乡村全科执业助理医师资格考试试卷分析与评价

目的评价2016年乡村全科执业助理医师资格考试(试点)医学综合笔试试卷的质量。方法本研究对2016年乡村全科执业助理医师资格考试(试点)医学综合笔试试卷的总体情况、考生成绩、掌握率、通过率进行分析,并对试卷的难度、区分度、信度及效度进行分析。结果 2016年在我国9个省、市、自治区进行了乡村全科执业助理医师资格考试,共14 137人参加了医学综合笔试,其中合格人数7 282例,考试通过率为51.51%;成绩37~255分,平均成绩(169.64±25.16)分,掌握率为56.55%。全体考生在医学人文、公共卫生、全科医疗3个模块的平均成绩分别为(11.36±2.45)、(35.98±5.53)、(122.30±20.55)分,掌握率分别为63.12%、57.11%、55.85%。本次考试的试题难度基本分布在0.2~0.9,平均难度为(0.57±0.23);试题平均区分度为0.2。本次考试试卷的内部一致性信度KR20为0.886;医学人文、公共卫生、全科医疗与总分的相关系数分别为0.663、0.739、0.979(P<0.05)。结论考生的医学综合笔试分数基本呈正态分布,略右偏。试题整体难度分布比较平均,区分度较好;信度良好,具有较好的结构效度和内容效度。试卷整体质量符合标准参照考试的基本要求。

乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试的现状调查与分析

目的 了解乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试的现状,分析可能存在的问题,并提出相应的政策建议。方法 2021年4—9月,通过比例抽样和分层多阶段整群抽样相结合的方法,采用自行设计调查问卷对我国4省(直辖市、自治区)58个乡镇925名乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试的情况进行问卷调查。结果?本次调查中,有32%的乡村医生参加过乡村全科执业助理医师资格考试,乡村医生未参加考试的首要原因是年龄偏大;有52%的乡村医生通过了乡村全科执业助理医师资格考试,乡村医生未通过考试的主要原因是医学综合笔试难度较大;未通过乡村全科执业助理医师资格考试的人中,愿意再次参加考试的占比47.4%,愿意接受考前培训的占比64.9%。结论 乡村医生年龄偏大,学历层次偏低;乡村医生执业激励机制和考前培训制度不完善;应进一步加强乡村医生队伍建设,完善执业激励机制,为乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试提供专业培训。

以乡村全科执业助理医师资格考试为切入点推进农村医学专业教学改革的思考

从加强农村医疗卫生人才培养出发,以乡村全科执业助理医师资格考试为切入点,突出针对性和应用性,开展农村医学专业教学改革,使学校教育与乡村全科执业助理医师资格考试要求接轨,提高学生执考试通过率,增强学生的就业实力。

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系认可度调查及影响因素分析

目的了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月,采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查,分析乡村全科执业助理医师对各级指标的认可度评分及认可度的影响因素。结果共发放问卷1123份,回收有效问卷1024份,问卷有效回收率91.18%。1024名助理医师中男性占51.7%(529人),年龄40~49岁者占比最高为42.5%(435人)。指标体系的认可度总得分为4.41分,一级指标的认可度得分为4.32~4.45分,认可度得分排名前3位的一级指标依次为职业素养、基本医疗卫生服务、人际沟通与团队合作。二级指标的认可度得分为4.18~4.61分,且认可度得分≥4分的占比均高于80%。不同工作年限、学历、职称、工作单位的助理医师对指标体系的认可程度差异有统计学意义(F/H=6.41、14.83、12.45、7.53,均P<0.01)。多元线性回归分析显示,学历(大专:B=0.091,P=0.015;本科及以上:B=0.196,P<0.001)和职称(中级及以上:B=-0.234,P<0.001)是乡村全科执业助理医师对指标体系认可度的影响因素。结论乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系得到了基层乡村全科执业助理医师的普遍认可,学历、职称情况可影响其认可度。

乡村全科执业助理医师资格考试大纲的分析与思考:基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系

笔者基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系对乡村全科执业助理医师考试大纲进行了分析,发现现行考试大纲与指标体系的框架基本一致,但在具体考核内容和形式上可进一步优化。笔者认为应进一步强化对全科医学基本知识和医学知识实际应用能力的考核,并需优化沟通能力与职业素养的考核形式。

外生变量下的乡村医生执业图像

乡村卫生一体化政策的外生变量必将引致乡村医生转"以药养医"为"以技养医"的内生反应。这是他们提高自身专业技能的强大内在动力。然而,有动力亦不能立即实现乡村医生的标准化执业。基于当下乡土中国的实际情况,应适当降低在农村行医的门槛,稳妥地解决其执业准入问题。

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的构建

目的构建乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系。方法该研究为质性研究。在前期文献研究和行为事件访谈的基础上编制德尔菲专家咨询问卷,于2019年10月至2020年1月对相关专家进行函询,根据咨询结果构建乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系,并运用层次分析法确定各指标权重。结果共纳入咨询专家26名,年龄(48.7±8.6)岁,工作年限(22.8±8.8)年。经过2轮咨询形成了乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系,包括一级指标6个,二级指标60个,2轮专家的积极系数分别为87%和100%,权威系数介于0.7~1.0,协调系数分别为0.312和0.241(P<0.001)。一级指标按权重大小依次为“基本医疗卫生服务”(0.3111)、“基本公共卫生服务”(0.1960)、“医学知识与终身学习”(0.1960)、“人际沟通与团队合作”(0.1386)、“职业素养”(0.1028)、“信息利用能力与管理能力”(0.0555)。二级指标中,组合权重排在前3位的依次为“临床专业知识”(0.0792)、“学习意识和学习能力”(0.0553)、“合理用药”(0.0431),后3位分别为“成就导向”(0.0016)、“归纳思维”(0.0020)、“灵活性”(0.0023)。结论该研究初步构建了乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系,可为相关人才的选拔、培养及考核提供参考。

乡村全科执业助理医师资格考试医学综合笔试认知能力模型评价研究

目的以考生实测数据验证乡村全科执业助理医师资格考试医学综合笔试考试设计的认知能力模型,为提高考试质量提出建议。方法采用验证性因素分析方法,对不同学科的认知过程潜在变量设计模型进行检验和校正。结果将西医理解相关潜在变量调整为应用、将中医应用相关潜在变量调整为理解之后,形成了满意的认知能力模型(拟合度指数均>0.95)。结论实测数据对认知能力设计模型的支持度较高(>80%),潜在变量高度相关是模型改进的主因,改进的模型兼具科学性和合理性。应当进一步细化认知层次定义,加强试题开发专家培训。