湖南省乡村医生本土化人才培养项目毕业生现状调查与对策

目的 调查湖南省乡村医生本土化人才培养项目的毕业生现状,探究存在的问题并分析其原因,提出对策,为乡村医生本土化人才培养项目的持续推进提供参考。方法 采取随机抽样法从湖南省乡村医生本土化人才培养项目2016—2022年的毕业生中抽取1 009人发放调查问卷,并从有效问卷的作答者中随机抽取50人进行个案访谈,根据调查结果分析原因提出建议。结果 本土化培养的乡村医生履约率高达99.18%,84.58%的受访者愿意继续担任乡村医生,大专及以上学历的占46.89%;常住村民首诊率不高且公共卫生服务多于基本医疗服务,是本土化村医工作任务的主要特征;工作量与收入不对等、社会保障不完善是本土化村医面临的主要困境。大多数本土化村医能胜任本职工作,认为自己服务能力强的超过70%,理论知识不够用、没有时间或机会参加业务培训等等是村医工作中最常遇到的问题。村医希望通过各种培训来提高临床诊治能力和预防保健能力,但机会很少,仅有37.89%(366/966)的村医平均每年能参加1次及以上的业务培训;对基本医疗技能和新医疗技术培训、老年病及慢性病日常保健技能培训等需求最大。结论 湖南省本土化培养对村医的稳定性发挥了很好的作用,实现了“下得去、留得住、用得上”的目标,进一步健全了农村卫生队伍服务体系。这些村医渴望提升业务能力,针对工作过程中理论知识不够用、培训机会较少、技能操作不熟练等主要问题,对业务学习的需求,尤其是实践技能培训的需求十分明显,但也存在工作任务繁重、待遇低、缺乏有效保障等问题,还需进一步加大政策支持力度,完善乡村医生保障制度。

国家赋权、社会形塑、自我体认:乡村医生身份建构三维考察

乡村医生是在村级卫生室从事医疗卫生服务工作的基层卫生人员,是一个特殊的社会群体。乡村医生具有医生、农民、半农半医等多元身份,其中医生身份面临着国家定位模糊、社会公众质疑以及个体自我怀疑的困境。破解乡村医生身份困境,建构乡村医生的医生身份,需要国家、社会和乡村医生自身共同发挥作用。国家需要通过制订确立乡村医生身份的法律制度规范、逐步将乡村医生纳入事业编制等手段,以国家赋权形式对其身份予以确认;新闻媒体、文艺工作者、社科理论研究者、人大代表和政协委员等社会组织和个人应该发挥职业优势和专业特长,合力形塑乡村医生的医生身份;乡村医生要发挥自我体认这一内生动力,积极主动地开展医生身份重塑。

两种心理资本对乡村医生组织承诺的影响——职业认同的中介作用

为探讨乡村医生的心理资本对组织承诺的影响,研究考察了职业认同的中介作用.采用本土心理资本量表、本土组织承诺量表以及职业认同量表,对甘肃省兰州市、天水市、张掖市和平凉市的321名乡村医生进行了调查.结果发现:职业认同在事物型心理资本与组织承诺间存在中介作用,中介效应大小为0.13,占总效应的16%;职业认同在人际型心理资本与组织承诺间不存在中介作用,即只有事务型心理资本通过职业认同来影响乡村医生的组织承诺.研究结果对提高乡村医生对职业的认同、组织的忠诚以及职业的稳定性有重要意义.

关于提升乡村医生服务能力的思考

提升乡村医生服务能力对于提高农村医疗服务水平和质量、筑牢乡村振兴医疗保障网底具有重要意义。国家高度重视乡村医生队伍素质的提升,乡村医生学历水平、执业水平不断提升,但是乡村医生的服务能力与群众的需求还存在差距。由于薪酬待遇低、工作环境较差等原因,乡村医生的职业对年轻医学生缺乏吸引力,导致乡村医生队伍青黄不接,影响了医疗服务能力的提升。为提升乡村医生服务能力要分类调整优化村卫生室的布局,多渠道培养和引进年轻乡村医生,提升乡村医生岗位的吸引力,健全完善乡村医生退出机制。

