早期唇肌功能训练对口呼吸儿童牙颌面发育的影响

目的探索早期唇肌功能训练对扁桃体腺样体切除术后习惯性口呼吸儿童牙颌面发育的影响。方法本研究为回顾性研究,纳入5~13岁扁桃体和(或)腺样体切除术后接受唇肌功能训练的患儿106例(男性58例、女性48例),进行治疗前后头颅定位侧位片的头影测量。根据训练强度分组,分为训练不足和训练达标两组,其中训练不足组共44例[男性21例,(8.06±2.18)岁;女性23例,(8.64±2.70)岁],训练达标组共62例[男性37例,(9.27±1.61)岁;女性25例,(9.06±1.20)岁];对于训练达标组,进一步根据治疗时间分为3~6个月(17例)、6~9个月(21例)和9个月以上(24例)3组,根据年龄分组分为5~9岁(29例)和10~13岁(33例)两组,进行统计学分析。结果经过唇肌功能训练治疗后,U1-SN从107.40°±6.64°减小至106.64°±6.08°(P=0.008),L1-MP从93.92°±6.68°减小至93.53°±5.97°(P=0.145)。按照训练强度分组,U1-SN(训练不足组1.37°±2.37°,训练达标组-2.27°±2.20°,P<0.001)和L1-MP(训练不足组1.19°±2.52°,训练达标组-1.50°±2.20°,P<0.001)的变化两组间差异有统计学意义,训练达标组上、下前牙内收显著,治疗前后U1-SN变化量为2.27°±2.20°(P<0.001)、L1-MP变化量为1.50°±2.20°(P<0.001)。所有纳入评价指标,包括U1-SN、L1-MP、OP-FH、SNA、SNB、ANB、MP-FH、后前面高比按照不同治疗总时长、年龄分组,组间均无统计学差异(P>0.05)。结论唇肌功能训练可以显著改善上、下前牙前突,同时对下颌的生长发育方向也有一定的良性引导作用,但随访期内尚未观察到对上、下颌骨相对位置的影响。