县、乡级医疗机构医疗设备现状分析

目的调查分析农村地区医疗机构主要医疗设备的使用时长、采购价值及国有化率情况,为改善其配置水准提供相关建议。方法采用抽样调查的方法,对272家县、乡级医疗机构常用的16类医疗设备实施现状调查,资料采用ACESS两次录入软件进行录入,主要统计分析方法为描述性分析。结果县、乡级医疗机构基本医疗设备均价为22.73万元;各类机构基本医疗设备平均已购置时间为4.77年,其中有34.71%的设备超期使用;调查机构中半数以上基本医疗设备为国产设备,其中消毒灭菌设备中国产比例最高,设备整体国产比例达到87.66%。结论县综合医院、县中医医院与乡镇卫生院在医疗设备采购价格方面、使用时长方面存在一定差异;县级及以下级别医疗机构设备配置时间集中,未来设备更新或许存在一定压力;县级及以下级别医疗机构国有医疗设备所占比例超过50%;但是,不同机构、不同类型产品的国有化率情况存在较大差异。

湖南省两县市乡级医疗机构中毒急救服务能力和可及性的研究

目的了解湖南省浏阳市与汉寿县乡级医疗机构的急救服务能力和急救服务的可及性。方法采用自制的调查表,以信函的方式调查两县市共71家乡级医疗机构,其中浏阳市40家,汉寿县31家。结果发放问卷71份,返回有效问卷69份。两县市乡级医疗机构医务人员学历以中专和专科为主(64.7%);职称结构中以初级为主(42.5%)。急诊科医务人员学历以中专和专科为主(86.9%);职称结构中以初级(46.7%)最多。浏阳市乡级医疗机构医务人员的学历和职称优于汉寿县。30.4%的乡级医疗机构中没有配备洗胃机,76.8%没有配备心电监护仪。浏阳市乡级医疗机构设备拥有率高于汉寿县。30.4%的乡镇最大急救服务半径为10~14公里。近半数乡镇的急救服务反应时间在20~39分钟之间。浏阳市的最大急救服务半径和急救服务反应时间均大于汉寿县。结论两县市乡级医疗卫生机构医务人员总体技术水平不高,急诊科设立比例偏低,急救设备配置不全;卫生资源配置明显不均衡;急救服务可及性较差。乡镇急救网络急待健全。

贫困地区农村乡级医疗机构药物过度提供及不合理用药分析

文章根据 WHO门诊用药的有关指标对我国云南省龙陵县两个合作医疗试点乡和一个对照乡有关指标进行了描述性分析和比较性研究。结果表明 :农村不合理用药现象广泛存在 ,滥用注射、静脉注射以及抗生素激素现象严重 ,实行合作医疗后这一现象有所加重 ,而这些问题解决的关键在于要制定科学的诊疗规范 ,加强医生卫生服务行为的监督管理 ,加强对病人的宣教工作 。

西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析

目的:通过对西部贫困地区乡级医疗机构门诊处方的调查分析,揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。方法:运用快速评价法、描述性统计分析方法对医疗机构门诊处方情况进行客观分析。结果:乡级医疗机构门诊平均处方费用和平均处方用药数分别为15.62元和2.33种,抗生素的使用率为46.99%,激素的使用率为8.52%,注射使用率为34.53%。结论:西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药的状况改善极为有限,建议大力推行农村基本药物政策,完善乡村医生推荐处方,加强医务人员的培训,规范处方用药行为,促进合理用药。

2011-2015年四川省乡级医疗机构传染病报卡分析

目的分析四川省乡级医疗机构十二五期间传染病报卡情况,为制定基层医疗机构传染病报告管理工作措施提供依据。方法通过《中国疾病监测信息报告管理系统》和《标准编码管理系统》下载相关个案和数据,采用构成比指标,其比较使用卡方和趋势卡方检验,主要分析方法为描述性统计分析。结果 2011-2015年间,四川省平均乡级医疗机构总数为5 072家,年平均报告总数为47 403张。不同年度乡级医疗机构传染病报告构成差异有统计学意义（χ^2=9 450.143,P〈0.01）,且随着年度增加其报卡构成比呈下降趋势（趋势χ^2=8 766.627,P〈0.01）。五年间共报告237 017张卡片,包括甲乙丙类法定传染病3类27种134 693例,HIV感染者810例,101 514张非传染病报告卡。病人属于本县（区）的有230 379张,占报卡总数的97.20%。病例分类情况：临床诊断病例（169 198张,占71.39%）,实验室确诊病例（37 369张,占15.77%）,疑似病例（30 251张,占12.76%）,病原携带者（199张,占0.08%）。不同年度实验室确诊病例（χ^2=131.815,P〈0.01）、临床诊断病例（χ^2=746.749,P〈0.01）、病原携带者（χ^2=45.963,P〈0.01）和疑似病例（χ^2=1 398.241,P〈0.01）构成差异均有有统计学意义,且随年度增加临床诊断病例（趋势χ^2=689.034,P〈0.01）、病原携带者（趋势χ^2=17.140,P〈0.01）构成比呈下降趋势,疑似病例呈上升趋势（趋势χ^2=1 383.367,P〈0.01）。报告卡片主要集中在川东部地区,占全省总数的41.83%。报卡季节趋势基本一致,5-6月份为报卡高峰,2月和8月有个低谷,但每月报卡数均呈逐年下降趋势。报告卡片人群职业以农民（128 575张）、学生（44 981张）和儿童（48 757张）为主,合计占全省总数的93.80%。结论加大投入,加强督导检查,提高乡级医疗机构医生诊疗水平,有利于进一步提高乡级医疗机构的传染病报告管理工作。

