程序性死亡受体/配体免疫治疗策略在人乳头瘤病毒阳性头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染已成为头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的主要致病因素之一,与HPV阴性相比,HPV阳性HNSCC表现出以程序性死亡受体(PD)为代表的多种免疫细胞及其效应分子的表达增加。PD-1/PD-L1高表达的患者与HPV阳性HNSCC患者存活率的显著提高相关。而HPV阳性HNSCC患者在接受抗PD-1/程序性死亡配体(PD-L1)免疫治疗后的客观缓解率、无进展生存期、总生存期等指标较HPV阴性HNSCC患者有所提高,提示HPV阳性HNSCC患者在接受抗PD-1/PD-L1免疫治疗上可能取得更好疗效。另外,PD-1/PD-L1抑制剂联合HPV癌症疫苗、双通路抑制剂等免疫治疗方案在HPV相关癌症中已发挥出独特的优势。根据HPV状态为患者制定个体化免疫治疗是一种有前景的治疗策略。

液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒联合血清鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈高级别鳞状上皮内病变+的诊断效能

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+的诊断效能。方法选取2020年1月至2022年10月池州市人民医院诊治的243例宫颈病变患者作为研究对象。所有患者均行TCT、HR-HPV、阴道镜下活检组织病理学检测及血清SCCA检测。以组织病理学结果为金标准,比较TCT、HR-HPV、血清SCCA单独及联合检测对宫颈HSIL+的诊断效能。结果243例患者组织病理学检查结果为:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)32例,HSIL 173例,宫颈癌38例。TCT阳性率72.43%,HR-HPV阳性率83.54%,随着宫颈病理级别升高,TCT及HR-HPV检测阳性率随之升高(P<0.05)。血清SCCA阳性163例,随着宫颈病理级别的升高,血清SCCA阳性率及SCCA表达量均随之升高(P<0.05)。TCT+HR-HPV+SCCA三者联合检测的灵敏度、阴性预测值及准确性均高于各项单独检测和两两联合检测(P<0.05)。结论血清SCCA检测结果与宫颈病理级别呈正相关,血清SCCA联合TCT、HR-HPV能提高HSIL+的诊断效能。

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断准确性及临床预后作用探讨

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤经计算机断层扫描(CT)诊断的准确性及临床预后作用。方法:样本选取2021年1月至2022年12月在医院就诊后怀疑发生胰腺实性假乳头状瘤的110例疑似胰腺实性假乳头状瘤病例,在110例疑似病例中采用螺旋CT机开展CT平扫、CT增强扫描,以手术病理诊断结果为诊断金标准,对比在胰腺实性假乳头状瘤诊断中应用CT平扫、CT增强扫描的诊断结果,分析两种CT技术所得结果是否与手术病理诊断结果之间达到高度一致。结果:在选取的110例疑似胰腺实性假乳头状瘤患者中,经手术病理诊断,确诊70例胰腺实性假乳头状瘤,并排除40例非胰腺实性假乳头状瘤。在胰腺实性假乳头状瘤诊断中,关于灵敏度、特异度等五项结果指标,CT增强扫描比CT平扫更高(P<0.05)。对于胰腺实性假乳头状瘤诊断中各项检查方法与诊断金标准之间开展一致性分析,CT平扫与其一致性为中度,CT增强扫描与其一致性达到高度。结论:采用CT增强扫描技术对于胰腺实性假乳头状瘤进行诊断具有良好的价值,其准确性高。

NBI技术在喉乳头状瘤诊断中的应用

当前临床中存在较多喉乳头状瘤的诊断方式,窄带成像技术(NBI)是医生较为常用的一种诊断方式,本研究将对该种诊断方式的价值予以如下分析。方法 选取近两年(2022年5月-2024年2月)来我院诊断为疑似喉乳头状瘤患者中选取66例病例,与其进行深入的交流沟通,全面告知其本研究的具体方式与目的,在完全获得患者的同意后使用电子鼻咽喉镜普通白光模式与NBI模式检查两种方式分别对66例病例实施检查,之后将检查结果与病理检查结果进行比对。结果 NBI检查方式的诊断率明显高于电子鼻咽喉镜普通白光模式,且灵敏度、准确率也显著高于电子鼻咽喉镜普通白光模式,P<0.05;但两种检查方式的特异度无明显的差异性(P>0.05)。结论 NBI技术在喉乳头状瘤诊断中的应用具有良好的效果。