乡村医生应对未来疫情的能力——基于甘肃省乡村医生调查数据分析

目的:了解乡村医生应对新冠疫情现状、困难及培训意愿,分析乡村医生是否具备了应对未来疫情的能力,并针对有关问题提出建议。方法:2023年3~6月,采取方便抽样对甘肃省武威市两个区县中59位乡村医生进行问卷调查,采用描述性分析和χ^(2)检验进行统计描述和影响因素分析。结果:81%以上的乡村医生自我认知在新冠个人防护、对症治疗、基本药品使用、居家防护、中医药防治、新冠防治常识及健康教育等六方面较为熟悉,但近半数(49%)对如何判别感染患者不太熟悉;86%的乡村医生有参加新冠培训意愿,80%最倾向线上学习材料推送的培训方式,76%首选小组学习的组织方式。结论:乡村医生应对未来疫情的实际能力仍有局限性。未来还需从加强乡村医生的继续教育和改善外部环境的资源供给两方面,提高其应对未来疫情能力。

乡村医生“乡聘村用”政策执行困境与提升路径研究——基于史密斯模型

目的:基于乡村医生“乡聘村用”政策实施现状,探讨分析我国当下“乡聘村用”政策执行困境并提出优化路径,为推动政策进一步落实提供参考。方法:在史密斯模型基本原理指导下,采用逻辑分析法、文献资料法等剖析有关政策与文献,归纳出与现行“乡聘村用”政策实施有关的问题并提供相应的建议与参考。结果:乡村医生“乡聘村用”政策在实践中取得了一定进展,但缺乏完善的法律法规体系、政策执行主体之间缺乏协同机制、目标群体对“乡聘村用”政策知晓程度低、“乡聘村用”政策配套措施不完善等因素影响“乡聘村用”政策的实施。结论:加强政策顶层设计,完善法律法规体系;明晰执行主体权责范围,构建现代化协同治理体系;提升目标群体关注度,扩大政策受众覆盖面;多措并举,优化政策执行环境。

乡村医生职业能力的现状审视与提升策略

乡村医生是基层百姓的“健康守门人”,其职业能力直接影响农村医疗服务水平。乡村医生在队伍结构、培训体系、保障制度方面仍面临诸多挑战。河北省聚焦乡村医生职业能力提升,依托省属医科大学探索建立独具特色的乡村医生培训体系。实践中发现,乡村医生职业能力提升还存在队伍建设、职业能力以及发展保障等诸多问题,需在打造新型乡医队伍、聚焦培训提质增效、健全乡医保障体系等方面着手发力。

山东省乡村医生信任患者现状及其影响因素研究

目的:了解山东省乡村医生信任患者现状以及影响因素,为提升医生信任患者提供依据,进而缓解紧张的医患关系。方法:选择山东省1077名乡村医生作为调查对象,分别采用人口学资料调查问卷,工作相关内容调查问卷,医师信任患者量表等内容对医生信任患者及其两个维度的现状以及影响因素进行调查,并采用线性回归分析医生信任患者及其两个维度的影响因素。结果:1077名乡村医生信任患者平均得分为(40.89±10.62)分。侮辱/暴力、近期离职意向、吸烟以及其他支持均与医生信任患者相关。侮辱/暴力、近期离职意向、吸烟、家庭支持以及其他支持均与患者角色维度相关。侮辱/暴力、朋友支持以及其他支持与尊重人际关系维度相关。结论:受过侮辱/暴力、有离职意向以及吸烟的乡村医生,他们对患者的信任水平较低。通过构建良好的医患关系,关注村医的离职意向,强化法律政策的保护,加强社会支持网络,改善和提高乡村医生对患者的信任度。

