分层乳化劈裂技术在高度硬核白内障手术中的应用

目的:探讨分层乳化劈裂技术在高度硬核白内障超声乳化术中应用的安全性和有效性。方法:将高度硬核白内障患者83例93眼随机分为两组,分层乳化劈裂白内障超声乳化组(A组)43例47眼,常规超声乳化组(B组)40例46眼。比较两组术中后囊破裂情况、术后第1,7d最佳矫正视力、角膜水肿程度及术后1mo平均角膜内皮细胞丢失。结果:A组术中后囊破裂情况、术后第1,7d最佳矫正视力、角膜水肿程度及术后1mo平均角膜内皮细胞丢失均明显好于B组。结论:分层乳化劈裂技术在高度硬核白内障超声乳化术中应用,对眼内组织损伤小,破后囊率低,并发症少,使眼部条件较差的高度硬核白内障患者获得较为理想的手术效果,是一项具有应用价值的技术。

乳化劈裂和垂直劈核在硬核白内障超声乳化中的有效性和安全性

目的比较乳化劈裂和垂直劈核在学习曲线阶段用于硬核白内障的有效性和安全性。方法随机对照研究。157例(157只眼)硬核白内障,经随机数字表法分为乳化劈裂组79只眼,垂直劈核组78只眼。比较超声时间(UST)、累积消耗能量(CDE)、术后1个月最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞(CEC)计数和丢失率、并发症差异。结果垂直劈核UST显著低于乳化劈裂(t=12.39,P<0.05),垂直劈核法组累积消耗能量显著低于乳化劈裂法(t=5.20,P<0.05),两组最佳矫正视力无统计学差异(t=-0.21,P<0.05)。垂直劈核角膜内皮细胞计数显著高于乳化劈裂(W=5669.50,P<0.05),角膜内皮细胞丢失率显著低于乳化劈裂(W=4493.50,P<0.05)。两组术后早期角膜内皮水肿发生率无显著性差异(P>0.05)。两组后囊破裂发生率无显著性差异(P>0.05),Irvine-Gass综合征发生率无显著性差异(P>0.05)。结论在硬核白内障超声乳化学习曲线阶段,在垂直劈核比乳化劈裂使用更少的超声时间、累积消耗能量,对角膜内皮细胞损伤更低。

同轴微小切口白内障手术中应用不同劈核技术的疗效比较

目的:比较同轴微小切口白内障手术(coaxial microincision cataract surgery,MICS)中三种劈核技术[乳化劈裂法(phaco-chop),分而治之法(divide-and-conquer),拦截劈裂法(stop-and-chop)]的疗效。方法:本研究为前瞻性、随机临床病例研究。随机选择135例的年龄相关性白内障患者接受同轴微小切口白内障手术,首先根据LOCSⅢ分级标准按晶状体核混浊程度(nuclear opacity,NO)分为三组:NO2组、NO3组及NO4组,每组患者又依据术中使用劈核方式不同再分成三组:phaco-chop组,divide-and-conquer组及stop-andchop组。观察指标包括术前及术后1mo最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC),术中超声时间(ultrasound time,UST)、累积消耗能量(cumulative dissipated energy,CDE)、灌注液消耗量(esstimated fluied used,EFU)及手术并发症。结果:在晶状体核混浊程度为NO4组的同轴微小切口超声乳化术中phaco-chop组使用的UST,CDE和EFU均明显低于divide-and-conquer组和stop-and-chop组(P<0.05),且该组术后1mo时角膜内皮丢失率也明显低于divide-and-conquer组和stop-and-chop组(P<0.05)。但术后1mo时在不同晶状体核混浊程度分组中三种劈核方式的BCVA及CCT无明显差异(P>0.05)。结论:同轴微小切口白内障手术中三种不同的劈核方式针对轻度和中度核混浊白内障都有良好的疗效。但在重度核混浊白内障中phaco-chop技术显示出更好的超声乳化效率、更少的角膜内皮损伤。

双线性超声乳化仪在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用

目的 探讨如何充分利用超声乳化仪的双线性特点 ,安全有效的完成硬核白内障超声乳化摘除术。方法 对 2 63例核硬度为Ⅲ级及Ⅳ级的白内障 ,应用双线性超声乳化仪 ,采用乳化劈裂技术实施超声乳化摘除术。结果 术后 1d ,视力≥ 0 5者占 78% ,术后 1wk ,视力≥ 0 8者占 91% ,轻度角膜水肿 9例 ,后囊膜破裂 4例。平均超声能量 2 9% ,平均超声乳化时间 1min14s。结论 利用超声乳化仪的双线性特点 ,可以在任何负压条件下应用超声能量 ,充分发挥手法劈核技术优势 ,减少超声乳化时间及超声能量 ,使手术更加安全。