鼻内翻性乳头状瘤预后相关基因表达及临床意义

对鼻内翻性乳头状瘤（IP）预后相关基因表达及临床意义探讨如下。 1 对象和方法 1．1对象我院1980—02～1990—12鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤患者30例，其中男24例，女6例，男：女为4：1。年龄23～72岁（平均52）岁。40岁以上26例，40岁以下4例。发病部位依次为鼻腔，上颌窦，筛窦，鼻中隔。临床表现为鼻塞，鼻痒，流涕，易出血。部分患者可伴有头痛，嗅觉减退。获得随访结果20例，

CD15s和nm23H1在甲状腺乳头状癌表达研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织CD15s和nm23H1基因蛋白表达与肿瘤侵袭转移的关系。方法:应用免疫组化CSA技术检测46例PTC组织CD15s和nm23H1蛋白的表达。结果:CD15s和nm23H1阳性率分别为69.6%和56.5%,CD15s阳性表达与PTC的侵袭转移呈正相关(P<0.05);nm23H1阳性表达与PTC的侵袭转移呈负相关(P<0.05)。结论:CD15s和nm23H1表达与PTC侵袭转移密切相关,联合检测可作为判断PTC预后的参考指标。

XIAP与Apaf-1在鼻内翻性乳头状瘤癌变中的表达及意义

目的探讨x-连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）与凋亡蛋白酶活化因子-1（Apaf-1）在鼻内翻性乳头状瘤（NIP）发生发展及其恶变过程中的作用。方法采用兔抗人XIAP多克隆抗体和兔抗人Apaf-1多克隆抗体，应用免疫组化方法检测15例NIP伴癌变组织中XIAP与Apaf-1的表达。结果（1）XIAP在NIP、NIP伴癌变、NSCC中的表达结果分别为56％、86．6％、90％，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）Apaf-1在NIP、NIP伴癌变、NSCC中表达结果分别为60％、6．6％、20％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测XIAP与Apab1可作为判断NIP是否发生恶变的重要指标。

新疆维吾尔族妇女人乳头瘤病毒测定与宫颈癌及癌前病变关系研究

目的 探讨新疆维吾尔妇女人乳头瘤病毒（HR-HPV）测定与宫颈癌及癌前病变的关系.方法 选择本院首次诊断为宫颈癌及癌前病变患者325例,治疗前用第二代杂交捕获法（HC-Ⅱ）进行HR-HPV的测定,以病理学结果为确诊及分组标准,探讨HR-HPV阳性率、病毒载量与宫颈癌及癌前病变关系.结果 HR-HPV阳性305例,阳性率为93.9%,阳性时病毒载量范围（1.00～3101.35）pg/ml.其中低级别病变阳性率为84.2%,高级别病变阳性率为96.0%,宫颈癌的阳性率为100.0%.其检出率随着宫颈病变程度的增加,HR-HPV的检出率有上升趋势（x2=22.23,P＜0.01）,但HR-HPV载量并非随着宫颈病变的严重程度增加,即有所减少.病变等级与病毒载量之间无相关（P＞0.05）.结论 随着宫颈病变严重程度的增加,HR-HPV的检出率随之增加,而病毒载量与宫颈病变的严重程度无关.

HPV 16 E7蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及预后意义

目的 探讨人类乳头状瘤病毒（HPV） 16 E7蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达情况及其对预后的影响.方法 应用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测152例喉鳞状细胞癌、40例喉癌前期病变以及40例声带息肉患者组织中HPV16 E7蛋白的表达情况,结合临床相关因素进行统计分析.结果 HPV16 E7蛋白在声带息肉中无表达,癌前期病变以及喉癌组织的阳性表达率分别为2.5％、32.9％.喉癌的不同病理分级、发生部位、临床分期及淋巴结转移之间的HPV E7蛋白的表达差异无统计学意义（P＞0.05）.E7阳性喉癌组5年总体生存率为79％,E7阴性的喉癌组5年总体生存率为66％,两者之间差异无统计学意义（P=0.581）;E7阳性和E7阴性的喉癌患者5年无病生存率分别为57.8％和42.3％,两者之间差异无统计学意义（P=0.579）.Cox比例风险模型回归分析显示E7蛋白不是影响喉癌预后的因素.结论 E7蛋白在喉鳞状细胞癌有一定表达.E7蛋白的表达与喉癌的预后无明显相关性.