高危型人乳头状瘤病毒致宫颈病变的细胞病理诊断评价探究

分析高危型人乳头状瘤病毒致宫颈病变的细胞病理诊断结果。方法 研究时间为2021年7月到2022年12月,样本为疑似宫颈癌患者共计40例,均为高危型人乳头状瘤病毒检测,基于检查结果分组,阳性结果例数录入阳性组(40例)、阴性结果例数录入阴性组(40例),分析检验结果与相关数据。结果 阳性组检出率占比为96.67%,阴性组检出率63.33%,数据差异显著(P<0.05);阳性组患者检出非典型鳞状上皮细胞占比高、阴性组炎症占比高(P<0.05)。结论 高危型人乳头状瘤病毒是宫颈病变的主要致病原因之一。细胞病理诊断结果是通过检查宫颈组织的细胞形态和组织结构,从而确定是否存在宫颈病变并判断其严重程度。细胞病理诊断结果为患者提供了更多关于宫颈病变的信息,促使她们进行健康教育,了解病情和预防措施,如接种HPV疫苗、保持良好的生活习惯、定期进行妇科检查等,以降低宫颈癌的发病风险。细胞病理诊断结果对于早期发现和预防宫颈癌以及提供治疗指导具有重要意义。

人干扰素α2b栓联合微波治疗慢性宫颈炎伴人乳头状瘤病毒感染的临床效果

目的分析人干扰素α2b栓联合微波治疗慢性宫颈炎伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选择在巨野县中医医院就诊的80例慢性宫颈炎伴HPV感染的患者作为研究对象,研究时间为2020年1月至2021年1月,采用随机抽签法分为单一组(n=40,人干扰素α2b栓单独治疗)及联合组(n=40,人干扰素α2b栓联合微波治疗),比较两组治疗效果及并发症。结果联合组相较于单一组临床总有效率更高(P<0.05);联合组相较于单一组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论临床在治疗慢性宫颈炎伴HPV感染时,可采取人干扰素α2b栓联合微波治疗的方案,可提高治疗总有效率,且并发症发生率较低。

血管内乳头状内皮细胞增生(马松瘤)的诊断与治疗进展

血管内乳头状内皮细胞增生(Intravascular papillary endothelial hyperplasia,IPEH)是一种罕见的血管良性病变,又称为马松瘤。IPEH表现为反应性血管内皮细胞乳头状增生,与血栓形成密切相关。超声和MRI是其主要影像学检查,但是其最终的诊断需要进行病理学及免疫组织化学检查。目前普遍认为手术切除是治疗的首选方法,切除不彻底将导致病变复发。本文对IPEH诊断与治疗的相关文献进行回顾总结,以期为临床IPEH的诊断及治疗提供帮助。

高频超声联合超微血流成像技术在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

【目的】探讨高频超声联合超微血流成像在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月在本院接受甲状腺乳头状癌切除术和颈部淋巴结清扫术治疗的60例患者的临床资料,术前均行高频超声、超微血流成像技术检查,比较高频超声联合超微血流成像检查与单纯高频超声及超微血流成像诊断转移性淋巴结的准确率。【结果】60例患者共计90个颈部淋巴结发生转移,65个淋巴结发生颈中央区转移,25个淋巴结发生颈侧区转移。高频超声和超微血流成像联合检查诊断颈部淋巴结转移的准确率显著高于高频超声检查和超微血流成像检查(P<0.05)。高频超声检查显示,44例甲状腺乳头状癌患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,5例患者病灶内部呈分支状血流信号。超微血流成像技术检查显示,40例患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,14例患者病灶内呈分支状血流信号。【结论】高频超声联合超微血流成像技术诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的价值高,值得临床借鉴。

