乳头、乳晕区神经分布的应用解剖特点(英文)

背景:在乳房整形术中,要避免因神经损伤所致的乳头、乳晕区感觉和运动障碍,需对乳头、乳晕区的神经分布有详细的了解。目的:观察乳头、乳晕区神经走行和分布,为乳房整形手术提供解剖学资料。设计:单一样本实验。单位:青岛大学医学院人体解剖学教研室及青岛大学医学院附属医院病理科。对象:实验于1999-09/2001-04在青岛大学医学院人体解剖学教研室及青岛大学医学院附属医院病理科进行。观察8具成年女性尸体(20～40岁)的16例乳房标本;10例成年女性乳癌患者(43～58岁)切除的10例(左、右各5例)乳房新鲜标本(患者或家属知情同意)。方法:①应用立体解剖显微镜对16例成年女尸乳房标本进行神经逐层解剖,追踪其在乳腺浅筋膜内的走行和分布。②10例乳房新鲜标本冷冻、切片和苏木精-伊红染色,取典型断面,用体视学方法观察不同层面内4个象限中神经纤维的分布密度。主要观察指标:①乳头、乳晕区的神经分布。②同一标本的不同断面中神经纤维数目。结果:①分布于乳头、乳晕区的神经来自第3、第4、第5肋间神经的外侧皮支和前皮支,以及穿乳腺组织的深支。②第4肋间神经外侧皮支于左乳4点钟,右乳8点钟位置进入乳头、乳晕区,支配乳头的神经主要来自第4肋间神经外侧皮支。③乳头、乳晕外下象限截面内神经纤维数目多于内上、内下和外上象限[(8.06±0.18),(4.63±0.14),(4.43±0.16),(2.13±0.11)条,P<0.01]。④乳头、乳晕区神经分布密度呈向心性递增。结论:胸部手术,尤其是乳房整形术中应尽量避免损伤第3、4、5肋间神经的外侧皮支和前皮支,特别注意保护第4肋间神经外侧皮支和乳头、乳晕区外下象限的神经,以免造成乳头、乳晕区感觉障碍。