24例,占比20.5%),其中肾积水伴结石29例,泌尿系结石30例,输尿管狭窄2例,肾肿瘤1例,肾萎缩1例;患肾显影较前相仿、无改善54例,占比46.2%。肾动态延迟显像检查结果与临床不符36例。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态延迟显像通过延长显像时间,一定程度可以补充常规肾动态检查的不足,建议必要时可将肾动态延迟显像作为常规肾动态检查的补充,为临床提供更高的参考价值。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价

目的:探讨放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能评价的临床意义。方法:受检者共64例,临床诊断共66只患肾。^(99m)Tc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像,获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值。结果:IVP不显影的患肾^(99m)Tc-DTPA动态显像结果表现为0级2例,GFR均值为53.7ml/min;I级3例,GFR均值为35.8ml/min;II级7例,GFR均值为21.1ml/min;III级36例,GFR均值12.8ml/min;IV级18例,GFR均值为7.8ml/min。对^(99m)Tc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例,其余行保留肾脏治疗手段,大部分功能恢复良好。结论:^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对评价肾功能,特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值,此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点。

肾结核患者^(99m)TC-DTPA肾动态显像特征分析

目的观察肾结核患者99mTC-DTPA肾动态显像,分析肾结核不同阶段肾功能的改变情况。方法对肾功能曲线进行分级(0～5级),分析各级间的各指标肾小球滤过率(GFR)、峰值时间、半排时间和20min残留率的数据变化,并统计患侧和对侧肾的肾功能曲线的级别。结果肾功能曲线分级和GFR相关(0级和5级间P=0.001),肾功能曲线级别高的肾功能损坏严重,GFR显著降低;且患侧对对侧肾有影响,患侧肾功能曲线3级以上时,对侧1、2级的占42%,3级占25%。结论应用99mTC-DTPA肾动态显像的方法来评价肾结核患者肾功能的现状,有较大价值。

^(99m)Tc-DTPA肾显像联合64排螺旋CT血管造影对亲属活体供肾肾功能和血管评价

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像及64排螺旋CT血管造影(CTA)在活体肾供体术前对供肾肾功能和血管情况评价的应用价值。方法 38例拟行亲属活体供肾者术前完成了99mTc-DTPA肾动态显像并定量测定分肾肾小球滤过率(GFR),其中26例进行了同期64排螺旋CT检查,并做容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术以观察肾实质、肾动脉、肾静脉情况,测量肾动脉主干长度。结果左、右肾GFR分别是(55.14±3.42)mL/min和(51.32±3.97)mL/min(P>0.05),GFR<35 mL/min者有3例(11.5%)3个分肾(2个左肾1,个右肾)。CTA显示17例(65.4%)双肾动脉单支型,6例(23.1%)双支型,肾内结石1例,左、右肾动脉主干长分别为(2.9±1.0)cm和(4.2±1.1)cm(P>0.05),肾动脉主干长度小于2.0 cm者有3例(11.5%)4个分肾(1例左肾、1例右肾、1例双肾)。结论 99mTc-DTPA肾动态显像结合64排螺旋CT血管造影能全面、准确、客观、非创伤性地评价亲属活体供肾血供、功能和血管情况。

99mTc-DT PA 肾动态显像在糖尿病肾病诊断中的价值

【目的】探讨99m Tc‐DTPA肾动态显像在糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。【方法】选择本院185例40～60岁糖尿病（DM ）患者，根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER），将其分为DM1组、DM2组、DM3组。应用单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT ）肾动态显像技术，以99m Tc‐DTPA为显像剂，对所有患者进行肾功能评估。【结果】DM2组与DM3组患者UAER显著高于DM1组，GFR显著低于DM1组，组间比较均有差异，差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）；DM1组、DM2组、DM3组左、右肾曲线高峰时间（Tp）明显高于健康对照组组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】综合运用肾动态显像中肾小球滤过率（GFR）、Tp、半排时间（T1／2）等重要参数与UAER ，对DN的早期诊断及分期、治疗具有重要价值。

比较^(99m)Tc-EHIDA SPECT/CT肝胆动态显像各时相诊断价值

目的比较^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像不同时相诊断肝胆疾病的价值。方法回顾性分析经病理学或临床综合确诊的387例接受^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像的肝胆疾病患者,根据肠道显像情况将其分为排泄正常组(n=65,均为非肝胆系疾病或肝胆系疾病痊愈者)和排泄异常组n=322,其中婴儿先天性胆道闭锁(BA)127例、婴儿肝炎综合征(IHS)108例、胆总管囊肿62例、胆汁漏25例]。观察排泄正常组早期相和延迟相代表排泄通畅的影像学表现是否一致;计算排泄异常组延迟各时相对疾病的检出率。结果排泄正常组中,62例早期相与延迟相的影像学表现一致,3例延迟相可确认排泄通畅。排泄异常组中,延迟相2 h与4 h、4 h与6 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均有统计学意义(P均<0.008),延迟相6 h与24 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均无统计学意义(P均>0.008);延迟各时相对胆汁漏的检出率均较高,2 h与4 h、4 h与6 h、6 h与24 h比较差异均无统计学意义(P均>0.008)。结论 ^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像对多种肝胆系疾病具有较好的诊断价值。