扩招背景下乡村医生学历教育的培养模式实践

目的为落实高职扩招政策,提高人才培养质量,天津医学高等专科学校医学系积极探索乡村医生扩招生源的人才培养模式,保障质量型扩招。方法选取天津医学高等专科学校2020级临床医学专业扩招班161名学生,2020年6月至2022年11月学生在读期间,结合社会扩招生源学情特点、岗位任务所需,以提高岗位核心能力和职业素养为主线,对人才培养方案进行适应性改革。结果人才培养模式运行良好,161名扩招学生均顺利完全学习任务,知识技能和职业素养有了极大的提高。结论天津医学高等专科学校医学系乡村医生扩招生源的人才培养模式,立足社会和学生职业发展需求,提高了学生理论知识体系和实践操作能力,提升了乡村医生执业水平和健康服务能力,为扩招背景下医药卫生类高职院校的人才培养提供了实践参考。

大理白族自治州乡村医生新型冠状病毒感染知信行现状及影响因素分析

目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)乡村医生新型冠状病毒感染(以下简称“新冠感染”)知识、态度和行为现状,并探讨其影响因素。方法:通过问卷星对大理州463名乡村医生进行在线问卷调查。结果:大理州乡村医生新冠感染知识、态度和行为得分以及总得分分别为(7.51±1.36)(40.34±2.82)(44.85±4.42)(92.70±5.81)分,得分率分别为75.10%、80.66%、89.70%和84.25%。健康状况、文化程度和民族是新冠感染知信行的主要影响因素(P<0.05)。态度与行为呈正相关(r=0.230,P<0.001)。结论:大理州乡村医生新冠感染知信行总体处于中等水平,尤其是知识和态度方面有待进一步提高,应加强新冠感染防控知识培训,转变防控态度是提升知信行水平的关键。

乡村医生队伍稳定性现状及影响因素分析——以紧密型县域医共体为背景

为探讨紧密型县域医共体背景下乡村医生队伍稳定性现状及其影响因素,提高乡村医生队伍稳定性,对福建省三明市沙县区医共体内所有乡村医生进行问卷调查。对乡村医生队伍稳定性结果采用描述性分析,对影响乡村医生队伍稳定性的因素采用有序多分类logistic回归。共调查109名乡村医生,参与率为86.50%。发现乡村医生稳定性较好,平均7.715分(满分10分),乡村医生对绩效考核制度、公共卫生考核制度的满意度低,其均数分别是2.642和2.660分(满分5分)。影响乡村医生队伍稳定性的因素有年龄、待遇和职业成就感(P<0.05)。紧密型县域医共体实施背景下,多数乡村医生仍愿意留在本岗位。建议后期进一步补充乡村医生队伍的青年人才,加强待遇保障,关注乡村医生职业成就感,以增强乡村医生队伍的稳定性。

乡村医生的历史丰碑——读史怀宝的长篇报告文学《悬壶山河》

有一个特殊群体,演绎了一个时代的传奇。他们用敬业精神、无私奉献谱写了中国人自强不息的时代壮歌,是新生的共和国普通百姓健康的守护者,为祛除压在民众身上各种传染病魔的犁庭扫闾者。这个群体形成的伟力,被世界卫生组织称为“人间奇迹”。在共和国发展史上,他们是不能忘记的历史创造者,这就是长篇报告文学《悬壶山河》的主人公们——乡村医生的故事。

数字赋能乡村医生继续教育高质量发展的图景与进路

数字赋能乡村医生继续教育的高质量发展,是农村地区医疗卫生服务提质升级的必由之路,也是构建农村医疗卫生服务新发展格局的迫切需要。以湖南省乡村医生为研究对象,对数字赋能乡村医生继续教育路径的应然图景进行概述。立足于湖南省乡村医生继续教育的实然图景:乡村医生继续教育需求管理阻滞、乡村医生继续教育供给失调、乡村医生继续教育供需失配困境,从乡村医生继续教育的需求、供给和供需适配这3个维度来分析数字技术如何实现乡村医生继续教育高质量发展。并提出了强化乡村医生继续教育需求调研工作、打造乡村医生继续教育数字化学习平台、提升乡村医生数字素养、建立以基层党组织为准心的数字继续教育监管体、提升乡村医生继续教育管理规范化水平、提高乡村医生继续教育师资水平、高效配置乡村医生继续教育资源、深度融合数字技术与乡村医生继续教育、提升乡村医生继续教育财政资金使用效率等数字赋能的具体实践路径。为进一步提升乡村医生继续教育的质效提供了理论借鉴与实践参考。