使用同一新柏氏保存液进行TCT检查和Cervista高危型HPV检测的临床研究

目的 探讨使用同一新柏氏保存液同时进行新柏氏液基薄层细胞检测（TCT）和Cervista高危型HPVDNA检测（Cervista HR HPVDNA检测）进行宫颈癌及癌前病变筛查的可行性及有效性.方法 采用前瞻性研究方法,选取2012年3月1日至4月30日妇科门诊就诊的TCT检查≥ASCUS（意义未明的不典型鳞状细胞）的148例患者（年龄20 ～65岁）作为研究组,同期TCT检查正常153例作为对照组.两组均采用同一新柏氏保存液完成Cervista HR HPVDNA检测,对于TCT检查或Cervista HR HPVDNA检测结果异常者均行阴道镜检查,必要时阴道镜下多点活检及病理诊断.结果 采用同一新柏氏保存液完成检测的Cervista HR HPVDNA在研究组阳性检出率高于对照组[83.78％ （124/148）vsl8.30％ （28/153）,x2=129.047,P＜0.01].Cervista HR HPVDNA在组织病检无宫颈上皮内瘤变（CIN）、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ以及宫颈癌中的阳性检出率分别为81.69％、71.43％、90.00％、88.89％、100.00％,各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组各级别中均以A9型组感染为主,且A9型组与高级别宫颈病变（≥CIN Ⅱ）相关（P＜0.05）.Cervista HR HPVDNA检出≥CIN Ⅱ的敏感度90.9％,特异度18.1％,阳性预测值22.7％,阴性预测值88.2％.结论 使用同一新柏氏保存液进行TCT检查和Cervista HR HPVDNA检测,其筛查宫颈癌及癌前病变敏感度高,宫颈病变以A9型感染为主,且与高级别宫颈病变（≥CIN Ⅱ）相关,具有一定的临床应用价值.

HR-HPV病毒负荷量及Nestin表达与宫颈病变的关系

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）负荷量及巢蛋白（Nestin）表达与宫颈病变的关系.方法 采用第二代杂交捕获法（HC-Ⅱ）及免疫组化法对60例在湘雅医院首次行宫颈癌筛查并宫颈活检的患者行HR-HPV病毒负荷量及Nestin表达的检测.结果 （1）lgHPV（HR-HPV病毒负荷量的对数值）在宫颈高级别病变组中高于低级别病变组（P＜0.05）,HR-HPV病毒负荷量与宫颈病变程度呈正相关（rs=0.269,P=0.037）;（2）A组宫颈组织中Nestin阳性表达强度低于B、C组（H =7.271、22.843,P＜0.01）,C组宫颈组织中Nestin阳性表达强度高于B组（H=7.270,P＜0.01）,Nestin表达与宫颈病变程度呈正相关（r =0.646,P=0.000）;（3）宫颈病变组织中HR-HPV病毒负荷量与Nestin表达呈正相关（P＜0.05）.结论 HR-HPV病毒负荷量及Nestin阳性表达与宫颈病变密切相关,两者的联合检测对预测宫颈病变及癌前病变的进展有一定的参考价值,对早期防治宫颈癌有指导意义.

HPV L1壳蛋白联合 HPV 分型、TCT 检测在宫颈病变诊治中的临床应用研究

目的：探讨人乳头瘤病毒L1（HPV L1）壳蛋白在不同宫颈病变及不同HPV亚型中的表达，以指导宫颈病变患者的个体化治疗及分流管理。方法回顾性分析本院妇科门诊行HPV L1壳蛋白联合HPV分型、液基薄层细胞学检测（ TCT）的176例患者的临床资料。结果宫颈TCT结果中不同情况与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[未见异常细胞（ NILM），不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS），低度鳞状上皮内病变（LSIL），不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞（ ASC－H），高度鳞状上皮内病变（ HSIL）和鳞状细胞癌（ SCC）患者中的阳性表达率分别为28．99％、44．19％、64．44％、22．22％、12．50％、0，χ2＝19．98， P ＜0．01]，NILM与ASCUS中HPV L1壳蛋白阳性率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），LSIL中HPV L1壳蛋白阳性表达率最高，与ASC－H、HSIL组比较，差异均有统计学意义（χ2＝3．88，5．50， P ＜0．05），SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随着宫颈细胞学病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。宫颈组织病理学不同结果与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[炎症、宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌患者中的阳性表达率分别为44．76％、52．94％、23．81％、8．33、0，χ2＝13．29， P ＜0．01]，炎症和CIN Ⅰ的患者的HPV L1壳蛋白阳性率相近（ P ＞0．05），CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．53，5．56， P ＜0．05），SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随宫颈组织病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。 HPV L1壳蛋白在HPV感染频数前5位：多重感染、16型、52型、58型、18型中的阳性表达率分别为60．78％、17．65％、50％、66．67％、12．5％，16型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于52型、58型及多重感染，其差异均有统计学意义（χ2＝4．15， P ＜0．05，χ2＝7．88，15．44， P ＜0．01）；18型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于其它三类，但仅与多重感染比较差异有统计学意义（χ2＝4．70， P ＜0．05），其余比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 HPV L1壳蛋白检测评估宫颈病变进展风险有一定临床价值，而HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测有助于对宫颈病变患者进行最佳的分流管理与个体化治疗。