急诊十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和治疗

目的探讨十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和内镜疗效。方法总结该院1985￣2004年经B超、内镜诊治的203例十二指肠嵌顿性蛔虫症病例。结果B超诊断符合率为92.1%,内镜取虫成功率95.8%。结论内镜治疗十二指肠嵌顿性蛔虫症效果肯定。

内镜下针状刀乳头开窗术在乳头结石嵌顿中的应用

目的探讨内镜下针状刀乳头开窗术,又称内镜下胆管十二指肠造口术(ECDT)治疗乳头结石嵌顿的价值。方法对有乳头结石嵌顿的患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时,应用针状刀行乳头开窗术,取出嵌顿结石。结果 49例行ECDT术,其中45例患者一次性取出嵌顿结石,取石成功率91.8%,1例先放置鼻胆管,后再次行ERCP成功取石,2例转外科手术,1例放置胆管塑料支架。其中结石直径小于12 mm的患者取石成功率高于直径大于13 mm的患者(P<0.05),而乳头开口处结石暴露患者与未见结石患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头结石嵌顿造成乳头肿大,行ECDT术可取出嵌顿结石,成功率高,并发症少,能有效缓解症状,值得临床广泛应用。

十二指肠乳头结石嵌顿内镜诊疗评价

探讨十二指肠乳头结石嵌顿内镜诊断及治疗效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2020年1月-2020年6月收治的58例十二指肠乳头结石嵌顿患者的临床资料,分析内镜诊断、治疗效果。结果:58例十二指肠乳头结石嵌顿患者,25例结石嵌顿于乳头开口,20例嵌顿于乳头中部,13例嵌顿于乳头根部。内镜操作平均时间(20.13±14.15)分钟,嵌顿结石总清除率82.76%(48/58),术后并发症发生率5.17%(3/58)。结论:内镜在十二指肠乳头结石嵌顿诊断及治疗中可取得较为满意的疗效,值得临床推广应用。

不同方式针形刀切开在十二指肠乳头结石嵌顿3种情况中的应用及术中配合

目的探讨内镜下针形刀乳头开窗术、针形刀乳头切开术及针形刀多点放射状切开在胆总管结石乳头部嵌顿3种情况中的临床应用及术中配合。方法 32例最终在十二指肠镜下确诊为胆总管结石乳头部嵌顿的患者,由于常规ERCP插管困难,根据胆总管结石乳头部嵌顿3种不同情况,分别用上述3种方式行针形刀预切开,再进行后续相应的内镜治疗。结果行针形刀乳头开窗术13例,全部成功取出乳头部嵌顿结石;行针形刀乳头切开术17例,成功取出乳头部嵌顿结石16例,1例术中渗血无法控制转外科手术治疗;行针形刀多点放射状切开2例,乳头部嵌顿结石取石成功。32例患者术后临床症状均缓解,无手术相关的严重并发症及死亡。结论胆总管结石乳头部嵌顿的3种不同情况分别使用不同方式针形刀预切开治疗,可有效取出乳头部嵌顿结石,与外科手术比较具有恢复快、创伤小、风险低、费用少、住院时间短等优势,但需有经验的内镜医师操作。

急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎的回顾性研究

目的评估急诊内镜下针状刀括约肌切开术在治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎(ACST)中的应用价值。方法2011年1月至2017年1月,90例因十二指肠乳头结石嵌顿所致ACST入天津市南开医院行急诊内镜下针状刀括约肌切开术的病例纳入回顾性分析,总结治疗完成情况、平均治疗时间、嵌顿结石清除率、实验室检查指标改善情况及并发症发生情况等。结果90例患者均成功行急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗,治疗成功率为100.0%,治疗时间为(25.2±11.7)min,嵌顿结石清除率为95.6%(86/90),术后并发症发生率为5.6%(5/90),包括十二指肠乳头出血3例、术后胰腺炎2例,无治疗相关死亡病例。术后第2天白细胞计数、降钙素原、总胆红素、直接胆红素和谷丙转氨酶水平均较术前有明显下降(P均<0.001)。结论急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致的ACST安全、有效,具有较好的临床应用价值。

内镜下针形刀在胆总管结石乳头部嵌顿的临床应用

目的探讨内镜下针形刀在胆总管结石乳头部嵌顿的临床应用。方法自2001年1月～2012年4月,对于42例确诊为胆总管结石乳头部嵌顿的患者,利用针形切开刀,在十二指肠乳头开口处近端,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道,再进行后续相应的内镜治疗。结果乳头开窗术在42例病人中均获成功。经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开、网篮取石,置入鼻胆管引流,均获得满意的效果。42例中发生术后切口渗血2例(4.76%),采用针形刀电凝、局部注入1∶10 000肾上腺素止血成功,未发生胰腺炎、胆管炎加重,无穿孔等严重并发症。结论胆总管结石乳头部嵌顿使用针形刀治疗成功率高,并发症低,安全迅速,及时缓解胆管梗阻,临床疗效显著。

浅谈影响ERCP操作的制约因素

内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由于具有创伤小、时间短的优点,已在胆胰疾病的诊治方面具有举足轻重的作用,尤其在胆总管结石、胆囊切除术后的胆管复发结石的治疗方面已经成为了首选.但随着ERCP的广泛开展和认识的不断提高,大量研究显示局部解剖因素,尤其是十二指肠周围憩室、乳头嵌顿结石和乳头狭窄是影响ERCP操作成功的主要解剖因素.同时医护患三者间的配合也是影响ERCP操作成功的重要原因.本文系统复习相关文献资料,对ERCP操作失败的原因作一综述.

体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会

随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新，现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中，如结石过大、过硬，则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿，致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿，采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题，从而避免了行外科手术处理。