^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的:采用^(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triamine pentaaceticacid,^(99m)Tc-DTPA)眼眶单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法:收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组(n=21),所有的患者均行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹^(99m)Tc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果:TAO活动期组^(99m)Tc-DTPA摄取率(uptake rate,UR)高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论:^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可能比CAS评分更加客观、准确。

^(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值。方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较。结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关。外科组中健肾的核素GFR值>分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高。结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能。

^(99)Tc^(m)-DMSA肾显像校正肾脏ROI及深度对先天性肾积水患儿患肾GFR测定的影响

目的探讨用^(99)Tc^(m)-二巯基丁二酸(DMSA)肾静态显像肾影校正肾动态显像中肾脏ROI及深度对先天性肾积水婴儿单肾肾小球滤过率(GFR)测定的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2022年11月山西医科大学第二医院核医学科的30例先天性肾积水患儿[男25例、女5例, 年龄3.0(1.0, 5.5)个月], 根据积水程度将60个肾脏分为3组:正常组(左肾7个、右肾12个), 轻度积水组(左肾10个、右肾12个), 中重度积水组(左肾13个、右肾6个)。患儿于3 d内分别接受^(99)Tc^(m)-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)利尿肾动态和^(99)Tc^(m)-DMSA肾静态显像, 在显像结束后行双肾侧位采集。依据侧位图像和Tonnesen公式分别获得肾脏深度(单位:cm), 并进行比较。通过常规Gates法测得的单侧GFR(单位:ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))用gGFR_(single)表示。将肾静态显像肾脏深度校正后单肾GFR(dGFR_(single))、静态显像ROI对动态显像ROI校正后得到的面积校正后单肾GFR(aGFR_(single))、深度和ROI均校正后单肾GRF(adGFR_(single))与gGFR_(single)进行对比。采用单因素方差分析、最小显著差异t检验及Dunnett-t检验比较数据差异。结果在不同程度积水组中, 肾动态显像、静态显像和Tonnesen公式所测肾脏深度有差异, 两两比较差异也有统计学意义(F值:38.07~59.63, t值:2.53~15.17, 均P<0.05)。正常组2种显像所得的肾脏深度差异无统计学意义(F值:34.89、54.30, 均P<0.05;t值:0.65、1.60, 均P>0.05)。各组aGFR_(single)均较gGFR_(single)小, 但数值相近, 其在正常肾差异无统计学意义(F值:3.02、5.51, 均P<0.05;t值:0.12、0.53, 均P>0.05), 而在异常肾(左肾:43.27±8.84与46.19±7.88, F=9.75, t=2.18, 均P<0.05;右肾:39.87±10.25与42.94±10.28, F=10.32, t=2.04, 均P<0.05)及轻度(48.58±10.94与51.08±11.44;F=10.34, t=2.04, 均P<0.05)、中重度(34.41±8.84与37.62±8.84;F=19.97, t=3.41, 均P<0.05)积水肾差异有统计学意义。正常、轻度和中重度积水组dGFR_(single)均较gGFR_(single)明显增大, 差异均有统计学意义(t值:3.82、3.39、3.81, 均P<0.01)。adGFR_(single)介于aGFR_(single)与dGFR_(single)之间, 正常右肾、异常肾脏及轻度和中重度积水组adGFR_(single)与gGFR_(single)差异均有统计学意义(t值:2.25~3.12, 均P<0.05)。结论肾静态显像校正积水肾ROI可提高对患肾GFR测定的准确性, 尤其对于中重度先天性肾积水患儿;而深度校正和深度并ROI校正后的GFR均与真实GFR偏差更大。肾静态显像侧位法较肾动态显像侧位法测得的肾脏深度更准确。

眼外肌定量分析技术可评估甲状腺相关眼病的炎症活动性

目的评估^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT显像眼外肌定量分析技术在甲状腺相关眼病(TAO)炎性活动性的临床应用价值。方法回顾性分析我院行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT显像检查的44例TAO患者,按照临床活动性评分(CAS)将TAO患者分为活动期组(CAS≥3,n=23)和非活动期组(CAS<3,n=21)。在^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT衰减校正图像中,选择眼外肌区域中摄取放射性核素最多的图像层面,分别勾画双侧眼外肌的感兴趣区,测量其放射性计数最大值,选取视神经水平枕叶脑组织的感兴趣区作为本底,计算眼外肌与视神经水平枕叶脑组织显像剂摄取比值(UR),同时将每侧UR值最高的眼外肌作为炎症程度受累最为严重的眼外肌,选取UR_(max)值比较其组间差异,以评价对TAO活动性的诊断效能。结果活动期TAO患者的眼外肌UR_(max)高于非活动期TAO患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TAO患者的眼外肌UR_(max)与其CAS呈正相关关系(r=0.799,P<0.05);在评估TAO临床活动性方面,眼外肌UR_(max)和CAS具有一致性(Kappa值=0.915,P<0.05);ROC曲线下面积为0.975,区分活动期与非活动期的UR_(max)阈值为5.2,其敏感度为87.5%,特异性为100%。结论本研究所使用眼外肌定量分析技术的测量方法能够直接显示每条眼外肌的炎性反应,可准确定位受累的眼外肌,使双侧眼外肌靶区勾画更加精准,还可以测量各眼外肌的放射性核素摄取比值即UR值,能够更加准确地评估TAO的炎症活动性程度。