习惯性打鼾儿童的注意缺陷多动障碍研究进展

习惯性打鼾在儿童与成人中均可发生,若为生理性打鼾,通常无需特殊干预,若属病理性打鼾,如因中枢性疾病、阻塞性疾病等所致的打鼾,需尽早治疗。习惯性打鼾对儿童存在较多危害,如引起睡眠结构紊乱、生长发育缓慢等。在打鼾过程中,儿童因睡眠片段化与缺氧状态,导致大脑前皮质神经化学物质传递改变,对脑功能造成不良影响,诱发注意缺陷多动障碍。该文对近年相关研究进行综述,进一步阐明儿童习惯性打鼾与注意缺陷多动障碍的关系,为日后临床研究和干预提供依据。

中国30~79岁成年人习惯性打鼾的分布特征及相关因素分析

目的描述中国慢性病前瞻性研究10个项目地区成年人习惯性打鼾的地区和人群分布特征。方法本研究于2004-2008年开展基线调查,收集了人口学特征、行为生活方式、睡眠情况、体格检查指标等信息。采用logistic回归比较不同地区、不同特征人群习惯性打鼾的差异并分析打鼾的相关因素。结果研究共纳入512713名研究对象,习惯性打鼾标化后报告率为21.2%,男性(27.0%)高于女性(15.3%),南方地区高于北方地区(男性:南方31.5%,北方24.7%;女性:南方18.0%,北方16.4%),城市高于农村(男性:城市32.1%,农村26.1%;女性:城市18.5%,农村16.4%)。调整年龄、项目地区、BMI、腰围和生活方式因素后,不同社会经济状态人群的习惯性打鼾率无明显差异,男性、吸烟和既往吸烟者、饮酒和既往饮酒者中习惯性打鼾率较高。BMI每增加1kg/m2,腰围每增加1cm,习惯性打鼾风险分别增加19%和6%(BMI:P<0.001;腰围:P<0.001)。BMI相近的人群中,中心性肥胖者中习惯性打鼾率高于非中心性肥胖者;腰围相近的人群中,全身性肥胖/超重者习惯性打鼾率高于正常BMI者。结论我国30~79岁成年人习惯性打鼾存在明显的地区和人群差异。

通江县35~75岁居民习惯性打鼾调查

目的分析四川省通江县35~75岁常住居民习惯性打鼾检出特征及影响因素,为优化慢性病防控策略提供依据。方法2018-09/2019-03采用多阶段分层随机整群抽样法抽取通江县35~75岁常住居民为调查对象,收集人口学特征、吸烟饮酒史和打鼾频率,测量身高、体重和腰围。结果2018—2019年通江县35~75岁居民习惯性打鼾检出率、标化检出率分别为33.46%和30.64%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,男性(OR=1.938,95%CI:1.697~2.214)、年龄(45~59岁组,OR=1.431,95%CI:1.142~1.793;60~75岁组,OR=1.659,95%CI:1.314~2.095)、高中/中专及以上文化程度(OR=1.307,95%CI:1.030~1.658)、家庭年收入(1~5万元组,OR=0.753,95%CI:0.658~0.861;>5万元组,OR=0.756,95%CI:0.612~0.934)、超重/肥胖(OR=1.507,95%CI:1.311~1.733)、中心性肥胖(OR=1.501,95%CI:1.300~1.732)、饮酒(OR=1.318,95%CI:1.148~1.512)是习惯性打鼾的影响因素。结论通江县35~75岁居民习惯性打鼾检出水平较高,男性、中老年、高中/中专及以上文化程度、家庭年收入较低、超重/肥胖、中心性肥胖、饮酒居民是习惯性打鼾的重点高危人群,应当采取针对性防控措施,遏制习惯性打鼾发生,降低相关慢性病发病率。

