穿刺致局部出血不止二例分析

1 病例 例1,女,38岁。左颈前部肿块五年。既往无肝病,无自发性出血倾向及出血性疾病的家族史。三日前因争执被人掐颈致肿块迅速增大且明显胀痛,自觉吞咽受阻。当地医院考虑血肿穿刺抽出暗红色不凝固血液18ml,包块消失。24小时后左颈包块复又出现,颈部肿胀,复盖敷料被血染湿,而来院就医。查:敷料全被暗红色血染湿,无血凝块,针眼可见渗血,肿块明显凸起左颈,有轻压痛。

改善微循环治愈特重烫伤并发DIC1例

病例:崔某某,男,22岁。开水烫伤3.5小时入院。入院前未经治疗,平素身体健康。入院诊断:85％Ⅱ°Ⅲ°全身烫伤(Ⅲ°占18％);烫伤休克。 入院后立即给予抗休克补液、吸氧、抗感染、创面清创外涂SD—Ag。伤后第一个24小时总输液量12000mL。尿量平均36ml/h,其中伤后12～18h少尿为15ml/h,经利尿合剂及速尿等药物应用之后尿量开始恢复正常范围。伤后第三天,病人出现烦躁,躯干弥漫性出血点,注射针眼出血不止,鼻出血及肉眼血尿;呕吐数次,呕吐物为胃液和胆汁,柏油样便数次,量约1500mL。急查Hb7.8g/L、Pt4.5×10~9/L、凝血酶原时间20秒、3P试验(+)、乙醇胶试验(+)。之后两天复查均为Pt减少、凝血酶原时间延长,3P试验(+)、乙醇胶试验(+)。诊断为DIC。治疗以改善微循环为主。山莨菪碱120mg/日,分六次静点,共用七天;血腑逐瘀汤每日一剂水煎服共用六天。其它治疗包括全身抗感染、营养支持、成分输血等。病人于伤后第八天症状减轻、Pt7.9×10~9/L、凝血酶原时间7.5秒、3P试验(-)、乙醇胶试验(-),黑便消失。伤后29天DIC系列检查完全恢复正常。病人于伤后第九天双下肢深度伤面切痂15％、之后又经3次植皮、伤后50天病人痊愈出院。