基于拉曼光谱鉴定书写/打印文件的朱墨时序

朱墨时序鉴定是司法鉴定文件检验研究与实践领域中的热点和难点问题。朱墨时序的鉴定可证明文件真伪,推断文件物证是否与案件事实相符,从而为司法机关的侦查破案和案件判定提供法律依据。常见的检验方法有显微镜法、荧光法、文检仪法、计算机软件辅助法等,其鉴定结论易受检验人员主观意识的影响,因不够客观而备受质疑。研究在制备3类签字笔和9种印油组合54个书写样本、激光打印和9种印油组合18个打印样本的基础上,运用共焦显微拉曼光谱仪对其进行检验。以10#百乐签字笔和1#印之秀印油为样本测试得到最佳实验条件,将制备的72个样本放入储存箱内避光保存1年,依次测定样本中先字后印、先印后字、印油和字迹4个位点的拉曼光谱,每个样本测试3次。实验结果基本不受储存环境、纸张本底等因素的干扰,无论是书写样本还是打印样本,先字后印交叉点显示出了印油的部分特征,先印后字交叉点显示出了字迹的部分特征,交叉位点的拉曼光谱图显示大部分为上层相应的字迹或印油的拉曼位移,这与20倍物镜观察的μView图显示结果相互印证。通过比对印文交叉部位的拉曼位移,进而鉴定出样本的朱墨时序。结果表明:相比常规检验方法,此新颖方法简便快捷、无损、灵敏度和准确率高,对文件的朱墨时序鉴定具有指导意义。

成立护理文件书写研讨小组的实践与效果

目的探讨护理文件书写质量管理的有效方法,提高书写质量。方法 2007年我院在原有三级质控的基础上成立护理文件书写研讨小组,针对护理文件书写中存在的问题,制定改进措施:改进书写表格,减少书写频次,简化书写内容,编写各专科前2～5位疾病的护理记录模板等。2008年运用改进后的方法书写护理文件,将2008年与2007年护理文件书写质控得分进行比较。结果 2008年护理文件书写得分与2007年比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论成立护理文件书写研讨小组,可有效地解决书写中存在的问题,帮助护士提高书写水平,提高护理文件书写质量。

实训教学法在新护士岗前培训护理文件书写中的应用

目的：探讨实训教学法在新护士岗前培训护理文件书写中的应用效果。方法：将我院2012年8月进院的95名新护士护理文件书写岗前培训作为对照组,按照传统的集中理论授课方法培训;2013年8月进院的98名新护士护理文件书写岗前培训作为观察组,采用集中理论授课,8-10人分为1组,以案例为依据,组长牵头小组讨论,在讨论过程中各自完成护理文件的书写,老师集中点评实训教学法培训。结果：在两组岗前培训结束后,观察组护理文件书写理论知识考核成绩高于对照组（P〈0.05）。通过发放问卷调查,100%的新护士接受实训教学法,认为实训教学法提高了新护士的学习兴趣、思维能力及护理文件书写能力,增强了沟通和合作能力,有利于新护士适应临床工作。两组新护士临床工作2个月后,观察组的护理文件书写质量的缺陷率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实训教学法使新护士在短时间内掌握了护理文件书写的规范要求,提高了新护士岗前培训护理文件书写的理论成绩和临床护理文件书写的质量,保证了护理安全,是一种行之有效的培训方法,值得推广使用。

护理文件书写中潜在的法律问题与干预对策

通过随机抽取890份住院病历和27份死亡病历进行质量分析,认为护理文件书写中存在一系列缺陷和潜在法律问题并提出相应的干预对策。

护理文件书写质量现状及干预对策研究

目的:针对护理文件书写存在的缺陷,探讨实施干预对策的效果。方法:选取240份护理文件作为研究对象,将其随机分为对照组120份和研究组120份。对照组采用传统质量控制方法对护理文件书写主要采用终末质量检查,研究组采用改进后的质量干预对策对护理文件书写进行环节质量和终末质量监控。比较两组护士护理文件书写质量合格率及体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单的情况。结果:研究组护理文件书写质量合格率明显优于对照组(P<0.01),研究组各项护理文件书写缺陷率明显低于对照组,有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论:对护理文件书写进行干预对策管理,可以提高其书写质量。

