肺鳞状细胞乳头状瘤8例临床病理分析

1954 年支气管鳞状细胞乳头状瘤首次被报道[1],目前认为此种肿瘤是支气管黏膜上皮发生鳞状化生,从而形成良性的乳头状增生性肿瘤,比较罕见。临床上一般常发生在支气管主干开口,也有报道显示可以发生在叶及段支气管。通常成人常见,也可以发生在儿童及青年人,1998年FLIEDER等[2]报道27 例鳞状细胞乳头状瘤中以男性多发。研究发现该肿瘤与HPV感染具有相关性,尤其是与HPV6、HPV11型感染密切相关[3]。

CK19、HBME-1、CD56、BRAF V600E、FAM210B在甲状腺乳头状结构诊断中的应用

目的探讨CK19、HBME-1、CD56、BRAF V600E和FAM210B蛋白表达在甲状腺乳头状结构诊断中的作用及FAM210B和BRAF V600E与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系。方法连续收集2017年1月—2020年9月××省第二人民医院PTC患者的病理标本279例,甲状腺乳头状增生标本85例。用免疫组化SP法检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺乳头状增生中CK19、HBME-1、CD56、BRAF V600E和FAM210B的表达情况,分析FAM210B和BRAF V600E在不同临床病理特征的PTC组织中的表达情况。结果CD56在PTC组织中表达率为10.03%,在甲状腺乳头状增生中表达率为94.12%;CK19、HBME-1、BRAF V600E、FAM210B在PTC组织中的阳性率均高于甲状腺乳头状增生,差异有统计学意义(P<0.01);FAM210B表达与年龄、肿块大小和淋巴结转移情况具有相关性,BRAF V600E表达与性别、年龄、肿块大小和淋巴结转移情况具有相关性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CK19、HBME-1、FAM210B、BRAF V600E联合CD56标记有助于PTC的诊断和鉴别诊断;检测FAM210B和BRAF V600E有助于评估肿瘤的生物学行为及预后,对指导治疗和提高疗效有重要意义。

血管内乳头状内皮细胞增生(马松瘤)的诊断与治疗进展

血管内乳头状内皮细胞增生(Intravascular papillary endothelial hyperplasia,IPEH)是一种罕见的血管良性病变,又称为马松瘤。IPEH表现为反应性血管内皮细胞乳头状增生,与血栓形成密切相关。超声和MRI是其主要影像学检查,但是其最终的诊断需要进行病理学及免疫组织化学检查。目前普遍认为手术切除是治疗的首选方法,切除不彻底将导致病变复发。本文对IPEH诊断与治疗的相关文献进行回顾总结,以期为临床IPEH的诊断及治疗提供帮助。

甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌(PMC)的诊断与鉴别诊断。方法收集PMC 100例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生活跃53例。对比两者病理形态特征、流行病学及外科治疗方式,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达。结果 100%(53/53)的乳头状增生活跃出现具有纤维血管轴心的真性乳头,73.6%(39/53)伴2级及以上分支。无1例出现典型毛玻璃核、核明显异型重叠、包涵体等微小乳头状癌的细胞核特征,亦无间质硬化及浸润特征。甲状腺PMC中98.6%(73/74)CK19﹑HBME-1和galectin-3出现弥漫强阳性,而乳头状增生活跃组中无1例出现。结论乳头状增生活跃可出现2级分支的真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等微小乳头状癌的典型细胞学特征,把不具有细胞学特征的真性乳头诊为乳头状癌一定要慎重。CK19﹑HBME-1﹑galectin-3三者弥漫强阳性是鉴别乳头状增生活跃及微小乳头状癌的非常有意义的指标。

甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中p16、CD56蛋白表达特点及诊断价值

目的探讨p16与CD56标记在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和良性乳头状增生(benign papillaryhyperplasia,BPH)中的表达特点与诊断价值。方法采用免疫组化EnVision两步法检测46例PTC及22例BPH中p16与CD56蛋白的表达。结果乳头状癌中p16阳性率以(+～)为主,分布呈癌巢中央区阳性率低、浸润性边缘阳性率高的特点,癌周组织(-)。CD56在80%的癌组织中表达缺失,其余病例呈(+～),癌周组织(+)。p16、CD56对PTC和BPH的诊断敏感度为98%、80%;特异度为82%、64%;准确度为93%、75%。两者平行联合检测,敏感度达100%,特异性降为55%,如串联联合,特异性升高为91%,敏感度率为78%。结论 p16蛋白是鉴别PTC与BPH的良好标记物,CD56对这两种病变的诊断价值有限,p16、CD56蛋白联合检测并不优越于p16单独标记。

TPO在甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断中的作用

目的探讨TPO蛋白在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定50例甲状腺乳头状癌及50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的TPO表达情况。结果50例甲状腺乳头状癌中有48例TPO(-),2例(+);50例结节性甲状腺肿伴乳头状增生中TPO均(+)。TPO在甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标:敏感度为96%,特异度为100%,准确度为98%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.15%。结论TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物。

结节性甲状腺肿伴良恶性乳头状增生的临床病理分析

收集结节性甲状腺肿(简称结甲)伴良恶性乳头状增生病变81例,其中结甲伴良性乳头状增生52例,结甲伴恶性乳头状增生(结甲伴乳头状癌)21例,甲状腺乳头状腺瘤(实属结甲囊性变伴乳头状增生)8例。经常规HE染色,光镜检查,根据近期共认标准重新诊断,结果表明,良恶性乳头状增生病变乳头的结构和细胞核的形态存在明显差异。原诊断为甲状腺乳头状腺瘤8例,复查后均符合结甲囊性变伴乳头状增生。笔者认为甲状腺癌的发生与结甲伴乳头状增生有关。

子宫内膜简单型及复杂型乳头状增生13例临床病理学分析

目的子宫内膜乳头状增生( PPE)是一类少见病变,对其进行临床病理学分析,以进一步认识此类病变。方法对 13 例 PPE 的资料进行回顾性分析,观察其临床病史、大体及镜下特征。结果 13 例患者发病年龄为 24 ~75 岁(平均年龄 56 岁),9 例患者为绝经后妇女,临床症状主要表现为阴道出血。大体,11 例为子宫内膜诊刮或子宫内膜息肉摘除术后标本,2 例为子宫全切标本。镜下,9 例为子宫内膜简单型乳头状增生,4 例为子宫内膜复杂型乳头状增生;13 例均伴有不同类型的化生性改变( 100%),其中 8 例伴黏液性化生( 61. 5%),2 例伴鳞状化生( 15. 4%),2 例伴嗜酸性化生( 15. 4%),1 例伴输卵管上皮化生( 7. 7%),1 例同时伴有黏液性化生及嗜酸性化生( 7. 7%)。病变均局限于子宫内膜表面或子宫内膜息肉中,9 例合并子宫内膜息肉,2 例合并子宫内膜复杂性增生,1 例合并子宫内膜复杂性不典型增生,1 例合并子宫浆液性癌;13 例患者均有随访资料,随访时间 1 ~ 48 个月(平均14. 5 个月),均无复发。结论 PPE 具有独特的组织学特征,通常发生于绝经期妇女,最常见的症状为阴道出血,病变常局限于子宫内膜表面或子宫内膜息肉中。目前国内还没有系统报道,生物学行为及预后尚不完全明确,有待进一步研究和探索。

CK19和PCNA在甲状腺良恶性乳头状增生上皮中的表达

目的 探讨细胞角蛋白19(CK19)和增殖细胞核抗原(PCNA)在甲状腺良恶性乳头状增生上皮中的表达与鉴别诊断中的作用。方法 应用免疫组化EnVision二步法对15例甲状腺恶性乳头状上皮及15例甲状腺良性乳头状上皮组织进行CK19及PCNA表达,以阳性细胞所占百分比作半定量计分的依据。结果 良恶性乳头状增生上皮AB项和的平均值经t检验显示差异具有显著性(P<0.01)。结论 联合应用CK19和PCNA,在区别甲状腺良恶性增生乳头上皮中的表达,准确率达95%以上,在鉴别诊断中有很大帮助。

