改良“箭头”皮瓣法乳头乳晕再造术

目的介绍改良“箭头”皮瓣法乳头乳晕再造术的应用经验。方法将“箭头”皮瓣法乳头乳晕再造术的设计经过调整改进，为曾使用自体组织行乳房再造的患者再造乳头乳晕12例，其中2例采用改良“箭头”皮瓣法＋薄中厚皮片移植乳头乳晕再造，4例采用改良“箭头”皮瓣法＋自体肋软骨埋置＋乳晕文身的乳头乳晕再造，6例采用“箭头”皮瓣法＋乳晕文身的乳头乳晕再造。结果再造乳头全部成活，其中2例术后1个月时再造乳头回缩完全变平，其余10例术后3个月时再造乳头回缩率约50％，跟踪随访6个月至1年，再造乳头大小稳定，与对侧基本对称。结论本手术方法设计合理、操作简单，且无需另选供区，远期乳头突度维持也良好。

乳头乳晕再造术的研究进展

乳头乳晕再造术随着乳房再造术的增多而不断发展,从开始的游离乳头再造,到后来广泛应用的局部皮瓣法再造,乳头凸度回缩的问题一直都存在。近年来,应用自体或移植组织植入再造乳头可使乳头的凸度得以长期维持。植皮术再造乳晕存在色泽欠缺的问题,而文身术恰好弥补了这个问题。

应用背阔肌肌皮瓣即刻乳房及乳头再造

目的探讨保留皮肤的乳癌改良根治术后，应用背阔肌肌皮瓣即刻行乳房及乳头再造术的可行性。方法24例乳癌患者行保留皮肤的乳癌改良根治术后，应用背阔肌肌皮瓣联合或不联合乳房假体，即刻行乳房再造术，并利用背阔肌肌皮瓣皮岛设计改良箭头皮瓣，同时行乳头再造术。结果2例再造乳头出现部分坏死，坏死面积分别为10％和6％，均经换药后愈合。所有患者均在术后6、12个月进行随访，再造乳头平均回缩率分别为35．4％、38．6％。随访12个月，3例出现假体包膜挛缩（BakerI级），未行手术修整。91．7％的患者对乳房形状非常满意和满意，83．3％对乳房体积非常满意和满意，100％对乳头形状非常满意和满意，91．6％对乳头突度非常满意和满意。91．7％的患者认为即刻乳头再造非常重要，无患者认为即刻乳头再造不重要；66．7％的患者认为再造乳房完全替代了原有乳房，25％的患者认为可以部分替代原有乳房。结论保留皮肤的乳癌改良根治术后，应用背阔肌肌皮瓣即刻行乳房及乳头再造术，可获得良好的美学效果。