县乡级医疗机构产权制度改革初探

分析县乡级医疗机构的性质 ,功能及存在的主要问题 ,指出了医院产权制度改革的必要性和必然性 ,并分析了目前医院产权制度改革所采取的股份制、股份合作制、内部职工持股、组建医疗服务集团、拍卖转让等具体形式 ,同时也指出实行医院产权制度改革存在的主要问题 ,提出了医院产权制度改革措施和注意事项。

2006～2008年定西市34家乡级医疗机构不合理用药分析

目的：通过对定西市34家乡级医疗机构2006-2008年门诊处方、住院病例的调查分析，揭示其不合理用药的程度并提出合理用药的建议。方法：采用随机抽样法、回顾性调查法、快速评价法和描述性统计分析法，对医疗机构用药情况进行客观分析。结果：定西市乡级医疗机构2006-2008年门诊平均处方费用为18，57元、21.31元、23.32元，平均处方用药种数分别为3.88、3.92、3.95，抗菌药物使用率为67.25％、67.57％、71.74％，处方书写不规范为95％，用药不合理分别占抽查处方的40.23％、40.79％、38.99％。住院病例中抗生素使用率分别为92.24％、91.91％、92.09％，用药不合理分别占抽查住院病例的68.14％、67.55％、63.04％。结论：处方书写不规范、用药不合理现象十分严重，建议卫生行政部门加强监管，大力推行相关药物政策，落实处方制度，规范处方用药行为，加强医务人员培训，促进合理用药。

阳泉市县乡级医疗机构1999～2000年消毒质量监测结果分析

本文对1999年～2000年我市34所县级和102所乡、镇级(包括个体诊所)医疗机构的消毒质量监测情况进行了分析。结果表明县级医院2000年合格率高于1999年，分别为91．57％，85．46％；县级医院的消毒质量明显高于乡级医疗机构，合格率分别为91．64％，55．68％。其原因是(1)近2年来，我们加大了对县级医疗机构的监督力度，加强对基层消毒工作人员的消毒知识和操作技能的培训，建立健全了消毒管理制度。(2)乡级医疗机构缺乏消毒管理组织，且领导不够重视，如无专人负责消毒工作，无消毒制度，消毒设施老化，工作人员消毒意识淡薄。

湖北省县、乡级公立医疗机构药物采购和配送现状研究

目的:分析湖北省县、乡级公立医疗机构药物采购与配送环节现状及存在的问题,提出相应政策建议。方法:采用分层典型抽样的方法,抽取湖北省3个县的3家县级医疗机构和40家乡级医疗机构2015年5月-2016年4月县卫生和计划生育委员会药物招标采购平台和医疗机构医院信息系统(HIS)的药物数据,分析各级别医疗卫生机构药物采购与配送总体情况及配送率;基本药物、中成药及注射药物采购和配送情况,采购金额排序前十的药物基本情况。结果:各乡级医疗机构院均采购与配送金额均低于县级医疗机构,但药物采购与配送总金额、药物整体配送率均高于县级医疗机构;基本药物采购金额约占采购总金额的3/4(其中乡级占比为90.6%、县级占比为48.4%),中成药采购金额约占采购总金额的1/4(其中乡级占比为35.4%,县级占比为15.4%);注射药物采购金额占采购总金额近一半(其中乡级占比为34.6%,县级占比为59.3%);乡级医疗机构基本药物、中成药和注射药物的配送率分别为93.0%、93.3%、93.2%,县级医疗机构分别为81.8%、78.6%、79.6%,乡级医疗机构药物配送率高于县级医疗机构;采购金额排序前十的药物中抗菌药物有6种,排序前五的药物中注射药物有2种。结论:湖北省基本药物采购政策落实较好,采购率符合省政策要求(40%~50%),但从注射药物采购比例反映出注射药物使用量较大,提示可能存在注射药物滥用的情况,同时,中成药采购成为药物采购中不可或缺的一部分。此外,药物配送仍存在不到位的情况,但乡级医疗机构药品配送情况优于县级医疗机构。