多模态超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值

【目的】探讨多模态超声在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2021年8月至2023年7月本院收治的90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者的临床资料,所有入选者均进行二维超声(two dimensional ultrasound,DUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CUES)、弹性超声成像技术(elastic ultrasound imaging technology,UE)检查。以病理结果为参考标准,分析DUS、CUES、UE单项检查与联合检查诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度。分析PTC伴颈部淋巴结转移与未转移患者超声特征。【结果】90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者病理结果显示,55例(61.11%)患者伴有颈部淋巴结转移,35例(38.89%)患者未出现颈部淋巴结转移。DUS、CUES、UE联合检查诊断PTC伴颈部淋巴转移的准确度为92.22%(83/90),明显高于DUS(73.33%)、CUES(80.00%)、UE(81.11%)单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断灵敏度、特异度与CUES未见明显差异,但均高于DUS、UE单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血供模式、病灶组织所在区域、灌注均匀度、弹性评分、边缘规则及微钙化情况与未转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTC颈部淋巴结转移临床诊断中应用多模态超声检查具有较高的诊断效能,临床需重视血供模式为周边血流型、病灶位于颈上部及中部、边缘不规则、微钙化等超声特征的病灶,以提高诊断准确性。

一例犬乳腺导管乳头状癌的诊断与治疗

犬乳腺导管乳头状癌是犬乳腺肿瘤的一种,为恶性肿瘤,多发于中老年未绝育母犬。临床症状为乳腺出现肿块,大小不等,生长快速,肿瘤可以在一个或多个腺体中发展。在晚期转移的情况下,癌变会扩散到淋巴结,肺,结肠,肾脏,有时还会扩散到骨骼,及早施行手术通常预后良好。本文对一例8岁母犬的乳腺导管内乳头状癌病例的临床诊断与手术治疗情况作详细介绍,以期为犬乳腺肿瘤的临床诊治提供参考。

肝内胆管内黏液性乳头状瘤超声表现分析

目的分析胆管内黏液性乳头状瘤(IPMN-B)的超声表现,探讨超声对其诊断的价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月经手术病理证实的8例IPMN-B患者的超声表现及临床资料。结果8例IPMN-B患者均出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,5例局限于肝左叶,3例累及肝左右叶,6例胆总管扩张,3例呈动脉瘤样扩张。6例扩张胆管内可见等、高回声肿瘤,边界清晰,可见少许彩色血流。4例伴有肝内胆管结石。结论IPMN-B的超声表现有一定的特征性,当出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,尤其是上游及下游胆管均扩张,且扩张胆管内见乳头状、扁平状结节,边界清晰,可见少许彩色血流时需要考虑IPMN-B的诊断。

Derkay评分系统对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病患儿病变侵袭性的诊断作用

目的探索Derkay评分系统对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenileonsetrecurrentrespiratory papillomatosis,JORRP)患儿病变侵袭性的诊断作用。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月在首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的117例JORRP患儿的术后临床病例资料,并进行长期随访。采用皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)分析Derkay分值与手术间隔时间、年平均手术次数和总手术次数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析Derkay评分系统对JORRP患儿病变侵袭性的诊断作用。结果Derkay评分与年平均手术次数呈中等强度正相关(r=0.588,P=0.001),与总手术次数呈弱正相关(r=0.280,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,Deraky评分的最佳临界值为14.55,其AUC为0.768[95%CI(0.672,0.864)];Derkay评分每增加1分,病程呈侵袭性的概率将增加约0.2倍[95%CI(2.237~2.645)];Derkay评分>14.55的患者诊断为侵袭性病变的概率是Derkay评分<14.55的患者的10.67倍[95%CI(3.679~30.925)]。结论Derkay评分系统在评估JORRP病情上有较大意义,Deraky评分值14.55可作为评估JORRP病变侵袭性的诊断标准值。

风湿性心脏病合并二尖瓣乳头状弹力纤维瘤1例

目的探究发生于心脏瓣膜的乳头状弹力纤维瘤的临床及病理特征,为临床治疗提供参考。方法对1例风湿性心脏病合并二尖瓣腱索乳头状弹力纤维瘤病人,进行手术治疗,对二尖瓣肿物的标本行病理检查进行形态学研究,并复习文献。结果心脏乳头状弹力纤维瘤病人多无特殊症状。心脏超声表现为二尖瓣腱索见一条索状稍强回声。组织学表现为:肿瘤呈乳头状突起,表面被覆单层立方上皮细胞,中心为无血管的轴心区,主要部分是特征性的淡红色的弹力纤维组织。结论风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病,而乳头状弹力纤维瘤是一种少见且发病隐匿的心脏肿瘤,病人常无明显症状,可引起栓塞风险。该例肿瘤位于二尖瓣乳头肌腱索处很罕见。术前行超声心动图及手术完整切除肿瘤是提高心脏乳头状弹力纤维瘤病人诊断率及治疗的关键。

腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤完整切除1例报道

目的:报道1例腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤(SPN)的诊断和治疗过程,为该病的诊治提供参考。方法:回顾性分析聊城市第二人民医院肝胆胰外科收治的1例男性SPN患者的临床资料,患者在查体中发现胰腺占位,通过上腹部CT及磁共振成像(MRI),术前被怀疑患有SPN,通过微创手术成功地将肿瘤完整切除,术后病理诊断确诊为SPN。结果:患者术后恢复顺利,无明显并发症,无术后出血及胰瘘的情况,术后胃肠道功能顺利恢复,最后康复出院。结论:对于SPN,手术切除是唯一有效的治疗方法,术中应彻底切除肿瘤,以避免复发。此外,胰腺肿瘤复杂多变,术前需结合CT及MRI检查,明确诊断,术后病理证实。

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的提高膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB)的诊治水平。方法回顾性分析我院12例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合文献资料进行探讨。结果 12例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗,患者术后均恢复良好,无严重并发症。4例伴有前列腺增生者,同时行TURP术,术后排尿良好。术后病理明确诊断为膀胱内翻性乳头状瘤,其中小梁型9例、腺体型3例。4例同时行TURP者,术后前列腺组织病理为良性前列腺增生。术后均给予膀胱灌注化疗。术后随访6月-8年,未见肿瘤复发及恶性变。结论 IPB多见于男性,膀胱颈部和三角区多发,呈良性肿瘤特点生长,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检查及术后病理检查。TURBt是IPB的标准治疗方法 ,术后给予膀胱灌注化疗有利于预防复发。

脉络丛乳头状瘤影像学诊断及临床治疗研究

目的探讨脉络丛乳头状瘤的CT、MRI表现及临床治疗方法。方法回顾性分析我院收治的28例经术后病理证实为脉络丛乳头状瘤(包括1例不典型者)患者的临床资料。本组病例术前均行CT、MRI检查。结果肿瘤位于侧脑室者19例,位于第四脑室者7例,位于第三脑室者2例;所有患者均行显微手术治疗,肿瘤完全切除22例,部分切除6例(术后均行放射治疗)。术后5个月至5年,随访平均3.2年,21例治愈,4例复发,2例死亡,1例失访。结论 MRI常呈颗粒状混杂信号且浸泡于脑脊液中为脉络丛乳头状瘤典型的影像学表现;手术切除是目前其首选治疗措施;放射治疗是未全切除者术后的主要辅助治疗手段。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的 结胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）的诊治经验。方法回顾性分析我院1999年11月至2007年10月期间收治的6例SPTP患者的临床资料。结果6例均为女性,其中4例为年轻女性;术前均未确诊;行胰腺体尾部切除2例,肿瘤局部切除4例,其中2例加脾切除,术后病理报告确诊为SPTP。术后无严重并发症,随访1-5个月,无复发和转移。结论SPTP多发于年轻女性,术中冰冻切片对术中处理提供参考,手术切除为首选治疗方法,预后良好。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院自2000年6月至2008年2月收治的18例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于胰头部4例,胰颈部2例,胰体尾部12例。无特异性临床表现。B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位。CT检查发现胰腺低密度占位病变,增强扫描肿瘤周边出现明显不规则强化。血清肿瘤标记物均为阴性。3例行保留脾的胰体尾切除术,6例行胰腺肿瘤摘除术,9例行胰体尾及脾切除术。对18例患者进行随访,平均随访时间11.2个月,均未发现肿瘤复发转移。结论对年轻女性出现的胰腺巨大肿瘤应高度怀疑胰腺实性假乳头状瘤。积极的手术治疗能获得良好的预后。