CK19,S-100和EMA在鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的作用

目的:评估检测CK19、S-100蛋白和EMA在诊断甲状腺乳头状癌、滤泡性癌及乳头状增生中的作用。方法:65例甲状腺病变组织分别用CK19、S-100、EMA进行免疫组化染色。结果:在乳头状增生中,CK19、S-100和EMA均不表达。CK19在乳头状癌包括滤泡型乳头状癌中100％表达,在滤泡性癌中有22％的表达。S-100和EMA在经典型乳头状癌分别为61％、100％;滤泡型乳头状癌38％、54％和滤泡性癌44％,11％。结论:CK19结合S-100和EMA检查在诊断甲状腺病变中是有用的辅助手段。CK19在区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生中是一个很好的标志物。

高分子量角蛋白抗体表达在甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断中的价值

目的为甲状腺乳头状癌(PTC)与结节性甲状腺肿伴乳头状增生(NGWPH)的鉴别诊断提供可靠分子标志物。方法用免疫组化EnVision法测定50例PTC(PTC组)及50例NGWPH组织中(NGWPH组)高相对分子质量角蛋白抗体(34βE12)表达情况,计算34βE12用于鉴别诊断的评价指标。结果PTC组34βE12表达阳性46例(92.2%),NGWPH组表达均为阴性,两组阳性率比较有显著差异(P<0.05);34βE12用于PTC与NGWPH鉴别诊断的敏感度为92%,特异度为100%,准确度为96%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为92.59%。结论34βE12可作为鉴别PTC与NGWPH的重要参考标志物。

甲状腺乳头状癌与乳头状增生中TPO和MCM2的表达

[目的]探讨甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生病变中微染色体维持蛋白2(MCM2)和甲状腺过氧化物酶(TPO)表达的意义。[方法]应用免疫组化SP法测定42例甲状腺乳头状癌及42例甲状腺乳头状增生中TPO的表达,并对其中20例甲状腺乳头状癌及20例甲状腺乳头状增生行MCM2测定。[结果]TPO在甲状腺乳头状增生中阳性表达率95.2%(40/42)高于乳头状癌2.4%(1/42)(P<0.05)。MCM2在甲状腺乳头状癌中增殖指数(29.90±11.55)高于乳头状增生(10.75±5.67)(P<0.05)。TPO在甲状腺乳头状癌诊断中的评价指标:敏感度为98%,特异度为95%。[结论]TPO与MCM2可在甲状腺乳头状癌与乳头状增生的鉴别诊断中起作用。

HPV6/11、HPV16/18与HPVL1蛋白检测在男性阴茎乳头状增生性病变诊断中的应用

目的调查男性阴茎乳头状增生性病变患者的HPV6/11、HPV16/18和HPVL1蛋白表达情况,确定病理诊断应用依据。方法回顾性调查130例男性阴茎乳头状增生性病变患者,采用常规病理组织学方法、免疫组化和原位杂交技术检测男性阴茎乳头状增生性病变患者手术标本的HPV6/11、HPV16/18和HPVL1蛋白表达情况。结果 130例阴茎上皮乳头状增生性病变病例,尖锐湿疣、低级别上皮内病变、高级别上皮内病变和鳞癌分别占64.6%、16.9%、10.8%、7.7%。尖锐湿疣中HPV6/11、HPVL1蛋白表达阳性率为92.9%和97.6%,高于其他三组病变。低级别上皮内病变HPV16/18表达阳性率为81.8%,高于其他3组病变。结论对于HPVL1表达阴性的男性阴茎上皮乳头状增生性病变患者应该严格随访。

血管内乳头状内皮细胞增生

报告1例血管内乳头状内皮细胞增生。患者女,24岁。左侧季肋部丘疹伴疼痛3个月余。系统检查无异常。皮损组织病理检查示一隆起性损害,部分表皮增生肥厚,表皮突伸长增宽,真皮内可见增生的血管腔隙呈网状排列,腔内可见较多红细胞,管壁为单层内皮细胞,包绕多少不等的胶原组织。诊断为血管内乳头状内皮细胞增生,予手术切除治疗。

