内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的影响

目的探讨内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的有效性及安全性。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年4月就诊于重庆医药高等专科学校附属第一医院的胆总管结石患者87例,随机将患者分为Oddi括约肌成型组(42例)和对照组(45例)。对照组采用十二指肠内镜下Oddi括约肌小切开+球囊扩张+胆总管取石+胆管支架植入术治疗,Oddi括约肌成型组在对照组相同治疗的基础上加行软组织夹Oddi括约肌成型术。术后随访1年,比较两组患者的Oddi括约肌基础压力、Oddi括约肌时相性收缩幅度、Oddi括约肌时相性收缩频率和术后总并发症发生率。结果术后6周,Oddi括约肌成型组括约肌的基础压力优于对照组[(25.1±9.4)mmHg vs(11.0±6.4)mmHg,t=8.089,P<0.001],时相性收缩幅度[(85.9±22.6)mmHg vs(58.2±17.6)mmHg,t=6.3383,P<0.001]和时相性收缩频率[(7.2±2.4)mmHg vs(4.0±1.4)mmHg,t=7.603,P<0.001]也均优于对照组;两组术后1年总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下用软组织夹行Oddi括约肌成型术能恢复Oddi括约肌的基础压力,能改善Oddi括约肌的时相性收缩幅度和时相性收缩频率,而且该方法不会增加术后总并发症发生率。

乳腺癌保留乳头乳晕成型术的临床病理研究

目的 :为保留乳头乳晕的乳腺癌成型术提供临床病理基础。方法 :采用临床资料的分析与病理相结合的方法、将乳腺癌患者的乳头和乳晕整体标本连续切片病理检查。用流式细胞技术进行癌组织DNA倍体分析、免疫组化法增殖细胞核抗原 (PCNA)含量测定。进一步分析乳腺癌患者保留乳头和乳晕的安全性和可能性。为乳腺成型提供实践依据。结果 :检测肿瘤至乳晕的平均距离为 1 9.6毫米 ,侵犯乳头乳晕共 5例 ,其中Ⅲb 3例、Ⅳ期 2例。这 5例DNA倍体均为异倍体。PCNA阳性 50 %～ 75 %及 >75 %占Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的 77.78%。结论 :乳晕旁1 .96厘米以外的乳房肿瘤有保留乳房的适应证 ,肿瘤位于乳晕下方、临床分期Ⅲ期及Ⅳ期无保留乳房的适应证。严格掌握保留乳头乳晕的适应证条件 。