质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的应用

目的探讨质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的作用,进一步提高临床输血病历的管理质量。方法选取2020年10月至2020年11月东莞市滨海湾中心医院输血病历质量管理实施前的210份临床输血病历,将其纳入对照组,另选取2021年4月至2021年5月输血病历质量管理实施后的210份临床输血病历,将其纳入观察组进行回顾性分析。观察组以问题解决型品管圈(QCC)为质量管理工具。比较两组输血病历各环节书写不规范发生率,统计对照组输血病历各环节书写不规范原因及其发生频次,与观察组同原因的发生频次比较,并且比较两组输血病历书写规范率。结果观察组输血病历中输血申请单、输血过程记录的不规范发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组输血前检测、输血前评估、签署输血治疗知情同意书、输血后疗效评价的不规范发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组输血病历中输血后疗效评价的患者基本信息缺项、输血后疗效评价中系统缺少提醒导致漏填发生频次与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未填输血前检测结果、输血前评估不足、输血治疗知情同意书未按规范操作导致漏签、患者漏写知情同意书签署意见发生频次均显著低于对照组(P<0.05)。观察组输血病历书写规范率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用问题解决型的QCC质量管理工具,能提高输血病历的书写规范率,值得推广运用。

探究品管圈活动对提高护理文件书写规范率的影响

对品管圈活动促进护理文件书写规范率提升的影响进行观察与探讨。方法:选取我院收治患者的护理病例研究对象,成立品管圈,确定主题为提升护理文件书写规范率的质量改进品管圈活动,对品管圈活动开展前后护理文件书写不规范率进行对比与分析。结果:品管圈活动实施前后护理文件书写不规范率对比呈现显著差异(P<0.05),达到活动实施预期目标。结论:品管圈活动对提高护理文件书写规范率有着积极意义,可在降低临床护理文件书写不规范率的同时促进临床护理人员工作积极性以及创新思维能力的提升;具有推广价值。

应用电子病历降低护理文书书写不规范率

应用电子病历降低护理文书书写不规范率。方法 通过应用电子病历并开展QC小组活动分析我科护理文书书写中的缺陷,寻找原因并加以改正。结果 我科通过细化《护理文书质控标准》优化书写方法,并不断培养护理人员专科知识,加强质量控制等方法使电子病历护理文书书写不规范率由原来的4.30%降低到1.92%。结论 应用电子病历对降低护理文书书写不规范率效果显著。