规范护理文书书写标准 完善护理病案质量监控

针对国务院《医疗事故处理条例》及相关配套文件的要求 ,我院制订了《北京朝阳医院护理文书书写标准》 ,并围绕着护理病历书写培训与质量监控等问题阐述了自己的看法与做法 ,指出 :“首先应认真学习提高认识 ,其次修改符合实际要求的护理表格 ,制定具体实用的书写标准 ,确保有法可依 ,改革工作流程 ,确保医疗安全”。开展多层次系列培训是一项长期的系统工程 ,应逐步建立规范化培训方案 ,并完善护理病案书写质量监控体系 ,全面提高护理病案质量 。

英国发布新版SQUIRE质量改进报告书写标准

英国医学期刊（BMJ）最近发布了新版SQUIRE（Standards for Quality Improvement Reporting Excellence，SQUIRE）质量改进报告书写标准。SQUIRE自2008年开始普遍应用于临床，作为汇报质量改进工作的标准和指南，在汇报的系统性、透明性上有明显的优势。此次新的版本相对于旧版本而言，更精简、清晰，容易被临床护理人员所掌握。

法定计量单位的名称、符号及书写标准规范

本刊按照《中华人民共和国法定计量单位》,计量单位用单位符号表示。如米写成m,千克写成kg。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如W/（kg·d）应写为ng/（kg·d）;当组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用括号的形式表示,如ng/kg/min应采用ng/（kg·min）的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／（kg·min）^-1的形式。

法定计量单位的名称、符号及书写标准规范

本刊按照《中华人民共和国法定计量单位》,计量单位用单位符号表示。如米写成m,千克写成kg。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如W/（kg·d）应写为ng/（kg·d）;当组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用括号的形式表示,如ng/kg/min应采用ng/（kg·min）的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/（kg·min）-1的形式。

病案书写的标准

病案具有临床，学术和证明三作用，而要充分发挥这三个作用，必须具备材料完整，文字恰当和思路清晰三个要素，这三个要素就是病案书写的标准。

卫生许可证内容书写存在的问题

卫生许可证是卫生监督执法过程中最重要的法律文书之一.但是在日常的卫生监督过程中,经常发现一些制作不规范的卫生许可证,直接的影响卫生执法工作的质量.因此,应对卫生许可证的制作过程采取统一的标准,并对卫生监督员进行统一培训,以达到依法严格规范地制作卫生许可证的目的.使卫生监督员的素质有所提高.下面是日常卫生监督中经常发现的证照书写中存在的问题及改进措施总结如下.

习得一手漂亮的英语——论小学英语书写

检测一个人对某种语言的真正习得与否必然离不开对其"听说读写"四会能力的考察。目前小学英语教学极其重视听,说,读的训练,却忽视了"写"。殊不知听,说,读,写是英语学习中一个完整的过程,绝不能忽视其中任何一个环节。

论汉语俗字确定的一个原则与三条标准

汉语俗字与正字相对,俗字的确定依托于相对应的正字规范标准,从汉字发展史来看,这一问题的讨论从“书同文”之后进行比较合适,因为有了正字标准。秦汉之后的俗字由最初的错字发展而来,从个体的错字转变为一个俗字,必须经过社会大众的认同接受。错字与俗字的关系是个体书写和群体书写的关系,其本质区别由文字的社会属性决定,社会属性是确定俗字的基本原则和根本依据。俗字的社会性原则体现在三条标准上:书写者标准,时代性标准,地域性标准。此外,古代字书、韵书、注疏等文献材料作为辅助标准。对待历史文献中的错字,在没有其他材料可证明为俗字时,需本着尊重客观事实的历史态度,以探明其正确字形为主要任务。

认真抓好医疗文书书写

医疗文书是医院质量管理的一项重要内容,是检验医院医疗水平,业务能力,医疗作风的重要依据之一。目前还有些年轻的医护人员只重视诊断、治疗、技术操作,忽视医疗文书书写,致使一些文书书写记载不全,文字不清,书面不整洁,字迹了草、随意涂改,所以认真抓好医疗文书书写工作是很有必要的。一、写好医疗文书,要有一个正确的认识有些医务人员认为:医疗文书书写好坏无足轻重,无碍大局。这种认识是不对的,医疗文书是伤病员的病情发展、转归、诊断、治疗、护理等各项技术或操作的真实记录,是医院医务人员的理论知识、技术水平、业务能力、工作态度的直接反映,是科学研究和教学的基本原始资料。一篇好的医疗文书是科学论文的基因或胚胎。

德语国家决定进行书写改革———维也纳国际会议介绍

1994年11月22日至24日,德语国家的语言学家及政府机构的代表在维也纳聚会,就德语书写新规则进行磋商.与会代表一致通过了德语正字法改革方案,并提请有关国家主管部门采纳执行.德国曼海姆德语研究所的克劳斯·黑勒博士参与了该方案的制定工作并出席了维也纳会议.在德语研究所1994年12月出版的“语言通讯”特刊上,刊登了黑勒博士就德语书写改革撰写的文章.下面介绍该文的主要内容.

对目前小学英语书写教学有效性的分析

英语学习需要综合培养听、说、读、写等技能。但是在小学阶段,许多教师将训练的重点放在了写作方面,而忽略了“写”的另一重含义——书写,导致许多英语基础较好的学生在英语的书写上仍然存在很大的问题。本文就从现实情况出发,研究小学生英语书写存在的问题以及对策。

易地搬迁后小学生规范汉字书写策略浅谈

在小学书法教育中,提高学生的书写能力,不仅能写好汉字,还有助于学生养成良好的生活习惯。因此,在教育方面,我们应该好好训练,改善教学方法,提高学生的学习效果。

搞好物理诊断学教学的四大要点及三点建议

物理诊断学是医学生从基础到临床的一门桥梁课,构架桥梁成功与否,直接影响临床课程的学习效果和今后学生做临床医生的水平.因此,教学水平和教学效果是教学组最关心的问题.一方面要把握教师活动、教学手段、教学组织的先进性、科学性和合理性;另一方面要帮助学生了解该学科的特点,指导学生如何学习.通过展示物理诊断学的教学流程,学生可以明确课程进展以及各阶段学习任务.讲清学习物理诊断学要求掌握的三件事,问诊、查体、写病历就是关于症状、体征和病历的三个问题.掌握基本概念及要点,注意区分容易混淆的体征.熟悉正常人体标准及正常值,按规定的检体顺序和手法标准完成实习课,弄清体征的临床意义.按病历格式要求认真完成查体记录,是养成书写标准病历的基础.熟知和掌握这些要点,会使学生积极主动地进入学习状态,胸有成竹地完成学习任务.

护理记录缺陷分析及对策

目的探讨护理记录中存在的缺陷并提出相对应的对策。方法根据护理病历质量评价标准,对全年10512份护理病历,采取每月定期随机检查方法,抽查了720份护理病历,并对存在的质量缺陷进行总结、归类和分析。结果存在记录缺陷有256份,共有缺陷480处,其中护理记录内容重点不突出占130处,记录不及时占102处,记录与医生不符占92处,记录不真实和不全各占81处和75处。结论规范护理记录单书写标准,加强法律知识的学习、护理记录质量管理、业务培训和医护沟通是提高护理记录质量的保证。