超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼

目的探讨超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、平行对照试验,选取合并白内障的原发性开角型青光眼患者,试验组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术;对照组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合小梁切除术,共观察12周。观察的指标包括眼压、视力、滤过泡、术后并发症等。结果术后12周,试验组眼压从(28.7±6.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至(11.3±2.5)mmHg,对照组从(29.1±7.1)mmHg降至(12.0±2.5)mmHg,两组病例术后眼压均明显降低(均为P<0.01),但在术后1 d、1周、4周时,试验组眼压较对照组更低(均为P<0.05)。至术后12周时,试验组手术完全成功率(95%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1眼出现引流器管口阻塞;对照组术后低眼压3眼、前房出血3眼、非功能性滤过泡2眼、恶性青光眼1眼。结论超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼是安全且有效的。

超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾分析2003年7月至2005年3月我院收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者19例19眼,行超声乳化白内障吸出联合后房型折叠式人工晶体植入术,对比术前、术后的眼压、视力、中央和周边前房深度(PAC)及前房角变化。结果术后眼压较术前显著降低(P值均<0．01)。94．7％(18／19例)患者术后最佳矫正视力较术前显著提高(P值均<0．01)。术后中央PAC平均为(3．36±0．35)mm,较术前[(1．62±0．23)mm]显著增加(t=2．36,P<0．05)。术后19眼PAC均≥1角膜厚度(CT),虹膜平坦,周边部膨隆消失。术后房角粘连闭合范围小于1／2圆周的有6眼,1／2～3／4圆周的有11眼,>3／4圆周的有2眼。术后房角均较术前不同程度地增宽,房角关闭所在象限可见不同程度开放,周边虹膜粘连范围变小。19眼术中均未发生晶体后囊膜破裂及角膜失代偿。结论采用超声乳化白内障吸出联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。

2.4 mm透明角膜单切口超声乳化白内障吸出术对角膜的影响

目的比较单切口超声乳化白内障吸出术(phacoemulsification aspiration,PEA)与双切口PEA对角膜的影响。方法连续性非随机病例对照研究。本研究纳入2016年8月至2017年12月在南通大学附属医院眼科医院行2. 4 mm透明角膜单切口PEA联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)患者(100眼)(单切口组),并选择此时间段内与之眼轴、前房深度、晶状体核混浊等眼部和全身情况相匹配的行透明角膜双切口PEA联合人工晶状体植入术的患者(100眼)(双切口组)。比较两组患者术中总超声时间、累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)等,术后1周、1个月、3个月裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)及矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA),10 mm范围内角膜体积(10 mmcorneal volume,10 mm-CV),中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),角膜内皮细胞计数及形态等参数。结果单切口组术中总超声时间、CDE分别为(27. 84±19. 61) s、5. 15±3. 70,双切口组分别为(23. 62±16. 55) s、4. 77±3. 65,两组比较差异均无统计学意义(均为P> 0. 05);术后1周,单切口组的UDVA和CDVA均高于双切口组,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。术后1个月、3个月两组间差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。术后1周,单切口组10 mm-CV及CCT均小于双切口组,差异均有统计学意义(均为P <0. 05),术后1个月、3个月两组间差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。单切口组术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞丢失率分别为(6. 82±3. 39)%、(7. 05±4. 22)%、(7. 06±4. 37)%,双切口组角膜内皮细胞丢失率分别为(8. 08±3. 31)%、(8. 28±4. 28)%、(8. 37±4. 85)%,两组术后各时间点差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。结论早期ARC患者行单切口PEA对角膜的创伤程度较双切口PEA轻,术后恢复快,早期可拥有更好的视觉质量。