34βE12、CK19与TPO在甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生鉴别诊断中的价值

目的探讨34βE12、CK19及TPO在甲状腺乳头状癌与甲状腺良性乳头状增生鉴别诊断中的应用价值。方法用免疫组化EnVision法检测甲状腺乳头状癌及乳头状增生各50例的34βE12、CK19及TPO抗体表达情况。结果 50例甲状腺乳头状癌的34βE12、CKl9及TPO的阳性表达率分别为92.0%、100.0%及8.0%;50例良性乳头状增生的34βEl2、CKl9和TPO的阳性表达率分别为0.09%、22.0%及100.0%,两组阳性率比较具有显著性差异(均P<0.05)。结论 34βE12、CK19及TPO对甲状腺乳头状癌和乳头状增生有鉴别价值,联合测定效果更好。

56例甲状腺乳头状增生性病变的回顾性研究

收集５６例甲状腺乳头状增生性病变的临床病理资料，试图进一步探讨此类病变形态学各个方面与患者预后的关系。常规ＨＥ染色、光镜观察。根据近期共认的标准讨论重新诊断。２结果提示：（１）甲状腺乳头状癌具有乳头分枝多、密集、核染色淡、６０％有泡状核、８０％有核沟、７５％有核内假包涵体，３５％有砂粒体，综合组织学特征，泡状核、核沟、假包涵体、砂粒体，可做为诊断乳头状癌的依据。（２）甲状腺乳头状囊腺瘤可能是结节性甲状腺肿的误称。原诊断为乳头状囊腺瘤２０例，复查后均符合结节性甲状腺肿囊性变伴有乳头状增生。（３）结节性甲状腺肿可伴乳头状增生性病变，此种乳头状增生，经随访结果证明是良性的。

甲状腺乳头状增生病理形态探讨

目的:探讨甲状腺良、恶性乳头状增生的病理形态、鉴别诊断及预后情况。方法:收集术后患者有随访记录的临床病理资料,包括乳头状增生的弥漫性毒性甲状腺肿(Grave's病)、结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤及甲状腺乳头状癌,重新观察HE切片。结果:良性乳头分支1～2,乳头间质纤维组织稀少,滤泡胶质丰富,细胞形态呈单层立方、柱状,无毛玻璃核,不伴砂砾体,乳头结构与周围组织分界清;恶性乳头分支2个以上,乳头间质纤维硬化明显,少许滤泡胶质,有毛玻璃细胞核,伴有砂砾体,乳头结构与周围组织界线不清。结论:乳头形态、细胞形态及乳头周围组织改变,是诊断和鉴别诊断良、恶性乳头状增生病变组织学依据。良性乳头预后较好。

HPV6，11型在女性生殖器尖锐湿疣和乳头瘤样增生中的分布

从３４２名上海地区患者的外阴、阴道和宫颈的病变部，采集４８７份活检标本。５种病理诊断类型，经斑点杂交法检测，ＨＰＶ６、１１ＤＮＡ总阳性率：尖锐湿疣８５％、乳头瘤样增生１０．１０％、慢性宫颈炎７．１４％、鳞状上皮增生５％、生殖器正常粘膜２．６５％。５１例尖锐湿疣和１０例乳头瘤样增生，ＨＰＶ６、１１和６＋１１感染阳性率分别为：１５．６９％、２５．４９％、５８．８２％和２０％、３０％、５０％。Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹转移杂交与斑点杂交的符合率，在尖锐湿疣中，ＨＰＶ６、１１和６＋１１分别为７５％、９２．３％、８６．７％；在乳头瘤样增生中，分别为１００％、３３．３％、６０％。ＡＢＣ法检测阳性率仅为６１．６７％和０％。本调查结果证实，上海地区女性尖锐湿疣和乳头瘤样增生与ＨＰＶ６、１１型感染密切相关，且以ＨＰＶ两种型别（ＨＰＶ６＋１１）混合感染为主。