新冠疫情形势下大理白族自治州乡村医生心理状况及影响因素分析

目的:了解新冠疫情防控期间大理白族自治州(以下简称“大理州”)乡村医生心理状况及影响因素。方法:采用自制基本信息调查表和抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21),通过问卷星对大理州463名乡村医生进行在线调查。结果:大理州乡村医生抑郁、焦虑和压力发生率分别为12.74%(59/463)、24.41%(113/463)、7.13%(33/463)。经多因素Logistic回归分析,年龄、健康状况均是抑郁、焦虑和压力的影响因素(P<0.05),年龄较小和健康状况较差是心理状况的危险因素;此外,民族是发生压力的另一影响因素(P<0.05),汉族乡村医生发生压力情绪是少数民族乡村医生的2.759倍。结论:新冠疫情形势下大理州乡村医生心理状况受到一定的影响,需及时采取心理健康咨询和干预等措施,并根据发生率的高低及其影响因素给予重点关注。

乡村振兴背景下山东省乡村医生队伍建设现状分析

目的通过对山东省乡村医生人才队伍现状的调研和分析,为本地基层医疗队伍的培养和发展提供依据。方法采用问卷星平台,2021年7—9月对山东省26315名乡村医生的现状进行调查。结果山东省乡村医生队伍中年龄大于41岁的占79.67%,大专及以上学历占34.49%,执业(助理)医师占19.39%,全科助理医师占31.21%,专业构成上中医学、护理学、药学等占14.48%;81.39%的乡村医生想参与在线医学课程的培训,71.06%的乡村医生想通过当地培训,提高业务能力和学历,78.17%的乡村医生认为缺乏中医技术的相关技能,86.78%的乡村医生希望对中医治疗技法进行系统学习。结论山东省乡村医生队伍面临人口老龄化挑战,存在整体素质待提升、队伍结构不合理、培训体系不完善等问题,通过加大基层卫生人才供给,创新用人机制,推行乡村全科助理医师和执业助理医师制度,拓宽学习途径、加强乡村医生培训等措施,提升乡村医生的技能水平和专业素质,助力健康乡村建设。

乡村医生职业角色冲突及调适

乡村医生处在我国农村三级医疗卫生服务体系的网底,扮演着基本医疗服务者、基本公共卫生服务者、农业生产者等职业角色.乡村医生集多种角色于一身,又处于多种角色集之中,存在着职业角色间冲突和职业角色外冲突现象.乡村医生职业角色冲突的产生,既有乡村医生管理规范变迁和多元角色期望等外部原因,也有自身业务素养和角色素养欠缺等内部原因.调适乡村医生职业角色冲突,需要采取宏观层面和微观层面相结合的手段.

遵义市乡村医生心肺复苏知信行和自我效能现状及影响因素分析

目的 了解遵义市乡村医生心肺复苏(CPR)知识、态度、行为(KAP)及自我效能现状,并分析其影响因素,为今后更好地开展乡村医生急救培训提供参考。方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样法对“遵义市乡村医生培训班”的学员进行在线调查。结果 共发放调查问卷411份,回收有效问卷411份,有效回收率为100%。乡村医生CPR知晓率平均为89.4%,99.0%的研究对象对学习CPR知识持积极态度,98.7%的乡村医生有为他人实施CPR的行为意向,对实施CPR有较好的自我效能者占75.3%。Pearson相关分析结果显示,知识、态度、行为和自我效能四者之间呈正相关(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、参加过CPR培训、遇到过需要CPR的人、听说过自动体外除颤器(AED)以及会使用AED是乡村医生CPR KAP及自我效能的主要影响因素(P<0.05)。结论 遵义市乡村医生对CPR持有积极的学习态度和施救行为,但CPR知识掌握情况和自我效能仍有待提高,建议根据不同特征乡村医生学习需求和特点,有针对性地开展培训和复训,注重KAP和自我效能的综合培养,进一步提高其急救能力。

