活检标图法用于确定乳外Paget病手术切除范围的价值评估

目的评价活检标图法对确定乳外佩吉特病(Paget病)手术切除范围的价值。方法回顾分析28名Paget病患者、共35个乳外Paget病病变组织,对活检标图法和扩大切除法的切缘阳性率进行比较。结果相邻点间隔2~3 cm的活检标图法的切缘阳性率为16.7%,远低于单纯扩大2~3 cm切除的切缘阳性率(64.7%)。而且乳外Paget病的病理边界往往超过肉眼边界,超出距离<1 cm、≥1 cm、≥2 cm、≥3 cm、≥4 cm的比例分别为14.29%、25.71%、28.57%、22.86%和8.57%。结论活检标图法对于确定乳外Paget病手术切除范围具有重要临床意义。

男性生殖器和会阴部paget病40例的手术方式选择

目的总结乳腺外Paget病的特点和外科治疗方法,提高手术水平,降低复发率。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院男性科收治的40例生殖器会阴部Paget病患者临床资料。其中6位患者创面行一期缝合;34位患者因皮肤缺损面积较大,10例采用阴囊皮瓣覆盖;20例采用中厚皮移植;4例应用游离股内侧皮瓣修复创面。结果40例患者均切除所有病损组织,创面手术愈合良好。除2例复发行二次手术外,其余随访一年未见皮肤坏死及淋巴结转移。结论EMPD是一种罕见的恶性肿瘤,由于它不对称扩散,难以获得完整的阴性切缘,以往治疗结果欠佳,采用标记皮肤区域和广泛切除的方法使获得阴性切缘更为高效和可靠。根据创面大小使用不同方式进行修补,能取得很好的恢复效果。