超声乳化白内障吸出人工晶体植入术117例临床分析

目的探讨基层医院学习和开展超声乳化白内障吸出人工晶体植入术的方法、途径及可行性。方法对近期117例134眼行超声乳化白内障吸出人工晶体植入手术的临床资料进行回顾性总结,分析术后视力,观察术中及术后并发症。结果本组134眼术后第1天裸眼视力≥0.5者96眼,占71.6%;术后1个月裸眼视力≥0.5者123眼,占91.7%;术中后囊破裂9眼、无晶体核沉入玻璃体腔;角膜水肿15眼,无角膜失代偿等严重并发症。结论超声乳化术是白内障患者的最佳选择,只要手术者按部就班,循序渐进,规范学习,精心施术,就能熟练掌握这项技术。超声乳化术是安全可靠的,值得在广大基层医院推广。

双手微小切口冷超声乳化白内障吸出手术的护理配合

双手微小切口冷超声乳化白内障吸出术是具有切口微小（1．6—2．0mm）、操作更灵活、前房稳定性更好、手术热损伤小、对硬核的碎核能力优于激光乳化手术、术后视力恢复好、角膜散光程度轻等优点。该手术减少热损伤，实现了”冷超声”。双手微小切口冷超声乳化白内障吸出术为白内障手术的巨大进步。由于此手术技术要求高，护理人员不但要有娴熟的操作技能，还要掌握各种仪器的使用原则。

非穿透性小梁切除分期联合超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术的临床应用

目的评价非穿透性小梁切除术(nonpenetrating trabeculectomy,NPT)分期联合超声乳化白内障吸出人工晶状体(in-traocular lens,IOL)植入术的安全性和有效性。方法收集行NPT分期联合超声乳化白内障IOL植入术的开角型青光眼合并白内障患者23例(28眼)(A组),总结分析患者的视力、眼压及手术并发症的发生情况,并与行小梁切除分期联合超声乳化白内障吸出IOL植入术的相同病因患者26例(32眼)(B组)进行比较。结果A组滤过术后7d、超声乳化术后7d、1个月及3个月眼压平均值分别为(13.95±4.46)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(14.25±3.86)mmHg、(14.98±3.12)mmHg和(16.34±3.60)mmHg,均低于术前水平(27.68±4.34)mmHg。A组超声乳化术后7d、14d、1个月及3个月最佳矫正视力≥0.5者分别为15眼、18眼、23眼、24眼,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组有3眼滤过术中小梁网descemet膜穿破,6眼超声乳化术后一过性眼压升高。2组术后均形成滤过泡,其中功能性滤过泡A组22眼,B组27眼,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPT分期联合超声乳化白内障吸出IOL植入术能有效降低开角型青光眼合并白内障患者的眼压,提高视力,是一种安全有效的手术方式。

超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术在高龄白内障患者中的应用疗效比较

目的:探讨超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化白内障囊外摘除术在高龄白内障患者中的应用疗效。方法:将120例高龄白内障患者随机分为A、B两组,每组60例。A组采用超声乳化白内障吸出术治疗,B组采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗,对比两组术后视力、术后散光度数、术中与术后并发症发生率。结果:(1)术后3天后B组的视力均要高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),两组术后1个月及3个月视力对比,A组的视力均要高于B组,差异无统计学意义(P>0.05),且均与术前视力相比存在显著的统计学差异(P<0.01);(2)A、B两组患者在术后1个月及3个月散光度对比,均无统计学差异(P>0.05),且两组术后1个月与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月恢复至术前水平(P>0.05);(3)A、B两组术中与术后并发症的发生率分别为18.33%(11/60),23.33%(14/60),二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障患者,其效果与超声乳化吸出术接近,且手术费用低、操作简便、术中及术后并发症发生率小,适合于广泛地应用。