不同工龄护理人员对护理文件书写知识的掌握程度与对策

目的:了解不同工龄护理人员对护理文件书写知识的掌握程度,针对存在的缺陷采用相应的管理改进措施,以提高其书写护理文件的水平。方法:随机抽取100名临床护理人员,针对护理文件书写知识的相关内容,自行设计调查问卷进行现场调查,所得资料从总体及不同工龄得分进行比较分析。结果:100名护理人员总平均得分为(63.4199±8.9465)分,工龄<5年、≥5年和>10年护理人员平均得分分别为(55.733±11.9797)分、(64.7429±6.7360)分和(68.6857±8.5570)分,经比较差异有统计学意义(F=16.598,P=0.000<0.01)。两两比较后,≥5年、>10年护士的平均得分均高于<5年的护理人员(q分别为9.0095和12.9524,P分别都为0.000,均P<0.01)。结论:工龄在5年及其以上护理人员的护理文件书写知识水平明显高于五年以下的护理人员。

书写文件制成时间的判断

在审理刑事案件和经济、民事纠纷案件中，常常会出现对当事人提供的证据产生质疑的问题，而争议的焦点常常集中在文件制成时间上。例如文件的制成时间与标称时间是否相符，—份文件的各部分内容或相关的各份文件是否同时制成等。此时就要求文检人员对相关的文件物证或文件物证上的相关内容进行制成时间的判断，以查明案件真相，确定文件是否伪造或变造。

影响护理文件书写质量的原因分析及管理对策

目的:护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险。方法:进行护理文件书写规范培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为,把护理质量管理的重点放在具体护理工作中,分层把关,全程质量控制。结果:护士的法律法规和自我保护意识增强;诊疗护理常规落实;护理记录基本功、规范化记录水平提升;提高了医疗、护理质量。结论:全面质量控制管理有效地预防医疗纠纷。

运用PDCA循环改进护理文件书写质量

目的探讨PDCA管理循环运用于促进护理文件书写质量改进的价值。方法随机抽查2004年第一季度与PDCA管理循环运用后的2005年第一季度全院各科室出院病例各90份,比较两组护理文件的各项记录质量的变化。结果PDCA管理循环运用后护理记录的体温单、医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录、危重病护理记录等质量评定均有程度不等的提高。结论PDCA管理循环的运用有明显促进护理文件书写质量改进的作用。

品管圈在减少护理文件书写错误发生率中的应用

目的:探讨品管圈在减少护理文件书写错误发生率中的应用效果。方法:成立品管圈小组,选定降低护理文件书写的错误率为主题,分析导致护理文件书写错误的原因,制定相应的活动计划及实施对策。结果:品管圈活动开展以后,护理文件书写错误率由47%降到10%。结论:品管圈在减少护理文件书写错误发生率中的应用效果显著。

运用PDCA循环管理提高护士文件书写规范率

目的探讨提高护士文件书写规范率。方法开展品管圈活动,从2017年7-12月采用PDCA循环管理模式应用于护士文件书写规范,对比PDCA循环管理前后护士文件书写规范率。结果活动前护士文件书写错误率为34.50%,活动后护士文件书写错误率为14.66%。结论应用PDCA循环管理能有效提高护士文件书写规范率。

整体护理文件书写方法探讨及体会

整体护理是现代护理的一种科学工作模式,护士围绕患者的心理、生理、社会三方面因素去发现患者存在或潜在的健康问题,为患者提供及时的护理,建立健康行为.护理文件是体现护理工作全过程的护理活动,包含了护理工作数量及质量.在开展以患者为中心的整体护理模式活动中,既要使护理文件体现其有价值的方面,又要防止因滥用表格或增加不必要的书写内容而相对减少护士用于直接护理患者的时间,才能有效的促进整体护理工作的扎实开展,让患者真正得到实惠,提高护理质量.

晨间查房在护理文件书写质控中的效果评价

总结了利用晨间查房对护理文件书写进行质量控制的效果,主要包括明显减少了护理文件书写缺陷,提高了护理文件书写质量,落实了科室护理文书的质控,认为利用晨间查房进行护理文件书写的质量控制,落实了护理文件书写的质量监测,加强了护理文件书写质控的准确度,确保了护理安全,提高了护理质量。