都是打鼾惹的祸

“打鼾”俗称“打呼噜”，是睡眠中的常见现象。有些人误认为是正常现象，甚至认为是睡得香的表现。其实，习惯性打鼾的人常伴有一种十分危险的“睡眠呼吸暂停综合征”。

睡眠呼吸暂停综合征与冠心病的关系

睡眠呼吸紊乱是指在睡眠结构、睡眠质量和睡眠中的气体交换的变异。由于睡眠时呼吸暂停、低通气和缺氧的反复发生，导致睡眠质量差，白天工作效率下降，并影响心、肺、脑、肾等多器官功能。睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea）是指睡眠中频繁的呼吸暂停及低通气，导致血氧失饱和、睡眠分裂及白天嗜睡。阻塞性暂停事件与上气道的完全或不完全闭塞有关，气流最终有严重的打鼾或觉醒恢复，当上气道完全阻塞，呼吸暂停达10s，即为呼吸暂停，当上气道部分阻塞而使气流幅度下降50％，同时有3％的血氧饱和度下降，为低通气。每小时睡眠中暂停和低通气的次数〈5为正常，5～15为轻度，16～30为中度，〉30为重度。睡眠呼吸暂停综合征常见的症状是夜间多有严重的习惯性打鼾，

了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），是一种睡眠中呼吸调节紊乱，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、睡眠习惯性打鼾、日问极度嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖人群和老年人。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在致死性质的睡眠呼吸紊乱性疾病。具体指标为：睡眠呼吸紊乱指数（RDI）大于5，或每晚7小时的呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊断与治疗

目的应用多导睡眠呼吸监测(PSG)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行诊断、分级,回顾性总结其临床特点,以提高诊治水平。并初步探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)的治疗效果。方法回顾性分析我院117例OSAHS患者的临床资料,其中25例患者行Auto-CPAP治疗一夜后比较治疗前后患者症状及相关呼吸参数的变化。结果117例中重度66例、中度24例、轻度27例,较常见的临床表现:习惯性打鼾,91.5%睡眠时有暂停,68.4%第二天头痛头晕,40%夜间憋醒,36.4%个性发生改变,19.5%夜尿增多,21.2%晨起高血压等。90%患者体重指数(BMI)>25kg/m2。其中25例接受Auto-CPAP治疗,占中、重度的27.8%。治疗后临床症状、最长暂停时间、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度具有显著性差异。结论PSG是确诊OSAHS的重要手段,但因价格昂贵应用受限。因此认真询问病史、仔细查体,对有高危因素的患者及时行PSG检查以确诊。Auto-CPAP可以有效地纠正缺氧,改善患者的临床症状。

睡眠呼吸障碍可影响患儿大脑发育

据美国国立卫生研究所(NIH)资助的两项研究表明，睡眠时有呼吸问题的儿童在大脑发育和智力测试中的得分略低于其他同龄儿童。研究结果刊登在近日出版的《儿科学杂志》上。

打呼噜可导致“难治性”高血压

很多人认为，打呼噜是睡得香的表现，其实，某种程度上的打呼噜是睡眠障碍的一种。据了解，25％以上的习惯性打鼾者会患有睡眠呼吸暂停症状。由于频繁的呼吸停止导致机体内缺氧，会出现记忆力下降、睡醒后口干口苦、白天嗜睡等一系列不适症状，导致生活质量大大下降。

二手烟露暴露与儿童打鼾有关

近日，有研究发现，将儿童暴露在二手烟环境中会增n口他们出现习惯性打鼾的风险。该研究发现，与未暴露于二手烟环境的儿童相比，出生前后暴露于二手烟环境会增加儿童出现习惯性打鼾的风险。

装上三个钉，让鼾声戛然而止

睡眠打鼾是一种常见疾病，全国有数以千万计的患者不同程度的受到鼾症的困扰，它可以引起高血压、心脏病等病症，影响患者生活质量，导致记忆力和工作效率下降。目前，一种治疗习惯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的新型疗法——生物钉治疗被越来越多的医生和患者所接受。它突破了常规手术有创伤、组织水肿等风险，达到了安全有效、侵入性小并且疗效持久的水准。