烟台市乡村医生队伍建设现状调研及对策研究

目的聚焦山东省烟台市乡村医生队伍建设,对其现状进行了深入调研。方法2024年6月8—15日,向该市在岗乡村医生发放电子调查问卷,调查其薪酬收入、社会保障等情况。向各县市区卫健局基层卫生科负责人发放访谈提纲,了解各县市区乡村医生队伍建设现状的重点难点情况以及管理措施。结果该市一体化管理的乡村医生中超过退休年龄仍在岗的约1/3,而接近退休年龄的仍有近10%;乡村医生学历及执业资格方面仍以中专学历、乡村医生执业资格为主,具有乡村全科执业(助理)医师及以上执业资格的不到1/3;乡村医生年均收入约为3.4万元,而年均收入在3万元以下的占78.0%(892/1144);尽管乡村医生参加养老保险的比例较高,但以个人灵活就业身份参加城镇(企业)职工养老保险和个人参加城乡居民养老保险的占比高达79.5%(910/1144),还有6.8%的大龄乡村医生没有参加任何保险。结论该市乡村医生存在年龄结构严重失衡,老龄化问题严重的问题,学历结构与执业资格水平总体偏低,一定程度上反映了乡村医生队伍在执业素养上的不足。个人参加的养老保险占比较高,个人应缴部分和单位应缴部分全部由个人承担,相应增加了乡村医生的支出负担。对此本文提出了改革乡村医疗卫生体系、创新乡村医生分类招聘和分类管理机制在内的多项对策建议,旨在提供有价值的参考与借鉴。

乡村医生情感及治理研究现状与思考

乡村医生是乡村振兴背景下备受关注的人才对象,其在农村居民健康和基础医疗保障起着至关重要的作用。当前乡村医生认同感低、满意感低,严重影响着乡村医生队伍建设和发展。为提升乡村医疗卫生服务水平,应当关注乡村医生的情感问题。越来越多的研究关注和呼吁情感治理,它是一种关乎人本体性的多元柔性治理,有顺化摩擦、凝心聚魂的优势。本文就乡村医生情感及情感治理进行梳理,借助对乡村医生情感分析,引入其他领域的情感治理,推动农村医疗卫生公共行政对情感层面的关注和治理。

桂林市2023年乡村医生执业资格现状调查及建议

目的 了解桂林市乡村医生执业资格情况及参加执业助理医师资格考试的意愿,提出相应的政策建议。方法 2023年10—11月,选取桂林市17个县(市、区)在岗的乡村医生2 612人为调查对象,自行设计调查问卷,主要包括乡村医生基本情况、执业资格取得情况、考试意愿、参加医师资格考试遇到的困难,以及不愿意参加医师资格考试的原因。结果 2 612名乡村医生中,40岁及以上占85.5%,91.1%(2 379/2 612)为中专,84.7%(2 213/2 612)未获国家医师资格。未获国家医师资格的2 213人中,只有34.7%(768/2 213)愿意参加医师资格考试,无意愿者占62.5%(1 383/2 213),且随着年龄增加,报考意愿不断下降;有意愿参加医师资格考试者,困难多为年龄大、工作压力大、基础差、考试难度大、缺少相关考试培训,占44.9%(345/768);无意愿参加医师资格考试的原因多为年龄大,基础差,考试难度大,以及不符合报考条件,占57.2%(791/1 383)。结论 桂林市乡村医疗队伍年龄结构呈现老龄化,学历层次偏低,县级卫健部门颁发的乡村医生资格证书不能作为报考相关职称考试的资格依据,增加了其向执业(助理)医师转化的难度。晋升流程时间跨度长,导致其对参加资格考试产生畏难心理,逐渐丧失积极性。建议扩充乡村医生群体,调动乡村医生参加资格考试的积极性;鼓励提升学历,加大考试政策宣传,多渠道途径获取执业资格,加强考试培训,提升乡村医生考试通过率。