血管内乳头状内皮细胞增生(马松瘤)的诊断与治疗进展

血管内乳头状内皮细胞增生(Intravascular papillary endothelial hyperplasia,IPEH)是一种罕见的血管良性病变,又称为马松瘤。IPEH表现为反应性血管内皮细胞乳头状增生,与血栓形成密切相关。超声和MRI是其主要影像学检查,但是其最终的诊断需要进行病理学及免疫组织化学检查。目前普遍认为手术切除是治疗的首选方法,切除不彻底将导致病变复发。本文对IPEH诊断与治疗的相关文献进行回顾总结,以期为临床IPEH的诊断及治疗提供帮助。

血管内乳头状内皮增生的高频超声表现

目的探讨血管内乳头状内皮增生(IPEH)的高频超声(包括二维及彩色多普勒血流)成像特征,帮助该病的诊断及鉴别诊断。方法收集2014年1月至2019年11月于南京医科大学第一附属医院经穿刺或手术病理证实的IPEH患者21例,回顾性分析患者的年龄、性别和临床病史。其中8例患者(年龄17~63岁,平均44.8岁,女性4例,男性4例)进行了术前高频超声检查,包括二维及彩色多普勒血流成像检查。2名肌肉骨骼超声医师对该8例IPEH患者的超声表现进行回顾性分析,包括病变位置、形状、大小、内部回声、异质性、血管分布,分析超声特征与病理的关系。结果8例IPEH灰阶超声表现为单发,平均大小23.5 mm,从皮下脂肪层至深筋膜层均可发生,呈边界清晰的不均质低回声,1例(12.5%)内部结构呈洋葱圈样改变,1例(12.5%)呈筛网状改变;彩色多普勒血流成像显示肿块内血流分级0级7例,仅1例(12.5%)肿块内可见血管穿行。病理诊断8例IPEH均为单纯型,均可见扩张血管腔内机化的血栓;典型病理表现为纤维血管轴心玻璃样变的乳头状内皮增生。所有患者均未复发。结论IPEH(单纯型)多为孤立性肿块,其超声表现为体积较小、椭圆形、边界清晰、不均匀低回声、不伴钙化、内部可有穿支血管、质偏软。检测到的起源血管的存在可能有助于区分IPEH和其他软组织肿块。高频超声成像检查可作为IPEH首选的检查方法。

血管内乳头状内皮增生八例

血管内乳头状内皮增生八例张胜泉血管内乳头状内皮增生为一种少见和奇特病变，１９８２～１９９５年间我们见此病变８例，现就其临床病理和发生作一分析和探讨。一、材料和方法８例病变组织均为手术切除标本和以１０％福马林液固定，石蜡包埋切片。各例病变组织均作连续切...

血管内乳头状内皮细胞增生

报告1例血管内乳头状内皮细胞增生。患者女,24岁。左侧季肋部丘疹伴疼痛3个月余。系统检查无异常。皮损组织病理检查示一隆起性损害,部分表皮增生肥厚,表皮突伸长增宽,真皮内可见增生的血管腔隙呈网状排列,腔内可见较多红细胞,管壁为单层内皮细胞,包绕多少不等的胶原组织。诊断为血管内乳头状内皮细胞增生,予手术切除治疗。

儿童脾脏血管内乳头状内皮细胞增生1例

女性患儿,5岁11个月,无明显诱因左上腹间断腹痛4个月;既往体健。查体:左上腹触及9.5 cm×9.2 cm质韧包块,活动度稍差,无压痛。实验室检查:糖类抗原199为0.60 U/ml,癌胚抗原4.69 ng/ml,甲胎蛋白3.58 ng/ml。腹部MRI:腹部左侧11.2 cm×11.1 cm×10.8 cm巨大类圆形不均匀异常信号,边界尚清,可见包膜,T1WI呈稍低信号及内部小斑片状高信号、周围环形高信号,T2WI呈高信号及内部斑片状低信号(图1A),弥散加权成像呈稍高信号(图1B).

血管内乳头状血管内皮增生临床病理分析及文献复习

目的探讨血管内乳头状血管内皮增生(IPEH)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法收集9例血管内乳头状血管内皮细胞增生病例,分析其临床特点,观察其病理学形态及免疫组织化学表型,结合相关文献进行回顾性分析并随访。结果患者年龄26~66岁,平均年龄(44.0±13.7)岁,男性3例,女性6例。好发于头颈部及胸部皮肤或黏膜下,均为单发病灶。临床表现为体表无痛性缓慢生长的丘疹样斑块或隆起性结节,病变范围局限。大体表现为棕褐色实性或囊实性结节,最大径0.6~2.0 cm,平均最大径(1.17±0.50 cm)。显微镜下典型的组织学形态是血管腔内增生的内皮细胞呈乳头状生长,间质纤维玻璃样变,常伴有不全机化血栓或凝血。免疫组化表达CD31、CD34及F8。鉴别诊断的关键是不要误诊成血管肉瘤。随访显示病变无复发或转移。结论IPEH是一种罕见的良性血管病变,病变局限,具有典型的临床病理学特点,手术完整切除后预后良好,应避免过度治疗。

右侧上臂血管内乳头状内皮细胞增生1例

1病例简介男,68岁,主诉:右前上臂疼痛麻木发现肿物2个月余。体格检查:右上肢活动轻微受限,右上臂近肩关节处见约4 cm×3 cm×2 cm肿块,无压痛、叩击痛。实验室检查未见明显异常。数字X线成像(digital radiography,DR)检查提示右上臂内侧软组织增厚(图1A)。CT检查提示右侧肱骨上段前方肱二头肌处梭形占位性病变(图1B、C)。MRI检查提示右侧上臂中上段软组织占位,考虑肿瘤性病变合并出血(图1D~G)。行右上臂占位切除术,术中见灰白、灰红色囊实性病变组织.

