低颅压综合征的磁共振成像定量研究

目的 探讨低颅压综合征（IHS）的MRI征象和定量指标改变,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析泰州市人民医院自2006年8月至2013年12月经腰穿确诊的26例IHS患者（患者组）及26例性别、年龄匹配的正常人（对照组）的MRI资料.2名医师分别评判MRI征象和测量定量指标,其中MRI征象包括硬脑膜增厚强化、垂体肿大、硬膜下积液（积血）、静脉窦扩张、脑下垂,定量指标包括乳头体桥脑距离和脑干桥脑角度.利用Kappa一致性检验分析2名医师对IHS患者MRI征象评判结果和测量数据的一致性;采用t检验分析患者组和对照组间乳头体桥脑距离和脑干桥脑角度的差异;利用受试者工作特征（ROC）曲线下面积判断乳头体桥脑距离和脑干桥脑角度的诊断效能,并分别确定最佳诊断阈值.结果 2名医师对硬脑膜增厚强化、垂体肿大、硬膜下积液（积血）、静脉窦扩张征象的评判以及对乳头体桥脑距离和脑干桥脑角度测量的一致性均极好（Kappa值分别为1.000、0.846、l.000、0.906、0.919、0.808,P＜0.05）,对脑下垂征象评判的一致性为中等（Kappa值为0.606,P＜0.05）.患者组乳头体桥脑距离和脑干桥脑角度[（5.4±1.6）mm、（47.8±8.7）°]均明显低于对照组[（6.9±1.1）mm、（61.0±6.1）°],差异均有统计学意义（P＜0.05）.乳头体桥脑距离和中脑桥脑角度的ROC曲线下面积分别为0.774、0.908,中脑桥脑角度的诊断价值较大.当乳头体桥脑距离取6.4 mm为诊断阈值时,敏感度为73.1％,特异度为73.1％;当中脑桥脑角度取51.7°为诊断阈值时,敏感度为76.9％,特异度为96.2％.结论 IHS具有特征性的MRI征象,且结合乳头体桥脑距离和脑干桥脑角度的测量有助于为其MRI的客观判断提供证据.