乡镇急救医疗云服务平台在农村地区的应用

目前广大农村地区相对于城市的急救服务体系相对落后,尤其乡镇急救医疗体系建设仍然处于空白或起步阶段。本文提出在我国农村地区建立"家庭—乡村医生—乡镇医院—县级医院120急救体系"建设方案的构想,将乡镇急救医疗卫生云服务平台应用到农村地区,其中包含急救医疗云服务、北斗记录仪120急救服务以及远程医疗会诊云服务。乡镇急救医疗云服务平台将成为广东省及全国广大农村地区的样板,为早日实现区域性公共医疗服务均等化以及实现医疗卫生大数据的云服务奠定了坚实的基础。

农村乡镇急救站建设的实践与思考

目的:促进全国建立健全农村乡镇急救站。方法:结合十堰市10年来乡镇急救站建设实践,对湖北省32个乡镇急救站调研分析。结果:各地乡镇急救站建设状况不均衡,但成快速发展态势。结论:乡镇急救站是中国院前急救最基本的力量,必须建立健全农村急救体系。

德阳市乡镇卫生院急救现况调查与分析

目的对德阳市乡镇卫生院急救现况进行调查与分析。方法选取德阳市20所乡镇医院为调查对象,对医院概况、急救设备和药品、急救时效性、急救人员、急救能力和急救需求进行调查。结果①德阳市20所乡镇卫生院总服务140万乡镇居民,急诊诊治53665人次;仅5所乡镇医院入120急救网络,出诊3216车次,占总出诊7.16%(3216/44940);平均出诊到达时间为(24.52±13.44)min,院前急救半径为(21.23±5.45)km,显著大于120网络城区医院[(14.35±8.67)min和(8.56±4.35)km](P<0.05);②20所乡镇卫生院急诊医护人员共182人,医护比为0.96:1(89/93),其中专职急诊医护人员占18.13%(33/182),其他均为短期轮岗人员。120网络乡镇医院急诊医护人员急救能力评分为(23.97±1.54)分,显著低于120网络城区医院的(26.09±1.22)分(P<0.05),急救能力低下与培训次数少呈现正相关(OR=0.79,P<0.05);③紧急情况下23.00%(92/400)乡镇居民选择乡镇卫生院,原因为距离近,不选择原因为医疗水平低。结论德阳市乡镇医院急救发展显著滞后于城市,尤其是院前急救时效性显著低于城市,主要原因是专职急诊医护人员缺乏和急救能力较低。因此,应增加乡镇急救人员,加强培训,提高急救能力,修订乡镇医院120入网标准,将更多乡镇医院纳入120急救网络,才能提高急救时效性,促进乡镇急救医疗保障体系快速发展。

规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急救中的应用效果观察

目的探讨规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急诊救治的应用效果。方法回顾性分析乡镇卫生院转入的690例脑卒中患者临床资料,根据规范化三级联动急救网络推广前后,分为观察1组(2018年1~12月,n=340)与对照1组(2017年1~12月,n=350),分析两组早期识别途径、院前时间、转运方式、入院至溶栓(DNT)时间差异,比较两组溶栓前及溶栓后1周、1个月时症状评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]变化;筛选出有取栓治疗指征的68例患者,相同分组条件下纳入观察2组(n=34)与对照2组(n=34),分析两组转诊情况、送院至穿刺成功时间、血管开通情况差异。结果观察1组早期患方、乡镇卫生院识别率及120急救转运系统利用率均明显高于对照1组,而院前时间及DNT时间均明显少于对照1组(P均<0.05)。溶栓后1周、1个月时,两组NIHSS评分均较溶栓前有显著下降,且观察1组明显低于同期对照1组(P均<0.05)。观察2组成功安全转诊率明显高于对照2组,而送院至穿刺成功时间、穿刺至血管开通时间均明显少于对照2组(P均<0.05)。结论规范化三级联动急救网络能全面提高我县乡镇脑卒中患者急诊效率,为临床救治措施争取时间,有较高推广应用价值。