持续质量改进在危重症护理文书书写管理中的应用分析

对危重症护理文书进行质量控制,逐步提高危重症护理记录的书写质量。方法 对 2019年1月1日-2019年12月31日和 2020年1月1日-2020年12月31日入住我院的危重症病人的护理文书进行质控,2019年为质控改进前组,2020年为质控改进后组,改进前按照院部常规质量控制模式进行文书书写质量检查即院、科、病区三级护理质量控制,每月抽查护理文书书写情况,并将抽查结果向相关人员进行展示,后实施持续质量改进管理对条目质量检查。比较两组的护理文书书写质量。结果 持续质量改进后危重症护理文书出现问题的发生率为 28.89%,低于应用前81.11%,两组比较 P<0.05;持续质量改进后护理文书缺陷显著降低,两组比较 P<0.01,差异具有统计学意义。结论 运用危重症护理文书环节质控,从而有效地提高护理文书合格率,是护理质控的一种有效手段。

关于病历书写管理与规范的基础理论研究

《病历书写基本规范》是对住院病历质量进行规范管理和书写指导的标准文件。在医院的独特管理作用和应用指导性能非其他文件可以替代。制定和完善《病历书写基本规范》不能仅仅局限于文字或内容的增减,要研究管理理论,明确管理标准,完善管理细节。这是医院基础医疗管理的重要内容。本文围绕这一话题提出几点讨论意见。

书写质控留言本在护理书写质量管理中的应用

目的探究书写质控留言本在护理书写管理中的应用效果。方法我科在护理三级质量控制的基础上,建立书写质控留言本,全员参与书写质控,加强护理文件书写质量管理。结果护理人员护理文件书写更加规范性和正确性,护理文件书写质量得到了有效持续改进。结论将书写质控留言本应用在护理书写质量管理中能够充分发挥护士的团队协作精神,调动护士参与书写质量管理的主动性和积极性,减少护理文件书写缺陷引起的纠纷,有效提高科室护理文件书写质量,值得推广。

PDCA模式在护理文件书写质量管理中的应用

目的:探讨PDCA模式在护理文件书写质量管理中的应用价值。方法:收治患者600例,分为对照组和观察组,每组各300例。对照组的护理文件书写质量管理采用常规管理模式,观察组采用PDCA模式管理。结果:观察组测温次数不符合要求、记录无专科特点、项目填写不全、医嘱无执行护士签名、护理评估复评不及时等问题发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PDCA模式在护理文件书写质量管理中的应用价值显著。

专项质控在急诊观察室护理记录书写管理中的应用

目的：探讨专项质控在护理记录书写管理中的应用效果.方法：将2013年1月-2013年6月为对照阶段,采取传统质控方式,2013年7-12月为观察阶段,采取专项质控方式,比较两个阶段护理记录书写质量.结果：观察阶段护理记录书写质控分数高于对照阶段.结论：专项质控对提高护理记录书写质量具有显著效果,值得在临床推广.

浅谈病历书写质量管理

在医疗纠纷日益增多、医患关系紧张的今天,随着《侵权责任法》以及各项法律法规的施行,病历作为认证与评判医疗行为是否存在过错的重要证据,对病历书写提出了越来越高的要求;抓好病历书写质量管理,是促进医疗质量提高的有效途径,

加强书写质量管理 提高护理文书书写质量

护理文书是病历的重要组成部分，是护理人员通过对病人的病情观察、检测、处置、护理等活动获得的有关资料进行记录的文书，是《医疗事故处理条例》中明确规定的“病人有权复印或复制”的客观记录，是解决和处理医疗纠纷的法定依据。所以规范护理文书书写、加强书写质量管理，是保障医务人员和病人双方合法权益的重要保证。我院通过近4年来的质量管理和控制，体会到提高护理文书书写质量重点要抓好以下四个环节的管理。

病历书写时限性问题管理浅析

目的加强病历书写时限质控,提高病案质量。方法利用电子病历质控系统,对2013年7月至2013年9月入院记录和首次病程记录的书写时限进行检查。结果经过三个月连续检查、反馈、培训、落实扣罚措施,病历书写及时率持续提高。7-9月份首次病程记录的按时完成率分别为95.4%、98%、98.6%;7月-9月份入院记录按时完成率分别为95.7%、96.4%、96.7%。结论应用电子病历质控系统监控病历完成时间,有效地促进了病案质量的提高。

某新冠肺炎定点医院病历书写质量管理SWOT分析及改进的探讨

利用SWOT模型分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间某定点医院病历书写质量管理的内外部因素,提出该院病历书写质量管理持续改进的措施。该定点医院具有团队协作良好、资源配备齐全、信息化建设先进等优势;但存在应急能力较弱、病案信息化程度有待加强、病案室人员力量薄弱等劣势;疫情防控形势下,该院坚持医疗与防控相结合,提升病案质量,紧紧把握公立医院高质量发展的机会;面对非常时期短时间内大量患者转入、支援医疗队加入等特殊情况,如何及时高效高质量地完成病历,该院对医院病历书写质量管理提出了严峻挑战。基于结果分析,采取多部门协作全员参与管理模式、加强病案室建设、推进智能化病案质控等措施,保证病案质量和书写时效性,使病案质量管理更科学化和精细化。

PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果分析

探讨PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果分析。方法:选取我院收治的病历800份进行本次研究,时间为2019年1月~2019年8月,2019年10月~2020年5月。其中2019年1月~2019年8月未实施PDCA循环管理,2019年10月~2020年5月实施PDCA循环管理,对比两组的病历书写质量效果。结果:实施PDCA循环管理病历评分≥95分病历优秀率明显提高,出现病历记录缺陷的概率明显低于未实施PDCA循环管理(p<0.05)。结论:PDCA循环是护理文书质量管理行之有效的管理方法。

认真书写病历的重要性

医院医疗安全中,病历书写管理是十分重要的。尤其在医疗纠纷日益增多的今天,对病历书写提出了越来越高的要求。人们在追求生活高质量的同时,对医疗服务也提出了更高的要求,多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势。在医疗纠纷的处理过程中,病案作为重要的证据而受到医患双方及社会各界的广泛关注。下面就认真书写病历的有关问题进行分析。