超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术对高龄白内障患者治疗效果比较

目的比较超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术对高龄白内障患者的治疗效果。方法选取2012年5月至2015年6月新乡市第二人民医院眼科收治的82例高龄白内障患者,采用抛硬币法随机分为两组,各41例。对照组患者接受超声乳化白内障吸出术,观察组患者接受小切口非超声乳化囊外摘除术,比较两组患者治疗效果。结果 (1)术前及术后第2天,两组患者眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天,两组患者眼压均较术前高,且观察组患者眼压水平高于对照组[(24.1±5.2)mm Hg比(16.7±4.1)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天两组患者眼压水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)术前、术后第7天及术后1个月两组患者散光度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,两组患者散光度水平均较术前高,且观察组患者高于对照组[(2.2±0.6)D比(1.9±0.7)D],差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后1个月两组患者散光度水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者术前,术后1 d、7 d、1个月时视力差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)观察组患者手术费用高于对照组[(1 520±190)元比(3 300±510)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术相比治疗效果好,但小切口非超生乳化囊外摘除术治疗费用低,可根据患者病情和经济状况选择最佳手术方案。

小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障的疗效比较

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障的临床应用效果。方法将收治的178例高龄白内障患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各89例,对照组予以超声乳化白内障吸出术治疗,研究予以小切口非超声乳化白内障囊外摘除术。比较两组手术前及手术7d时眼压、视力、角膜散光度、角膜内皮细胞变化情况,视野变化及术后并发症发生情况。结果两组术前视力、眼压、角膜散光度、六角形细胞比率、细胞密度、视野比较无显著差异(P>0.05),术后7d两组视力、眼压、六角形细胞比率、细胞密度、视野与术前比较有显著差异(P<0.05)。术后7d两组角膜散光度比较无显著差异(P>0.05)。研究组术后并发症发生率(15.73%)显著低于对照组(31.46%,P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗高龄白内障相较于超声乳化白内障吸出术疗效更为显著,具有更高的安全性。

超声乳化白内障吸出术与小切口白内障囊外摘除术疗效观察比较

目的:探讨超声乳化白内障吸出术与小切口白内障囊外摘除术术后疗效,分析总结较好的白内障手术方式,提高手术疗效。方法:根据随机原则选取2014年12月-2016年12月在笔者所在医院治疗的确诊为白内障的患者128例为临床研究对象,随机盲法分为两组,对照组64例(80眼)采取小切口进行白内障囊外摘除术,观察组64例(80眼)采取超声乳化白内障吸出术,术后观察两组患者治疗效果。结果:两组患者在术后1 d、术后1周、术后1月视力均有显著改善,但各时点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术前、术后1周和术后1月角膜散光程度比较差异无统计学意义(P>0.05),且各时点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声乳化白内障吸出术与小切口白内障囊外摘除术术后疗效观察比较差异不大,两组术式都可以作为白内障患者的治疗方法,但在治疗过程中需要注意不同术式的适应证,对相应的患者实施最恰当的治疗方法。

超声乳化白内障吸出联合房角分离术治疗闭角青光眼的临床研究

目的讨论超声乳化白内障吸出联合房角分离法在治疗闭角青光眼方面的疗效。方法选择80例共102只眼,随机分为观察组和对照组。观察组采用超声乳化白内障吸出联合房角分离法,对照组使小梁切除术。统计患者术后视力分布、视野、前房深度、眼压、并发症等情况,评价两种手术方法在治疗闭角青光眼方面的疗效。结果 1)经过治疗后,观察组术后视力分布不仅与术前有统计学差异,而且与对照组差异显著,P<0.05;2)两组患者术后眼压均较手术前明显下降,P<0.05。除开术后1周眼压外,观察组与对照组在其他时间眼压并无统计学差异,P>0.05;3)观察组前房深度在术后3月较之术前有统计学差异,同时与对照组差异显著,P<0.05。两组角膜内皮细胞密度在术前及术后无统计学差异,且术前、后密度差异不显著,P>0.05;4)观察组在术后6月,视野扩大47只眼,视野敏感度增加51只眼;对照组视野扩大46只眼,敏感度增加51只眼;5)术后3月检查房角变化,观察组所有眼房角开放范围均大于1/2圆周。对照组房角开放范围均未超过1/2圆周。两组有统计学差异,P<0.05;6)观察组术后前房Ⅰ度积血1眼;早期角膜水肿4眼,瞳孔区絮状渗出2眼。经过治疗后,症状消失。随访中,无患者出现眼压失控。对照组术后早期角膜水肿5眼;随访中,眼压失控2眼。经对症治疗后,恢复正常。结论使用超声乳化白内障吸出联合房角分离法治疗闭角青光眼可以取得更好的疗效,值得在临床中推广。

Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼

目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床效果及安全性。方法回顾性分析本院收治的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者35例(36眼)行Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术。术后均随访至6个月,观察眼压控制情况、矫正视力提高程度、手术疗效、术后并发症等。结果术后各时间点眼压与术前比较均明显降低(均为P<0.01),术后3月最佳矫正视力检查与术前比较均有不同程度提高(P<0.01),术后3月手术完全成功率86%,无明显并发症。结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼疗效显著、安全可靠。

小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障患者的效果比较

目的:比较小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年4月该院收治的78例高龄白内障患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用超声乳化白内障吸出术治疗,观察组采用小切口白内障囊外摘除术治疗。比较两组临床疗效,手术前后散光度、裸眼视力、眼压水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.18%,高于对照组的64.10%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、4、12周,两组散光度均低于术前,且观察组低于对照组,两组裸眼视力水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h,两组眼压水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.26%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口白内障囊外摘除术治疗高龄白内障患者可提高治疗总有效率和裸眼视力水平,降低散光度、眼压和并发症发生率,优于超声乳化白内障吸出术治疗效果。

超声乳化白内障吸出术的回顾与展望

白内障是世界上首位的致盲性眼病,在我国双眼视力〈0.3的白内障患者约500万人,且每年新增40万例白内障患者[1]。这些白内障患者大部分都可经过手术治疗重见光明。因此,白内障手术是实现我国防盲致盲规划的主要内容之一。自1967年Kelman首次采用超声乳化手术治疗白内障后[2],经过40年的发展。

超声乳化白内障吸出术中后囊浑浊的处理

目的探讨超声乳化白内障吸出术中后囊浑浊的处理方法和临床疗效。方法对68眼手术中发现囊浑浊的白内障患者,按常规完成晶体超声乳化吸出术后,在后囊旁中央区刺一小口,自此口内向后囊与玻璃体前界膜间注入黏弹剂,用撕囊镊做一直径3～4mm的连续环形撕囊。结果白内障超声乳化术中,发现后囊浑浊行后囊环形撕囊68眼,对其中儿童白内障12眼和术中玻璃体脱出3眼行前段玻璃体切除术。人工晶体均成功植入囊袋内。术后视轴清晰,无黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症。结论后囊连续环形撕囊术是治疗白内障后囊浑浊安全有效的方法。

超声乳化白内障吸出术联合房角分离术治疗青光眼合并白内障对术后眼表的影响

研究联合超声乳化白内障吸出术、房角分离术治疗青光眼合并白内障对术后眼表的影响。方法 于我院2022年1月~2022年12月随机选取70例青光眼合并白内障病患为调查对象,依据白红小球法划入两组,即观察组35例和参照组35例。超声乳化+复合式小梁切除术用于参照组,超声乳化白内障吸出术+房角分离术施于观察组。比较两组治疗结局。结果 术前、术后3月的眼表疾病指数相比,差异无意义(P>0.05)。观察组术后3d、1月的眼表疾病指数(20.10±4.01)、(12.39±2.27),均明显低于参照组的(26.33±4.29)、(15.97±3.15)(P<0.05)。观察组术后3d、1月的泪膜破裂时间(7.86±1.15)s、(11.34±0.98)s,最佳矫正视力(0.60±0.15)、(0.76±0.20),均明显高于参照组的(6.50±1.04)s、(9.96±1.02)s、(0.45±0.19)、(0.64±0.23)(P<0.05)。结论 联合采用超声乳化白内障吸出术、房角分离术治疗青光眼合并白内障,可改善患者视力水平,对术后眼表也有一定影响。但也有利于尽快恢复泪膜的稳定性,改善术后炎症反应。预后较好,临床推广价值明显。