肝胆动态显像对先天性胆道闭锁和乳儿肝炎综合征的诊断价值

先天性胆道闭锁（biliary atresia，BA）和乳儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome，IHS）是婴儿持续性黄疸最常见的原因，患儿于生后60d内进行肝门肠吻合术重建胆道，胆汁引流成功率80％-90％，超过12周则胆汁性肝硬化难于逆转；而IHS则需要非手术的特殊治疗，因此早期诊断和鉴别诊断BA和IHS具有重要临床意义。本文通过7例BA和43例IHS肝胆动态显像检查，初步探讨其诊断价值。

乳儿肝炎综合征的血清病原学研究

本文报道106例6个月以下乳儿肝炎综合征(IHS)的7种常见病原的血清学检测结果,抗CMV IgM阳性率37.7％,抗EBV-VCA IgM阳性率5.4％,HBsAg阳性率1.9％,抗风疹、HSV-1、HA、HBc IgM、抗弓形体IgG均阴性。同时证实CMV IgM的动态变化与临床疾病变化的发展相关。CMV是IHS的主要病原。

肝胆显像、肝功各酶及胆红素对婴儿黄疸的鉴别

目的研究放射性核素肝胆显像、肝功各酶及胆红素的测定对临床难以鉴别的婴儿肝炎综合征(IHS)和先天性胆道闭锁(EHBA)婴儿持续性黄疸的价值。方法采用速率生化分析法检测36例临床难以鉴别IHS和EHBA的婴儿持续性黄疸空腹血清谷草转氨酶(AST),血清谷丙转氨酶(ALT),血清乳酸脱氢酶(LDH),血清谷氨酰转肽酶(GGT),血清碱性磷酸酶(ALP),血清总胆红素(TBILI),血清直接胆红素(DBILI)及血清间接胆红素(IBILI)。并于当天对患儿行肝胆显像。结果肝胆显像诊断IHS灵敏度为85%(17/20),特异度为100%(16/16);诊断EHBA灵敏度为100%(16/16),特异度为85%(17/20)。患儿血清AST、ALT、LDH、GGT、ALP、TBILI、DBILI及IBILI含量高于参考值范围;TBILI及DBILI的含量在EHBA组高于IHS组(P<0.05)。AST、LDH、ALT、GGT、ALP及IBILI含量在IHS与EHBA组差别无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿持续性黄疸均有肝损害。肝胆显像、血清肝功各酶及胆红素测定能无创、安全、较准确地鉴别IHS与EHBA,提高IHS和EHBA患者的诊断,对于婴儿持续性黄疸治疗的选择有重要意义。