2011年山西省屯留县医疗机构传染病网络直报工作质量分析

为了解和掌握实行网络直报后我县医疗机构传染病疫情报告的管理质量现状,找出问题,本研究对我县的传染病疫情报告工作进行调查,分析报告如下。1对象与方法1.1调查对象：选择2所县级医疗机构,3所乡级医疗机构。1.2调查内容：调查2010年7月1日至2011年6月30日期间在上述医疗机构就诊的法定传染病报告质量,包括传染病报告率、及时率和卡片填写情况。

中国八省市各级医疗机构确诊急性乙型肝炎实验室检测能力调查

医疗机构的乙型肝炎（乙肝）诊断能力是影响乙肝报告发病率的重要因素，我们在全国范围开展此次调查，以初步了解我国各级医疗机构急性乙肝实验室诊断能力。采用典型抽样在北京、吉林、浙江、山东、河南、广东、四川、甘肃8省／市抽取95家省、地、县、乡级医疗机构作为调查对象（各级比例为1：2：3．7：3．3），采取问卷和现场观察方法调查乙肝实验室人员配备、检测频度、设备配置、检测项目、检测试剂等情况。调查诊断急性乙肝的标准：乙肝两对半、ALT、抗-HBc IgM，同时检测抗-HAV IgM与甲肝鉴别诊断。

2017年太原市传染病信息报告质量分析

自2014年1月1日成功研发中国疾病预防控制信息系统以来,法定传染病借助传染病报告信息管理系统实现网络直报,极大地提高了报告的及时性、准确性,加强了各部门之间信息的共享。传染病报告信息质量是传染病防控工作的核心,只有对高质量的疫情监测信息进行分析,才能制定科学的传染病防控决策。为了解我市传染病疫情报告质量,2017年对我市41家省、市、县、乡级医疗机构开展了传染病质量调查。

疟疾危重病例及普通疟疾病例治疗前后血小板变化观察

随着血细胞自动分析仪在国内县乡级医疗机构的广泛使用，其血小板正常参考值一般为（100～300）×109／L，疟疾病例血常规检查中血小板减少的现象日益引起国内医务工作者的关注，国外已有大量有关脑型疟病例血疑因素变化及普通疟疾病例血小板减少的研究文献报道，但就其疟疾危重病例及普通疟疾病例经抗疟药治疗前后，患者体内血小板的变化规律如何，国内未见有相关的文献报道，就此收集整理广西相关疟疾病例资料报道如下。

县乡级医院室内空气质量监测

目的了解县乡医疗服务机构室内空气质量情况,以便指导基层医疗机构空气消毒工作。方法采用平板沉降法,对庄浪县乡两级医疗机构室内空气质量进行了调查。结果2002~2007年共检测1620份空气样,平均总合格率为62.47%。手术室空气平均合格率为88.78%,其它Ⅱ类环境空气质量平均合格率为49.21%,Ⅲ类环境空气质量平均合格率为37.13%。结论该县两级医疗机构空气质量合格率较低,需要加强对重点科室的空气消毒工作的管理,提高空气卫生质量。

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院Et及影响因素进行分析，为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据。方法将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数，按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析。结果不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义（均P〈0．05），男性平均住院日为10．39d，女性为8．69d，乡级医院为9．27d，县级医院为9．50d。不同年龄间平均住院日差异有统计学意义（P〈0．05），小于15岁组、15～24岁组、25—44岁组、45—65岁组、大于65岁组平均住院日分别为8．10d、7．66d、8．83d、10．26d和11．33d。自费患者平均住院日为8．39d，新农合组为9．10d，商业保险组10．17d，社会基本医疗保险患者则为11．08d。不同疾病分类间平均住院日差异明显，妊娠类平均住院日最短，为6．73d，而肿瘤患者则为14．26d。结论不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院Et存在差异，县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异。

长春：县级公立医院改革全面铺开

据《健康报》报道近日，吉林省长春市县级公立医院改革在5个县（市）、区同时推开。 此次改革将实施药品零差率销售，探索医疗保险支付制度，实行药费预付定额包干管理；探索建立区乡级医疗机构分级诊疗与首诊制度，建立科学合理的转诊机制；探索建立经费保障机制，实行财政定额补助；深化人事制度改革，探索建立医院人才自主引进和聘任机制；推进分配制度改革，建立符合医院特点的薪酬制度，

黄骅市乡镇卫生院推行股份合作制的调查

河北省黄骅市从１９９９年１月１日起，在四家乡镇卫生院推行股份合作制改革试点。这项改革，是乡镇卫生院摆脱困境的良策。一、乡镇卫生院为什么要推行股份合作制作为医疗机构重要组成部分的乡镇卫生院，面向广大农村，积极做好群众预防保健和疾病治疗康复工作，为促进卫...