血管内乳头状内皮细胞增生的超声表现及误诊分析

目的分析血管内乳头状内皮细胞增生(IPEH)的超声表现及误诊原因,以提高超声医生对本病的认识。方法回顾性分析2010年6月—2019年11月经手术活组织病理检查证实的26例IPEH超声误诊病例资料。结果本组误诊率为100%,8例既往下肢深静脉血栓患者、4例肾衰竭透析患者及2例糖尿病患者,随诊既往疾病时发现肢体皮下病变;11例无症状者,自行发现病灶部位皮下结节,来院就诊检查;1例外伤患者触及外伤处皮下包块来院就诊。26例分别误诊为血栓14例、血管肉瘤5例、纤维瘤4例、皮下结节2例、静脉壁间血肿1例,均行手术治疗,手术病理证实为IPEH。结论超声对单纯型IPEH的诊断有特异性,特别是静脉管腔内出现边界清楚、血供丰富的实质性结节时,应想到本病的可能,进一步确诊需病理检查。

血管内乳头状内皮细胞增生的磁共振成像表现分析

本文分析了5例血管内乳头状内皮细胞增生(IPEH)患者的影像学资料,男1例,女4例,年龄28~61岁。结果发现IPEH在MRI T2加权成像序列上主要表现为边缘高信号中心等/低信号或高信号内可伴散在点灶样低信号,增强扫描呈明显边缘强化或明显强化(低信号灶不强化);CT上表现为边界清楚的等或稍高密度软组织肿块伴骨质破坏,病变内可见钙化。

眼眶乳头状血管内皮增生的临床病理学观察

目的分析眼眶乳头状血管内皮增生的临床病理学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2006-2019年天津市眼科医院经病理检查证实的眼眶乳头状血管内皮增生病例9例。方法回顾患者的临床和病理学资料。主要指标临床资料包括患者年龄、性别、病史、临床表现、B超、彩色多普勒超声、CT和MRI检查结果。病理学资料包括肿瘤大体形态、肿瘤体积、病理形态和免疫组织化学特点。结果9例患者中,女性7例;平均发病年龄(46.8±11.0)岁。多数病例病史不超过2个月。眼球突出9/9例,眼球运动受限3/9例。B超和彩色多普勒超声检查显示眼球后类圆形占位性病变,回声均匀一致,彩色多普勒超声检查显示肿瘤内部无明显血流信号。CT检查显示8例肿物位于眼眶后部肌锥内,1例位于肌锥外;肿物呈类圆形,密度均匀,边界清楚。MRI检查3例,显示眶肌锥内肿物呈等T1较长T2信号。肿物外观呈灰紫色或灰黄色,包膜完整,与周围组织无明显粘连,最大直径10~20 mm。病理特点为附着于血管壁有很多纤细的乳头向腔内生长,乳头轴心为纤维素性或胶原化的纤维组织,乳头表面衬覆有单层、稍肥胖的内皮细胞,其对CD31和CD34呈阳性表达。随诊8/9例无复发,1例术后7年复发。结论眼眶乳头状血管内皮增生是一种非常少见的血管瘤性病变,多发生于成年人眼眶后部肌锥内,肿物为单发、边界清楚,局部切除后很少复发。(眼科,2021,30:51-55)

发现颈部无痛性包块3个月

患者L女士，55岁，汉族，内蒙古自治区人，主因“发现左颈部包块3个月”入院。 患者3个月前偶然发现左颈中上部包块，不伴疼痛、红肿、耳鸣等，无发热等症状。曾就诊于当地医院及北京某医院，超声及CT检查提示：“颈部包块，性质待定？”。

超声在马松瘤诊断及分型中的价值探讨

回顾性分析2010年1月至2021年7月聊城市人民医院收治的11例马松瘤病例,其中男4例,女7例,年龄14~62岁,病史1~24个月,均为皮下触及肿物就诊。本组病例中,9例为单纯型,1例为混合型,1例为血管外型。超声影像可以在一定程度上反映马松瘤的特征,在其诊断、分型和鉴别诊断上具有一定的价值。

空肠Masson瘤致消化道大出血一例

Masson瘤是一种良性、少见的血管内皮细胞乳头状增生性疾病,可发生在全身各处,现报告1例40岁男性空肠Masson瘤致消化道大出血成功抢救病例。患者无诱因下出现消化道大出血,出血量大,病情进展快,血红蛋白最低至13 g/L,经止血、抑酸、输血、补液扩容等治疗不能控制出血。剖腹探查术中见出血灶,病理提示Masson瘤,予以手术切除,术后病情恢复良好。